TIỂU LUẬN về DỊCH COVID 19 tại địa PHƯƠNG môn NGHIÊN cứu THỰC địa

Chính vì virus Covid-19 có khả năng lan truyền rất nhanh từ người sang người, nên nếu người dân không được trang bị kiến thức về phòng chống bệnh, đại dịch rất dễ xảy ra.. Biện pháp phòn

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC Dự PHÒNG VÀ Y TẾ CÔNG CỘNG

TIỂU LUẬN

VỀ DỊCH COVID-19 TẠI ĐỊA PHƯƠNG MÔN NGHIÊN CỨU THỰC ĐỊA

Danh sách nhóm 2 -Lớp CKI YTCC Phú Thọ

1 Dương Thị Bích Thuận

2 Đặng Thị Kim Hoàn

3 Nguyễn Thị Huyền Dung

4 Phan Thị Mai Liên

5 Trần Anh Đức

6 Đoàn Thị Hương Phượng

Bài tập: Tiểu luận Báo cáo thực hành về bệnh dịch COVID-19 tại huyện Tam Nông tỉnh Phú Thọ.

I THÔNG TIN CHUNG

Bệnh COVID-19 là bệnh truyền nhiễm cấp tính thuộc nhóm A do vi rút SARS-CoV-2 gây ra Vi rút này thường xuyên biến đổi tạo nên các biến chủng với khả năng lây lan nhanh hơn Đến tháng 7 năm 2021, tại Việt Nam đã ghi nhận 07 biến chủng của vi rút SARS-CoV-2 gồm các chủng phổ biến tại Châu Âu, Châu Phi, Anh và Ấn Độ; riêng trong đợt dịch từ ngày 27/4/2021 đến nay nước ta đã ghi nhận 02 biến chủng là Delta trong đó biến chủng Delta được đánh giá là có khả năng lây lan mạnh được WHO xếp vào nhóm

“biến chủng gây quan ngại” có khả năng lây truyền cao hơn 50% so với biến chủng Alpha

Tại huyện Tam Nông, tỉnh Phú Thọ thực hiện giám sát, truy vết các trường hợp thuộc F1, F2, F3 từ các ổ dịch trong nước về địa phương Tính đến tháng 8 năm 2021, trên địa bàn huyện không có ca dương tính với SARS-CoV- 2, tổng số F1 phát hiện 21 người, F2 là 2027 người, F3 là 3530 người, trường hợp về từ các vùng dịch 1566 người

Bệnh COVID-19 lây truyền từ người sang người qua đường hô hấp Thời gian ủ bệnh trong khoảng 14 ngày Phần lớn (hơn 60%) người nhiễm vi rút SARS-CoV-2 không

có biểu hiện lâm sàng Đối với người mắc bệnh có triệu chứng thì biểu hiện lâm sàng rất

đa dạng có thể từ nhẹ đến nặng như: sốt, ho, đau họng, người mệt mỏi, đau người, giảm hoặc mất vị giác hoặc khứu giác, khó thở, có thể có viêm phổi nặng, suy hô hấp cấp và tử vong, đặc biệt ở những người có bệnh lý nền, người có bệnh lý mạn tính, người cao tuổi Đến nay, bệnh đã có vắc xin phòng bệnh nhưng chưa có thuốc điều trị đặc hiệu

II QUÁ TRÌNH DỊCH.

