Vai trò của người điều dưỡng trong việc giúp bà mẹ cho con bú sớm

BỘ Y TẾ TRUONG DAI HOC DIEU DUONG NAM ĐỊNH PHAM THUY QUYNH VAI TRO CUA NGUOI DIEU DUONG TRONG VIEC GIUP BA ME CHO CON BU SOM Chuyén nganh: DIEU DUONG PHU SAN BAO CAO CHUYEN DE TOT NGHIEP DIEU DUONG CHUYEN KHOA CAP I Giảng viên hướng dan: BS.CKI Tran Dinh Hiép TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIÊU DƯƠNG NAM ĐỊNH THƯ VIÊN SOLA HÀ NỘI - 2015 LOI CAM ON Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan Với lòng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, phịng Dao tao sau đại học, mơn Phụ sản trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Ban Giám hiệu, môn Điều dưỡng Sản Phụ khoa trường Cao đẳng Y tế Hà Nội nơi công tác Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành chun đề Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: Bác sỹ CKI Trần Đình Hiệp, người thầy dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề Các Tiến sỹ, Bác sỹ CKII, Thạc sỹ, Bác sỹ CKI hội đồng thông qua đề cương bảo vệ chuyên đề đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn thiện chun đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, sản phụ em sinh viên — học sinh giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thiện chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn Hà Nội, ngày 25 thang nam 2015 hy ‘PHAM THUY QUYNH Báo cáo chuyên đề tắt nghiệp Điều dưỡng Chuyên khoa cấp I~ Học viên: Pham Thúy Quỳnh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực hiện, tât sô liệu báo cáo chưa công bơ bât kỳ cơng trình khác Nêu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Ạ - “lạm Tuý Ruft Chăm sóc sức khoẻ sơ sinh vân đê thu hút quan tâm quốc gia toàn giới Trong năm qua, tỷ lệ tử vong trẻ em nói chung giảm mạnh tỷ lệ tử vong sơ sinh không giảm giảm không đáng kẻ Ước tính hàng năm giới có khoảng triệu trẻ sơ sinh tử vong Ở Việt Nam, theo Điều tra Dân số Sức khỏe 2002, tỉ lệ tử vong trẻ tuổi giảm từ 55/1000 trẻ đẻ sống xuống 30/1000 trẻ đẻ sống năm đầu kỷ này, tử vong sơ sinh không thay đổi mức 0,15% [21] Mặc dù hậu bệnh tật tử vong sơ sinh nang né nhung can thiệp sẵn có phạm vi chương trình chăm sóc sức khoẻ bà mẹ- trẻ em cứu sống sinh mang cua hau hết trẻ sơ sinh [21] Trong đó, cho trẻ bú sữa mẹ sớm đầu sau sinh can thiệp đơn giản, dễ thực góp phần bảo vệ, phát triển, nâng cao sức khoẻ giảm tỷ lệ tử vong trẻ Cho trẻ bú sớm vòng | gid dau sau sinh giúp cung cấp chất dinh dưỡng miễn dịch, làm tăng tý lệ thời gian bú mẹ hoàn toàn trẻ sau này, giúp trẻ tăng cân tốt hơn, giảm bệnh tật tử vong tré [5] Ba mẹ có lợi cho trẻ bú sớm giúp sữa sớm hơn, giảm băng huyết sau sinh, giúp bà mẹ tránh thai thời kỳ đầu hậu sản Về lâu dài, cho trẻ bú sữa mẹ giảm tỷ lệ ung thư vú ung thư buồng trứng Mặc dù đơn giản hiệu can thiệp thực thường xuyên rộng khắp nhiều nước giới Sự chậm trễ thực hành nước phát triển sẵn có phương tiện kỹ thuật chăm sóc tiên tiên Ơ nước phát Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Điều dưỡng Chuyên khoa cấp I — Học viên: Phạm Thúy Quỳnh triển, cịn thiếu nghiên cứu chứng minh ích lợi việc cho trẻ bú som Nuôi sữa mẹ khuyến khích chấp nhận rộng rãi Việt Nam, ước tính có tới 98% trẻ nhỏ bú mẹ Tuy nhiên, nghiên cứu trước đây, có khoảng 57% bà mẹ thực cho bú mẹ sau đẻ [13] Hiện nay, triển khai rộng rãi chương trình “Làm mẹ an tồn” nước, có việc ni