Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị đứt dây chằng chéo trước có sử dụng vật liệu hỗ trợbên trong. Thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng trên 31 bệnh nhân được chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước và được phẫu thuật nội soi điều trị bằng nẹp hỗ trợ bên trong (internal brace)tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đa khoa Saint Paul, từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2020.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 508 - THÁNG 11 - SỐ - 2021 nhánh thành phố Hồ Chí Minh, tr.418- 454 International Diabetes Federation (2019), "Diabetes Atlas Ninth edition 2019" Bộ Y tế (2019), Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ số bệnh không lây nhiễm, Quyết định số 3809/QĐ-BYT, 27/08/2019, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr.15-43 Đào Văn Dũng (2020), Phương pháp nghiên cứu khoa học-Nghiên cứu hệ thống y tế, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr.210-235 Phạm Đình Luyến, Nguyễn Thị Hải Yến (2020), Khoa Dược-Bộ môn Quản lý dược, Kinh tế dược, Tập 1, Nhà xuất bản y học, Chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, tr.207-210 Nguyễn Thị Kim Loan (2018) Phân tích chi phí điều trị đái tháo đường type bệnh viện Đa khoa vạn Hạnh giai đoạn 2013-2017, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr.43-47, 48-70 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC CÓ SỬ DỤNG VẬT LIỆU HỖ TRỢ BÊN TRONG Vũ Trung Hiếu1, Đào Xuân Thành1,2 TÓM TẮT 66 Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị đứt dây chằng chéo trước có sử dụng vật liệu hỗ trợbên Thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng 31 bệnh nhân chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước phẫu thuật nội soi điều trị nẹp hỗ trợ bên (internal brace)tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Saint Paul, từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2020 Kết quả cho thấy tuổi trung bình 29,87 ± 7,9; tỷ số nam/nữ = 4,2; Thời gian phẫu thuật trung bình là 102,3 ± 15,5 phút, thời gian nằm viện trung bình 6,0 ± 1,0 ngày.Thang điểm Lysholm trước phẫu thuật trung bình 60,2 ± 3,7.Sau phẫu thuật tháng, giá trị trung bình điểm Lysholm cải thiện tốt (91,2±11,7);tỷ lệ đạt kết quả tốt rất tốt (87,1%) Điểm mức độ hoạt động Tegner trung bình trước chấn thương là6,3±0,6 (dao động từ 5-7); trước phẫu thuật 3,3±1,1 (dao động từ 1-5) Tại thời điểm sáu tháng sau phẫu thuật, giá trị trung bình điểm 5,0±1,2 (dao động từ 27) Phẫu thuật nội soi điều trị đứt dây chằng chéo trước có sử dụng vật liệu hỗ trợ bên cho kết quả rất khả quan Từ khóa: dây chằng chéo trước, nội soi, internal brace SUMMARY OUTCOME OF ARTHROSCOPIC TREATMENT ANTERIOR CRUCIATE LIAGMENT TEAR BACK UP WITH INTERNAL BRACE Objective of the study was to evaluate the results ofarthroscopic treatment anterior cruciate ligament tear back up with internal brace A clinical intervention study design was applied in 31 patients diagnosed with anterior cruciate ligament tear and treated by 1Trường 2Bệnh Đại học Y Hà Nội, viện Đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Đào Xuân Thành Email: daoxuanthanh@hmu.edu.vn Ngày nhận bài: 16.8.2021 Ngày phản biện khoa học: 15.10.2021 Ngày duyệt bài: 22.10.2021 arthroscopic back up with internal brace in Hanoi Medical University Hospital and Saint Paul Hospital from January 2019 to December 2020 wererecruited Results shown that mean age was 29.87 ± 7.9 years, male/female ratio was 4.2 The mean time of operation was 102.3 ± 15.5 minutesand the average length of hospitalizationwas 6.0 ± 1.0 days The average preoperative Lysholm score was 60.2 ± 3.7 At six months after operation, the average score improved to 91.2±11.7 The excellent and good result was 87,1% The average Tegner Activity score before injury was 6.3±0.6 (range from to 7); average preoperative score was 3.3±1.1 (range from to 5) At six months after operation, the average value of this score was 5.0±1.2 (range from to 7) Keywords: anterior crucuiate ligament, arthroscopic surgery, internal brace I ĐẶT VẤN ĐỀ Đứt dây chằng chéo trước chấn thương thường gặp vùng gối Hiện điều trị đứt dây chằng chéo trước bao gồm bảo tồn phẫu thuật Phẫu thuật có phương pháp chínhlà nội soi tái tạovà nội soi sửa chữa Sửa chữa dây chằng chéo trước trường hợp bệnh nhân đến sớm, đứt điểm bám lồi cầu đùi chất lượng dây chằng tốt Phương pháp phẫu thuật thứ hai tái tạo dây chằng chéo trước gân tự thân, đồng loại nhân tạo Đây xem tiêu chuẩn vàng điều trị đứt dây chằng nay.Dù sửa chữa hay tái tạo sức mạnh dây chằng khôngđược ban đầu có nguy đứt lại Để hạn chế biến chứng gần có phương pháp gia cố tăng cường sức mạnh dây chằng sử dụng vật liệu hỗ trợ bên (Internal Brace-IB) Vật liệu sợi cáp bện nhiều sợi tổng hợp có tên FiberTap – chứng minh khả chịu lực rất tốt FiberTap đóng vai trị “dây đai an tồn”, giới hạn mức độ giãn mảnh ghép DCCT, giảm thiểu tối đa nguy đứt lại 267 vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2021 sau mổ, cho phép người bệnh tập phục hồi chức sớm trở lại hoạt động thể thao trước chấn thương Ở Việt Nam có số bệnh viện triển khai phương pháp chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu quả lâu dài sau phẫu thuật Vì đề tài thực nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị đứt dây chằng chéo trước có sử dụng vật liệu hỗ trợ dây bên II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu : Gồm 31 bệnh nhân chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước phẫu thuật nội soi điều trị nẹp hỗ trợ bên (internal brace) Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Bệnh viện đa khoa Saint Paul, từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2020 Tiêu chuẩn lựa chọn: + Bệnh nhân cótổn thương dây chằng chéo trước chẩn đoán dựa vào lâm sàng chẩn đốn hình ảnh MRI phẫu thuật nội soi điều trị có sử dụng vật liệu hỗ trợ bên (Internal brace) + Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu + Hồ sơ bệnh án đầy đủ Tiêu chuẩn loại trừ: + Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu + Hồ sơ bệnh án khơng đầy đủ + Bệnh nhân có kèm theo gãy xương vùng khớp gối + Đứt DCCT có kèm bệnh nhân kèm theo tổn thương đa dây chằng bệnh lý thoái hoá khớp gối nặng + Tổn thương DCCT cả chân + Gãy xương chi kèm theo + Các bệnh lý nội khoa có chống định phẫu thuật + Bệnh nhân không đủ điều kiện theo dõi tập PHCN sau phẫu thuật 2.2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng Thu thập bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ, sau tiến hành thu thập thơng tin theo mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất Cỡ mẫu thuận tiện, lấy vào nghiên cứu tất cả bệnh nhân đảm bảo tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân thăm khám trực tiếp vấn qua điện thoại 2.3 Xử lý số liệu Số liệu thu thập xử lý phần mềm SPSS 20.0 Các biến liên tục trình bày dạng trung bình So sánh biến liên tục 268 kiểm định t-student Các biến rời rạc trình bày dạng % so sánh kết quả biến thuật toán kiểm định bình phương Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p