Đại dịch COVID-19 là bệnh truyền nhiễm với tác nhân là virus

SARS-CoV-2 và các biến thể của nó đang diễn ra trên phạm vi toàn cầu Khởi nguồn vào cuối tháng

12 năm 2019 với tâm dịch đầu tiên tại thành phố Vũ Hán, bắt nguồn từ một nhóm người mắc viêm phổi không rõ nguyên nhân Cơ quan y tế địa phương xác nhận rằng trước đó

2

họ đã từng tiếp xúc, chủ yếu với những thương nhân buôn bán và làm việc

buôn hải sản Hoa Nam Các nhà khoa học Trung Quốc đã tiến hành nghiên cứu và phân

lập được một chủng coronavirus mà Tổ chức Y tế Thế giới lúc đó tạm gọi là 2019-nCoV

Các ca nghi nhiễm đầu tiên ở Vũ Hán được báo cáo vào ngày 31 tháng 12 năm

2019 Các ca nhiễm virus đầu tiên được xác nhận bên ngoài Trung Quốc bao gồm hai người phụ nữ ở Thái Lan và một người đàn ông ở Nhật Bản Sự lây nhiễm virus từ người sang người đã được xác nhận cùng với tỷ lệ bùng phát dịch tăng vào giữa tháng 1 năm

2020

Ngày 11 tháng 3 năm 2020, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết tên gọi chính thức của bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi-rút corona (nCoV) là Covid

19 và ra tuyên bố gọi "COVID-19" là "Đại dịch toàn cầu" Những ảnh hưởng trên toàn thế giới của đại dịch COVID-19 hiện nay đã nhanh chóng tác động tới các lĩnh vực kinh tế,

xã hội, thị trường tài chính chao đảo, nền kinh tế toàn cầu rơi vào suy thoái với tỷ lệ thất nghiệp và nghèo đói chưa từng có trong lịch sử

Virus SARS-CoV-2 đã xuất hiện những thay đổi trên vật liệu di truyền Một

số biến chủng của SARS-CoV-2 với những thay đổi về cấu trúc đã xuất hiện đặc tính mới liên quan đến tốc độ lây lan và có thể dẫn đến hiệu quả của các loại vắc-xin chống COVID-19 hiện hành

• Sự lây truyền

Hầu hết các loại virus Corona có con đường lây truyền giống như những loại virus gây cảm lạnh khác, đó là:

- Người bệnh ho và hắt hơi mà không che miệng, dẫn tới phát tán các giọt nước vào không khí, làm lây lan virus sang người khỏe mạnh

- Người khỏe mạnh chạm hoặc bắt tay với người có virus Corona khiến virus truyền từ người này sang người khác

- Người khỏe mạnh tiếp xúc với một bề mặt hoặc vật thể có virus, sau đó đưa tay lên mũi, mắt hoặc miệng của mình

- Trong những trường hợp hiếm hoi, virus Corona có thể lây lan qua tiếp xúc với phân

Các nhà khoa học cho biết, trung bình một bệnh nhân nhiễm virus Corona sẽ lây

lan sang 5,5 người khác Chính vì virus Covid-19 có khả năng lan truyền rất nhanh từ

người sang người, nên nếu người dân không được trang bị kiến thức về phòng chống bệnh, đại dịch rất dễ xảy ra

Theo nghiên cứu ở nhiệt độ cao bên ngoài cơ thể (trên 20oC, đặc biệt là trên 25oC), ánh nắng, môi trường thông thoáng, virus Sars- CoV2 sẽ yếu đi và giảm khả năng lây bệnh Nhưng nếu ở nhiệt độ thấp, độ ẩm cao, không thoáng khí, lạnh thì virus sẽ phát tán và lây lan rất nhanh vì đây là điều kiện thuận lợi cho chúng phát triển

Tỷ lệ lây nhiễm thứ phát trung bình từ F1 sang F2 ở trẻ em là 4% so với người lớn

là 17,1% Tỷ lệ lây nhiễm trong các căn hộ gia đình rất cao, lên tới 75% hoặc hơn Tỷ lệ lây nhiễm ở những nơi làm việc (văn phòng, công xưởng) cũng cao hơn bình thường, tới 43,5% Những điều này lý giải nguyên nhân bùng phát nhanh chóng của COVID-19 tại các khu công nghiệp, khu chế xuất, cơ quan, doanh trại, trên tàu thủy, tàu hỏa, tàu bay, xe khách, những nhà hàng, siêu thị, chợ, bến tàu, bến xe, trường học, thánh đường, đền chùa, bệnh viện, cơ sở chăm sóc y tế, rạp hát, trại giam.v.v thường có hệ số lây nhiễm rất cao

so với những nơi khác

III NGUYÊN LÝ, CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG DỊCH

1 Biện pháp phòng bệnh không đặc hiệu

Chủ động thực hiện các biện pháp phòng bệnh sau:

- Không đến các vùng có dịch bệnh

- Thực hiện 5K (Khẩu trang, Khai báo y tế, Không tụ tập, Khoảng cách, Khử trùng), trong trường hợp đến các nơi tập trung đông người cần thực hiện các biện pháp bảo vệ cá nhân như sử dụng khẩu trang, vệ sinh tay, giữ khoảng cách,

- Hạn chế tiếp xúc trực tiếp với người bị bệnh đường hô hấp cấp tính (sốt, ho, khó thở); khi cần thiết tiếp xúc phải đeo khẩu trang y tế đúng cách và giữ khoảng cách ít nhất

2 mét khi tiếp xúc - Người có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh phải thông báo ngay cho cơ sở

4

- y tế gần nhất để được tư vấn, khám, điều trị kịp thời Gọi điện cho cơ sở

để thông tin về các triệu chứng và lịch trình đã di chuyển trong thời gian gần đây

biện pháp hỗ trợ đúng; không nên đến nơi tập trung đông người Học sinh, sinh viên,

người lao động khi có biểu hiện nghi ngờ mắc bệnh phải nghỉ học, nghỉ làm và

ngay cho cơ quan y tế

- Vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên dưới vòi nước chảy bằng xà phòng ít nhất

40 giây hoặc dung dịch sát khuẩn thông thường (chứa ít nhất 60% độ cồn) ít nhất 20 giây; súc miệng, họng bằng nước súc miệng, tránh đưa tay lên mắt, mũi, miệng để phòng lây nhiễm bệnh

- Che miệng và mũi khi ho hoặc hắt hơi, tốt nhất che bằng khăn vải hoặc khăn tay hoặc khăn giấy dùng một lần hoặc ống tay áo để làm giảm phát tán các dịch tiết đường hô hấp; rửa tay bằng xà phòng và nước hoặc dung dịch sát khuẩn ngay sau khi ho, hắt hơi Không khạc nhổ bừa bãi nơi công cộng - Đảm bảo an toàn thực phẩm, chỉ sử dụng các thực phẩm đã được nấu chín

- Giữ ấm cơ thể, tăng cường sức khỏe bằng ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý, luyện tập thể thao

- Tăng cường thông khí khu vực nhà ở, nơi làm việc bằng cách mở các cửa ra vào

và cửa sổ, hạn chế sử dụng điều hòa

- Thường xuyên vệ sinh nơi ở, cơ quan, trường học, xí nghiệp nhà máy bằng cách lau nền nhà, tay nắm cửa và bề mặt các đồ vật trong nhà với xà phòng, chất tẩy rửa thông thường; hóa chất khử khuẩn khác theo hướng dẫn của ngành y tế

- - Thường xuyên vệ sinh, khử trùng phương tiện giao thông: tàu bay, tàu hỏa, tàu thủy, xe ô tô,

2 Biện pháp phòng bệnh đặc hiệu:

- Tiêm vắc xin phòng COVID-19 theo đúng chỉ định và đúng hướng dẫn để phòng bệnh theo quy định

3 Biện pháp phòng bệnh cụ thể:

3.1 Đối với tác nhân gây bệnh:

- Bệnh do một loại coronavirus mới có tên là SARS-CoV-2 gây ra, “Thời gian ủ

bệnh là” khoảng thời gian từ khi nhiễm virus đến khi bắt đầu có triệu chứng, Coronavirus (COVID-19) là một bệnh do vi-rút gây ra có thể lây lan từ người sang người