sữa mẹ cho trẻ bú sớm Để góp phần nâng cao chất lượng ni sữa mẹ, cần tìm hiểu thực trạng số yếu tố liên quan đến việc cho trẻ bú sớm Muốn thực tốt kỹ cho trẻ bú sớm sau sinh, đòi hỏi phải nâng cao hiểu biết lợi ích, tác dụng phương pháp này, chuyền biến lớn kiến thức - kỹ - thái độ bà mẹ cán y tế hoạt động lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sơ sinh Đây vấn đề quan trọng y tế cộng đồng lại chưa áp dụng nghiên cứu đầy đủ Việt Nam giới [23] Việc thực tốt cho trẻ bú sớm sở y tế tuyến Trung ương góp phần quan trọng vào việc áp dụng nâng cao chất lượng vấn đề cho trẻ bú sớm nước Để góp phần cung cấp thơng tin nhằm cải thiện sức khỏe trẻ sơ sinh, thực báo cáo chuyên đề tốt nghiệp “Wai trò người điều dưỡng việc giúp bà mẹ cho bú sớm” nhằm mục tiêu: Trình bày tầm quan trọng việc nuôi sữa mẹ Ý nghĩa cho mẹ trẻ việc cho trẻ bú sớm Nang cao chất lượng chăm sóc giúp đỡ bà mẹ cho bú som TỎNG QUAN Nuôi sữa mẹ 1.1 Nội dung chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh [21] Thời kỳ sơ sinh tính từ trẻ đời hết tuần thứ tư sau đẻ Đối với sơ sinh khỏe mạnh, chăm sóc thiết yếu bao gồm: chăm sóc trước, sau sinh (trong ngày đầu tiên, ngày 2§ ngày tuổi) Ngồi ra, cịn can thiệp đặc biệt cần thiết trẻ ốm trẻ thiếu cân Mục đích chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh giúp trẻ khỏe mạnh cách đáp ứng nhu cầu sức khỏe trẻ (đủ ấm, thở bình thường, cho trẻ ăn, phòng chống nhiễm khuẩn), phát dấu hiệu bất thường xử trí kịp thời, hướng dẫn bà mẹ gia đình cách chăm sóc trẻ sơ sinh cách nhận biết dấu hiệu nguy hiểm [21] +s* Chăm sóc trước đẻ: - Tiêm phịng uốn ván - Tư vấn dinh dưỡng, chuẩn bị cho đẻ nuôi sữa mẹ - Bồ xung sắt folic, iod - Phát nguy gây đẻ khó - Phát điều trị bệnh có + Trong đẻ 1-2 đầu sau đề: - Bú mẹ sau đẻ bú mẹ hoàn toản - Đẻ an toàn - Giữ ấm - Chăm sóc rốn mắt - Cấp cứu tai biến sản khoa (nếu có) - Dùng thc nêu cân "Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Điều dưỡng Chuyên khoa cấp [— Học viên: Phạm Thúy Quỳnh - Hồi sức sơ sinh (nếu cần) - Xử lý biến chứng trẻ sơ sinh (trường hợp có bệnh nặng, có biến chứng) - Phịng lây truyền HIV từ mẹ sang (mẹ nhiễm HIV) s* Chăm sóc trẻ sơ sinh 1-2 đầu đến tuần sau đẻ: - Bú mẹ hoàn toàn - Giữ ấm - Chăm sóc vệ sinh rốn - Phát dấu hiệu nguy hiểm sử lý kịp thời - Tư vấn khoảng cách lần sinh sau - Chăm sóc đặc biệt cho trẻ nhẹ cân - Phịng lây truyền HIV từ mẹ sang (mẹ nhiễm HIV) - Theo dõi sử lý trường hợp có nhu cầu chăm sóc đặc biệt Với trẻ bình thường, nguyên tắc sử trí ban đầu ủ ấm 3Á z cho trẻ bú sữa mẹ sớm nhằm đảm bảo thân nhiệt dinh dưỡng trẻ 1.2 Những lợi ích ni sữa mẹ [2],[5} Nuôi sữa mẹ biện pháp tự nhiên, kinh tế hiệu để bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em “+ Sita me la chat dinh dưỡng hồn hảo dễ tiêu hố hấp thụ * Thành phan sữa mẹ: Sữa non laọi sữa mẹ đặc biệt, tiết vài ngày đầu sau đẻ Sau vài ngày sữa non chuyển sang sữa trưởng thành SỐ lượng sữa nhiều làm bằu vú bà mẹ căng Đây tượng “xuống sữa” - Sữa non: + Là sữa mẹ tiết vài ngày đầu sau đẻ, Sữa non màu vàng nhạt, đặc sánh + Vai trò sữa non: Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Điều dưỡng Chuyên khoa cấp I - Học viên: Pham Thúy Quỳnh Sữa non nhiều kháng thể, tế bào bạch cầu, bảo vệ thể trẻ chống nhiễm khuẩn dị ứng Sữa non có tác dụng xỗ nhẹ giúp cho việc tống phân su, trẻ đỡ vàng da Các yếu tổ phát triển