B ảng 3.4 Mơ hình bệnh tật bệnh viện Điều dưỡng và PHCN năm 2012 STT Chương bệnh Mã
4.1.Lựa chọn thuốc.
Việc lựa chọn thuốc, nĩi chung bệnh viện đã làm tốt cơng tác này. Xây dựng DMTBV đã hội tụ được các yếu tố cơ bản, cần thiết như MHBT tại bệnh viện, tình hình điều trị và nhu cầu thực tế, số liệu thống kê sử dụng thuốc trong thời gian gần nhất, kinh phí bệnh viện, DMTTY, DMTCY do Bộ Y tế ban hành…Tuy nhiên, vẫn cịn một yếu tố quan trọng là chưa xây dựng được phác đồ điều trị chuẩn tại bệnh viện. Đây là cơ sở pháp lý tại bệnh viện để các bác sĩ tuân thủ trong quá trình điều trị cũng như là căn cứ cho quá trình cung ứng thuốc.
DMTBV Điều dưỡng và phục hồi chức năng tỉnh Khánh Hịa bao gồm 21 nhĩm thuốc, trong đĩ các nhĩm cĩ tỷ lệ cĩ tỷ trọng cao là nhĩm thuốc nhĩm thuốc tim mạch, nhĩm thuốc giảm đau hạ sốt chống viêm, nhĩm thuốc đường hơ hấp, nhĩm khống chất-viatmin, kháng sinh. Số hoạt chất của thuốc cĩ trong danh mục là 265 hoạt chất.
Như vậy DMTBV Điều dưỡng và phục hồi chức năng tương đối da dạng về
các nhĩm dược lý và số hoạt chất trong mỗi nhĩm đểđáp ứng nhu cầu điều trị, đồng thời vẫn cĩ những nhĩm thuốc chiếm tỷ trọng cao do mơ hình bệnh tật của bệnh viện.
DMTBV tuân thủ DMTCY của Bộ Y Tế ban hành do đây là bệnh viện cơng lập và đối tượng là bệnh nhân cĩ thẻ BHYT. Số lượng hoạt chất trong DMTBV năm 2012 chiếm 34,4% so với DMTCY của Bộ Y Tế ban hành (DMTCY do Bộ Y Tế ban hành theo quyết định số 05/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 cĩ 750 hoạt
thuốc tân dược và thơng tư số 12/2010/TT-BYT ngày 29/4/2010 cĩ 127 thành phẩm thuốc YHCT).
Với số lượng hoạt chất đa dạng trong danh mục thì cĩ ưu điểm là đáp ứng
được nhu cầu đa dạng của điều trị nhưng cũng gây ra nhiều khĩ khăn trong quản lý. Tỷ lệ thuốc thiết yếu chiếm 44,6% đây là tỷ lệ hơi thấp so với mặt bằng chung. Bệnh viện cần chú trọng tăng tỷ lệ thuốc thiết yếu trong những năm tới để
giúp giảm bớt chi phí điều trị cho người bệnh.
Số lượng mặt hàng thuốc sản xuất trong nước trong DMTBV chiếm 58,3%,
đây là tỷ lệ thấp hơn so với qui định của Bộ Y Tế khoảng 30%. Mặt khác, thuốc nội là những thuốc thơng thường như thuốc đơng y, thuốc giảm đau hạ sốt chống viêm, thuốc vitamin. Nguyên nhân này là do ngành cơng nghiệp trong nước chưa sản xuất được các thuốc chuyên khoa sâu và các bác sĩ thường cĩ tâm lý dùng thuốc ngoại. Tiền thuốc ngoại tăng sẽ dẫn đến tăng chi phí điều trị. Bệnh viện nên chú ý tìm hiểu các thuốc nội chuyên khoa sâu cĩ chất lượng tốt để tăng cường việc sử
dụng thuốc sản xuất trong nước cĩ hiệu quả, thay thế thuốc ngoại cĩ tác dương điều trị tương đương, cĩ như thế mới giảm bớt chi phí thuốc điều trị cho bệnh nhân.
4.2. Mua sắm thuốc.
Năm 2012, Bệnh viện xây dựng DMT và mua thuốc dựa trên kết quả đấu thầu thuốc tập trung của Sở Y tế, việc áp thầu cĩ những thuận lợi là bệnh viện giảm được cơng đoạn xây dựng và tổ chức đấu thầu, quy trình lựa chọn, xây dựng DMTBV dễ
dàng và rút ngắn thời gian. Các cơ sở trên tồn tỉnh áp thầu cùng một kết quả đấu thầu thuốc nên cĩ sự đồng bộ. Tuy nhiên, việc áp thầu cung ứng thuốc cũng gặp một số khĩ khăn: Chất lượng thuốc, giá thành và khả năng cung ứng phụ thuộc vào cách tổ chức và cách đánh giá của hội đồng đấu thầu thuốc Sở Y Tế. Mỗi bệnh viện cĩ MHBT và khả năng khám, chữa bệnh khác nhau nên cơ cấu DMTBV cũng khác nhau, do đĩ, kết quả đấu thầu phải thích ứng với tình hình sử dụng thuốc của mỗi
bệnh viện. Trường hợp những thuốc bệnh viện cĩ nhu cầu sử dụng nhưng lại khơng nằm trong kết quả đấu thầu, bệnh viện phải xin chào hàng cạnh tranh cịn gặp nhiều khĩ khăn trong vấn đề thủ tục gây mất thời gian. Một số cơng ty cung ứng thuốc khơng đáp ứng đầy đủ nhu cầu thuốc của bệnh viện do giá thuốc trúng thầu phải ổn
định trong cả đợt thầu, trong khi giá thuốc trên thị trường cĩ sự biến động nên cũng gây ảnh hưởng đến cơng tác khám chữa bệnh.
Trong năm 2012, Bệnh viện cũng đã chú trọng trong việc lựa chọn thuốc và mua thuốc sản xuất trong nước chiếm 45% kinh phí mua thuốc của bệnh viện, nguồn mua thuốc của bệnh viện được tập trung ở các cơng: Cơng ty cổ phần dược
phẩm Khánh Hịa, cơng ty cổ phần DP TW2, cơng ty cổ phần dược phẩm
Imexpharm, cơng ty dược phẩm Minh Phúc, cơng ty TNHH DP Vạn Thạnh; cơng ty
cổ phần DL TW2, cơng ty A Qua, cơng ty cổ phần DP Bidiphar và cơng ty Úc
Châu, cơng ty TNHH DP liên Sơn, cơng ty DP danapha, cơng ty CP DP
Pymephaco, cơng ty Vimedimex…Như vậy, cơng tác cung ứng thuốc tại bệnh viện cần quan tâm hơn nữa đến sử dụng các thuốc sản xuất trong nước, thuốc sản xuất trong nước cĩ giá thành hạ hơn nhiều so với thuốc nhập khẩu cùng loại, điều này sẽ
tiết kiệm được kinh phí cho bệnh viện.