- Giống như các loại virus khác, virus Sars Cov 2 tiến hành thâm nhập sâu vào bên

trong tế bào, thuần hóa tế bào thành cỗ máy nhân bản, nhân virus lên gấp nhiều lần Nếu mục tiêu này hoàn thành, lượng virus Sars Cov 2 đủ lớn để phá vỡ hệ miễn dịch, khiến cơ thể không đủ đề kháng chống lại và nhiễm bệnh

- Vi-rút gây ra COVID-19 là một loại coronavirus mới đã lây lan khắp thế giới Các

triệu chứng COVID-19 có thể từ nhẹ (hoặc không có triệu chứng) đến nặng Đa phần ước tính về thời gian ủ bệnh của COVID-19 dao động từ 1 đến 14 ngày, phổ biến nhất là khoảng 5 ngày Con số ước tính sẽ được cập nhật khi có thêm dữ liệu

- Do vậy biện pháp PCD tốt nhất là vắc xin +5K:

- Hiện đã có thuốc điều trị nhưng tỉ lệ tử vong ở VN còn cao (khoảng 2.4 %), không chỉ gặp đối tượng bệnh nền mà còn gặp người trẻ, Mỗi người đều có nguy cơ bị nhiễm COVID-19 Người lớn tuổi và những người ở mọi lứa tuổi có bệnh lý nền nghiêm trọng có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng hơn cao hơn

- Phải nâng cao thể trạng:

- Thường xuyên súc miệng bằng nước muối hoặc nước súc miệng; giữ ấm vùng ngực cổ, uống nước ấm Thay quần áo khi về nhà và quần áo thay ra cần được ngâm với

xà phòng

- Ăn uống đủ chất, ăn chín, uống chín, tập luyện thể thao phù hợp, sinh hoạt lành mạnh Thường xuyên vệ sinh, giữ thông thoáng nhà cửa, lau rửa các bề mặt hay tiếp xúc

- Nếu cách ly thì phải ở nhà, hạn chế gặp người trong nhà, thực hiện theo các hướng

dẫn cách ly của cơ quan y tế

3.2 Đối với đường lây truyền

3.2.1-Lây trực tiếp qua giọt bắn:

6

- Người tiếp xúc gần (trong khoảng cách 1 mét) với người nhiễm bệnh có thể mắc COVID-19 khi các giọt bắn xâm nhập vào miệng, mũi hoặc mắt của người tiếp xúc Ngoài ra, virus có thể bám trên bề mặt, lây lan khi chạm tay nắm cửa, tay vịn cầu thang, sau đó lại chạm tay vào mắt, mũi hoặc miệng mình trước khi rửa tay.

3.2.2- Lây qua không khí:

- Theo đánh giá từ đợt dịch thứ 4 tại Việt Nam, tốc độ lây lan của các biến chủng virus SARS-CoV-2 đang rất nhanh, đặc biệt là trong môi trường kín, thông khí kém, nơi tập trung đông người Tại các khu vực bùng dịch, không loại trừ khả năng COVID-19 lây nhiễm qua hạt khí dung (giọt bắn rất nhỏ lơ lửng trong không khí), đặc biệt tại các địa điểm trong nhà, không khí không đủ thông thoáng

- Virus có thể bám trên bề mặt, lây lan khi chạm tay nắm cửa, tay vịn cầu thang, sau đó lại chạm tay vào mắt, mũi hoặc miệng mình trước khi rửa tay

- Không đi ra ngoài khi không thật sự cần thiết, không tập trung quá 2 người tại nơi

công cộng

3.2.3- Lây gián tiếp qua vật dụng, gián tiếp với người bệnh Dịch tiết này bao gồm nước bọt, dịch tiết hô hấp hoặc các giọt bắn từ miệng hoặc mũi của người bệnh khi ho, hắt hơi, nói hoặc hát: Như bề mặt bàn, ghế, tay vịn cầu thang, nền nhà, đồ dùng sinh hoạt, quần áo :

