Bài giảng Dược sỹ Đại học Hồng Bàng độc chất: Chất độc khí, đại cương, cơ chế gây độc, độc tính, đề phòng ngộ độc, triệu chứng ngộ độc, chuẩn đoán, điều trị, kiểm nghiệm, liều độc, ngộc độc mãn, ngộ độc cấp, NITROGEN OXIDE.
ĐỘC CHẤT HỌC ĐỘC CHẤT KHÍ Mục tiêu Trình bày nguồn gốc tính chất carbon monoxid (CO) nitrogen oxid (NO NO2) Trình bày độc tính, hồn cảnh gây độc biện pháp đề phịng ngộ độc Mơ tả triệu chứng ngộ độc cho biết phương pháp điều trị ngộ độc Nêu phương pháp kiểm nghiệm CO, NOx Carbon monoxide Đại cương ❀ Nguồn gốc ngoại sinh Do đốt cháy khơng hồn tồn chất có chứa carbon (than, gỗ, xăng dầu , khí đốt…) Ở t cao: 2C + O2 > 2CO Hệ thống hoạt động từ đốt cháy nhiên liệu khơng thơng khí tốt: ▪ lị sưởi ▪ máy phát điện ▪ máy móc cơng nghiệp Khói thải động Khói thuốc Khói từ đám cháy, núi lửa… 10 Phá huỷ tế bào chức & cấu trúc phổi Viêm phổi, phù phổi, khí thủng Độc tính Cơ chế gây độc - Khởi đầu trình tạo thành gốc tự gây oxy hố protein, peroxyd hóa lipid dẫn đến huỷ hoại màng tế bào - Làm giảm đề kháng nhiễm trùng thay đổi chức miễn dịch đại thực bào - Oxy hoá Hb thành methemoglobin Độc tính Liều độc Giới hạn nồng độ tiếp xúc nơi làm việc -Nitric oxid (NO): 25 ppm (31 mg/m3) -Nitrogen dioxid (NO2 ): ppm (5,6 mg/m3) Nồng độ gây nguy hiểm Triệu chứng ngộ độc -Nitric oxid (NO): 100 ppm -Nitrogen dioxid (NO2 ): 20 ppm Ngộ độc cấp Hệ hơ hấp ❖Nồng độ thấp: Kích ứng nhẹ đường hô hấp trên: thở nhanh, ho Sau vài /vài ngày Triệu chứng ngộ độc Viêm phổi: ho dội, nhịp thở nhanh, giảm oxy máu, co thắt phế quản phù phổi Ngộ độc cấp Hệ hơ hấp ❖Nồng độ cao: Kích ứng mạnh đường hô hấp Triệu chứng ngộ độc bỏng, co thắt, phù mô cổ họng, thở gấp,đau ho ngực, chảy máu phổi, truỵ hơ hấp, tắc nghẽn đường hơ hấp →Có thể tử vong trung tâm hô hấp bị tổn thương Ngộ độc cấp Hệ tim mạch: mạch yếu nhanh, ngực sung huyết, truỵ tim mạch Hệ tiêu hoá: kích ứng hay đốt cháy đường tiêu hố Máu: gây methemoglobin giảm khả vận chuyển oxy Da: nồng độ cao gây kích ứng da hoại tử Triệu chứng ngộ độc Thị giác: gây kích ứng, viêm, bỏng mắt →bị mờ mắt / mù mắt Ngộ độc mãn Ngộ độc mãn tính hay sau hồi phục từ viêm phổi cấp dẫn đến bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính phế quản bị huỷ hoại Chẩn đoán - Tiền sử phơi nhiễm (nếu biết) - Xác định nồng độ methemoglobin - Chụp X – quang phổi - Kiểm tra chức phổi Điều trị ✓ Đưa nạn nhân khỏi khơng khí bị nhiễm độc ✓ Cho thở oxy hay đặt ống nội khí quản cần thiết khơng làm hơ hấp nhân tạo gây rách tổ chức phổi chảy máu tổn thương phổi ✓Theo dõi kỹ dấu hiệu tắc nghẽn đường HH, phù phổi cấp ✓ Dùng thuốc corticosteroids để điều trị viêm phổi, phù phổi ✓Điều trị methemoglobinvới xanh metylen ✓Giữ yên, sưởi ấm, thay máu, truyền máu, tiêm thuốc trợ tim Kiểm nghiệm Xác định NO/NO2 khơng khí ❖ Phổ hồng ngoại (IR): xác định đồng thời diện NO/NO2 • Giới hạn phát hiện: NO: 0,67 mg/m3 • Giới hạn phát hiện: NO2: 1,03 mg/m3 ❖ Phương pháp hoá phát quang (chemiluminescence): • NO + ozone ==> NO2 trạng thái kích thích (excited state), chuyển sang trạng thái bình thường (ground state) phát AS ❖ Phổ hấp thu sử dụng thuốc thử Saltzman (p.ư griess) n-(1- naphthyl)-ethylene diamine + sulfanilamid Kiểm nghiệm Xác định NO/NO2 mẫu sinh học Xácđịnhspchuyểnhoánitrit,nitrat,S-nitrosothiolsửdụng phảnứngGriess ... gốc tính chất carbon monoxid (CO) nitrogen oxid (NO NO2) Trình bày độc tính, hồn cảnh gây độc biện pháp đề phòng ngộ độc Mô tả triệu chứng ngộ độc cho biết phương pháp điều trị ngộ độc 4 Nêu... bảo ống khói ống khí hoạt động tốt =====> Có máy phát khí CO Carbon monoxide detector Triệu chứng ngộ độc Ngộ độc cấp Ngộ độc nhẹ - Nhức đầu - Chóng mặt - Nơn mửa - Mệt mỏi Ngộ độc nhẹ CO #bệnh... kích ứng NO2 chất lỏng màu nâu vàng hay khí màu nâu đỏ, mùi hắc bị oxy hố nhanh khơng khí gây kích ứng mạnh da, mắt, chuyển thành NO2 đường hơ hấp tan nước • NO2là chất gây hoại tử, có độc tính mạnh