sữa non giúp máy tiêu hoá trưởng thành, chống dị ứng không dung nạp thức ăn khác Sữa non có nhiều vitamin A giúp trẻ chống nhiễm khuẩn bệnh khơ mắt Vì vậy, cần phải cho trẻ bú sớm vòng đầu sau đẻ, không cho trẻ ăn thức ăn khác sữa mẹ - Sữa trưởng thành: gồm sữa đầu sữa cuối: + Sữa đầu có mầu xanh Số lượng sữa nhiều cung cấp nhiều Protein, lactose, nước chất dinh dưỡng khác Trẻ bú sữa đầu nhận lượng lớn chất dinh dưỡng nước Vì vậy, khơng cần cho trẻ uống thêm nước đồ uống trước trẻ tháng tuôi trời nóng Nếu cho trẻ uống nước bị khát giảm bú mẹ + Sữa cuối sản xuất cuối bữa bú có màu trắng có nhiều chất béo Chất béo cung cấp nhiều lượng cho trẻ, cần cho trẻ bú kiệt bên vú chuyển sang vú khác để trẻ nhận sữa cuối cung cấp nhiều lượng * Sự khác sữa mẹ sữa bị Các yếu tơ Sữa mẹ Sữa bị Nhiễm khn Khơng Có thê có Các kháng thê Có Khơng có Yếu tơ phát triên Có Khơng có Đạm Đủ số lượng, dễ tiêu hố |_ Q nhiều, khó tiêu hố Có axít béo cân | Thiểu axít béo cân Mỡ thiết Có men lipase tiêu thiết Khơng có men mỡ lipase Sắt Dé hap thu Khó hấp thu Vitamin Đủ Không đủ vitamin A C Nước Đủ Cần thêm - Protein sữa mẹ sữa bị có đủ acid amin cân thiết tỉ lệ cân đối Protein sữa bò chủ yếu casein dễ kết tủa dày nên khó tiêu hố - Lipid: Sữa mẹ có acid béo cần thiết acid linoleic, can thiết cho phát triển não, mắt bền vững mạch máu trẻ Lipid sữa mẹ dễ tiêu hố có men lipase - Lactose sữa mẹ nhiều sữa bò, cung cấp thêm lượng Một số lactose vào ruột chuyên hoá thành acid lactic giúp cho hấp thu calci muối khoáng - Vitamin: Sữa mẹ có nhiều vitamin A sữa bị, giúp trẻ đề phịng bệnh khơ mắt thiếu vitamin A - Muối khoáng: calci sữa mẹ sữa bò đủ thoả mãn nhu cầu trẻ dễ hấp thu Sắt sữa mẹ dễ hấp thu sữa bò Thành phần chất dinh dưỡng 100ml sữa [10] Thành phân Năng lượng (Keal) Protein (g) Tỉ lệ casein/protein nước sữa Sữa mẹ Sữa bò 70 67 1.07 3.4 1:1.5 1:0.2 Lipid (g) 4.2 3.9 Lactose (g) 7.4 4.8 Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Điều dưỡng Chuyên khoa cấp I— Học viên: Phạm Thúy Quỳnh Renitol (meg) 60 31 caroten (mcg) 19 Vitamin D (mcg) 0.81 0.18 Vitamin C (mg) 3.80 1.5 Thiamin (mg) 0.02 0.04 Riboflavin (mg) 0.03 0.2 Niacin (mg) 0.62 0.89 Vitamin B12 (mcg) 0.01 0.31 Acid folic (mcg) 5.2 5.2 Calci (mg) aa 124 Sat (mg) 0.08 0.05 Đồng (mcg) 39 21 Kém (mcg) 295 361 “Sita mẹ giúp trẻ chồng lại bệnh nhiễm khuẩn nhờ yếu tổ kháng khuẩn Sữa mẹ giúp trẻ chống lại bệnh nhiễm khuẩn nhờ yếu tô kháng khuẩn Một số kháng thể từ người mẹ truyền qua rau đến bào thai giúp cho trẻ đẻ có sức đề kháng miễn dịch số bệnh đặc biệt 4-6 tháng đầu sởi, cúm, ho gà Sữa mẹ vô khuẩn, trẻ bú trực tiếp sữa mẹ Vi khuẩn khơng có điều kiện phát triển nên trẻ bị tiêu chảy Sữa mẹ có tế bào bạch cầu số yếu tố kháng khuẩn để bảo vệ trẻ chông lại bệnh nhiễm khuân ... giúp bà mẹ cho bú sớm? ?? nhằm mục tiêu: Trình bày tầm quan trọng việc nuôi sữa mẹ Ý nghĩa cho mẹ trẻ việc cho trẻ bú sớm Nang cao chất lượng chăm sóc giúp đỡ bà mẹ cho bú som TỎNG QUAN Ni sữa mẹ. .. trẻ bú bình trước bắt đầu bú mẹ ảnh hưởng đến ngậm bắt vú động tác bú bình giống bú núm vú làm phản xạ bú mẹ trẻ Bà mẹ kinh nghiệm: bà mẹ sinh đầu lịng bà mẹ cho bú bình gặp khó khăn việc giúp. .. nhỏ bú mẹ Tuy nhiên, nghiên cứu trước đây, có khoảng 57% bà mẹ thực cho bú mẹ sau đẻ [13] Hiện nay, triển khai rộng rãi chương trình “Làm mẹ an tồn” nước, có việc nuôi sữa mẹ cho trẻ bú sớm Để