3.2.4- Luôn rửa tay bằng xà phòng dưới vòi nước chảy hoặc bằng dung dịch sát khuẩn nhất là sau khi sờ tay vào bất cứ đồ vật nào và sau khi gặp, nói chuyện với người khác trước khi về nhà

- Không đưa tay lên mắt, mũi, miệng Về đến nhà phải thay quần áo và vệ sinh sạch

sẽ

- Để chủ động phòng, tránh tiếp xúc với giọt bắn, đều quan trọng cần thực hiện nghiêm túc

thông điệp 5K của Bộ Y tế gồm: “Khẩu trang - Khử khuẩn - Khoảng cách - Không tụ tập

- Khai báo y tế” Đồng thời, cần rửa tay thường xuyên thật kỹ bằng nước và xà phòng hoặc bằng dung dịch rửa tay có cồn, thường xuyên lau rửa các bề mặt bằng xà phòng hoặc dung dịch khử khuẩn

4 Các biện pháp phòng chống dịch tại địa phương:

- Tham mưu UBND thành lập BCĐ PCD covid-19; Tiểu ban PCD covid-19; Tổ covid-19 cộng đồng, phối hợp Tổ covid 19 cộng đồng rà soát, phát hiện sớm tình hình di biến động dân cư, các trường hợp trở về từ vùng dịch, các trường hợp ho, sốt, viêm đường

hô hấp để quản lý theo quy định

- Tổ chức lấy mẫu xét nghiệm RT-PCR các trường hợp có dấu hiệu ho, sốt, viêm đường hô hấp, các trường hợp trở về từ vùng dịch theo quy định

- Phải xác định phòng chống dịch bệnh Covid-19 là trách nhiệm của toàn xã hội, từ các cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể đến từng người dân, trong đó ngành Y tế giữ vai trò nòng cốt về tham mưu các giải pháp chuyên môn, nghiệp vụ Tham mưu BCĐ PCP xã phân công Tổ covid-19 phụ trách từng khu, giám sát, phát hiện sớm di biến động dân cư

để quản lý kịp thời các trường hợp trở về từ vùng dịch

- Thực hiện nghiêm các chỉ đạo của BCĐ PCD covid-19 về các biện pháp phòng chống dịch: Thực hiện 5K (Khẩu trang, khoảng cách, khử khuẩn, khai báo y tế, không tụ tập)

- Tiêm vắc xin phòng COVID-19: Thực hiện chỉ đạo BCĐ PCD COVID-19 Quốc gia cũng như BYT, SYT lộ trình hết quý I năm 2022 sẽ tiêm đạt >70% dân số, theo thứ tự

ưu tiên theo NQ 21/NQ-CP

- Tham mưu UBND, công an kiểm tra và xử lý các trường hợp vi phạm công tác phòng chống dịch

- Thành lập đội đáp ứng nhanh, đội chống dịch cơ động khẩn trương điều tra, truy vết các trường hợp nghi ngờ, báo cáo kịp thời BCĐ tỉnh, BCĐ huyện để cách ly theo quy định

- Thành lập các Chốt Kiểm soát dịch tại các đầu mối giao thông để kiểm soát các trường hợp từ vùng dịch trở về các địa phương để có phương án cách ly kịp thời

8

- - Chuyển toàn bộ F1 về cơ sở cách ly tập trung để cách ly, theo dõi theo quy định

Tiếp tục điều tra, truy vết các F2, F3 (nếu có) để kịp thời áp dụng các biện pháp cách ly y

tế phù hợp

- Trao đổi thông tin đến các tổ truy vết, đáp ứng nhanh các tỉnh, thành phố có các địa

điểm ca bệnh COVID-19 di chuyển qua; để kịp thời rà soát, truy vết các trường hợp liên quan để xử lý ổ dịch theo quy định

- Cung cấp thông tin trên các phương tiện thông tin đại chúng của tỉnh về các ca bệnh COVID-19 để người dân chủ động nắm bắt tình hình; đồng thời thực hiện khai báo y

tế khi tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ và áp dụng các biện pháp phòng chống dịch bệnh chủ động

5 Đánh giá hiệu quả các biện pháp PCD đang áp dụng tại địa phương:

5.1. Về tuân thủ đeo khẩu trang nơi công cộng và trên các phương tiện giao thông

- Còn gặp rất nhiều người không mang khẩu trang khi đi ra đường hay ở những nơi

đông người, hoặc chỉ mang khẩu trang khi qua nơi kiểm soát, sau đó tháo ra Có rất nhiều các tiểu thương và người đi chợ không đeo khẩu trang Bên cạnh đó, nhiều địa phương cho rằng đã kiểm soát tốt dịch bệnh nên đã bắt đầu tổ chức các hội nghị, hội thảo hoặc người dân đã tổ chức nhiều tiệc giỗ, cưới, hỏi với tần suất và quy mô khá lớn

5.2. về việc tuân thủ các ly tập chung cũng như cách ly y tế tại nhà, khai báo y tế:

- Tình hình nhập cảnh trái phép qua các “đường mòn, lối mở” để trốn tránh cách ly

theo quy định là rất lớn và rất khó kiểm soát, một số người đi từ vùng dịch không khai báo y tế nên khi phát hiện nhiều trường hợp đã đi nhiều nơi, tiếp xúc với nhiều người

5.3. Việc tuân thủ khoảng cách cũng như không tụ tập đông người

- Sau giai đoạn thực hiện giãn cách xã hội, chúng ta tiếp tục thực hiện công tác phòng chống dịch song song với việc phát triển kinh tế để thực hiện mục tiêu kép theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ Thời gian sau này, người dân bắt đầu có biểu hiện chủ quan, lơ là và xem nhẹ công tác phòng chống dịch Do không duy trì được tính cảnh giác

- và tự giác cao độ, nhiều bộ phận người dân còn tụ tập ăn uống, một

Karaoke trá hình tụ tập dùng thuốc lắc ảnh hưởng công tác PCD

5.4. Việc tuân thủ cách ly tại nhà:

- Một số trường hợp tự ý ra khỏi nhà trong thời gian cách ly, không thực hiện nghiêm túc văn bản chỉ đạo về quy định trong PCD

- Nhiều trường hợp còn chống đối không thực hiện các quy định trong phòng chống

dịch bệnh gây khó khăn cho các lực lượng tham gia phòng chống dịch bệnh

IV CÁC BƯỚC ĐIỀU TRA VỤ DỊCH

1 Bước 1: Khẳng định vụ dịch và chẩn đoán

- Với các lý do sau:

1 Bệnh nhân có các triệu chứng; sốt liên tục 38 độ C, kèm theo đau rát họng, người

mệt mỏi Đây là triệu chứng chủ yếu của bệnh nhân mắc COVID-19

2 Bệnh nhân có tiếp xúc gần với người mắc COVID-19

3 Bệnh nhân có xét nghiệm dương tính với COVID-19:

- Xét nghiệm test nhanh sàng lọc sơ bộ các đối tượng nghi nhiễm

- PCR xác định chẩn đoán

- Do vậy, ta có thể thấy đây là ca bệnh COVID-19 đã xác định.và cũng có thể có nguy cơ làm bùng phát vụ dịch

- Dựa trên tình hình đó, ta nên tiến hành điều tra vụ dịch

2 Bước 2: Hình thành đội kiểm soát phòng chống dịch và chuẩn bị công tác thực địa.

- Đội kiểm soát phòng, chống dịch bao gồm 2 thành phần đó là: Đội thường trực chống dịch và Đội cơ động

- + Đội thường trực chống dịch COVID-19 tại Trung tâm Y tế huyện gồm: tổ chuyên môn, Tổ thông tin và tổng hợp báo cáo, tổ hậu cần

1 0