32 Địa điểm và thời gian nghiên cứu
4.5.2. Đẩy mạnh công tác bảo vệ môi trường và quản lý chất thải rắn
4.5.2.1. Hệ thống quản lý hành chính
- Kiểm soát công tác phân loại CTRYT tại Nguồn ở các khoa phòng. - Kiểm soát Phương thức quản lý (phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ, xử lý) được tiến hàmh trong bệnh viện đa khoa huyện Hưng Hà
* Tăng cường pháp chế đối với các trường hợp vi phạm
Ban Môi trường áp dụng hình thức khiển trách, trừ điểm thi đua Trưởng khoa và các hình thức như: phạt tiền theo mức độ vi phạm của từng vụ việc đối với các Trưởng khoa không hướng dẫn nhân viên tuân thủ theo quy định về công tác xử lý chất thải, công tác vệ sinh môi trường bệnh viện do Ban môi trường đề ra. Trong khoa nhân viên vi phạm sẽ bị khiển trách và có hình thức xử phạt theo cấp và mức độ tại khoa.
* Nâng cao trình độ nhận thức trong công tác bảo vệ môi trường tại bệnh viện đa khoa huyện Hưng Hà
• Giáo dục cộng đồng
Có kế hoạch đưa các chương trình giáo dục, tuyên truyền dành cho tất cả mọi người ra vào bệnh viện, bao gồm nhân viên y tế, bệnh nhân và người thăm nuôi có ý thức hơn trong việc bảo vệ môi trường tại bệnh viện để môi trường trong lành sạch đẹp.
Cách thức có thể thực hiện như sau:
- Triển khai công tác tuyên truyền, vận động đến từng người ra vào bệnh viện, hướng dẫn tất cả mọi người thực hiện các yêu cầu về phân loại chất thải tại Nguồn, giữ gìn vệ sinh chung trong toàn bệnh viện đa khoa huyên Hưng Hà
- Tuyên truyền thông qua sử dụng những hệ thống thông tin, biểu ngữ, băng rôn về việc ngăn ngừa ô nhiễm, phân loại, thu gom CTYT để bảo vệ môi trường trong bệnh viện.
• Nâng cao năng lực tổ chức
- Tổ chức, củng cố năng lực quản lý môi trường cho cán bộ y tế
trong bệnh viện
- Tăng cường hơn công tác giám sát không chỉ riêng tại các khoa phòng trong vấn đề phân loại chất thải, mà kết hợp thêm việc theo dõi quá trình thu gom, vận chuyển, nhà lưu giữ chất thải, công tác vệ sinh cho khuôn viên xung quanh bệnh viện đa khoa huyện Hưng Hà
- Rà soát những tài liệu phù hợp với hệ thống quản lý môi trường, cập nhật thường xuyên các quy định, văn bản pháp luật mới trong quy chế quản lý chất thải bệnh viện.
4.5.2.2. Công tác vệ sinh và an toàn lao động
- Bảo đảm an toàn lao động nghề nghiệp cho tất cả các nhân viên y tế
cũng như nhân viên phục vụ trong bệnh viện, tránh hay hạn chế mắc phải các bệnh nghề nghiệp do tiếp xúc với môi trường có nhiều nguồn lây nhiễm và các chế phẩm sinh học hay hoá chất độc hại (ví dụ nhiễm HIV qua chất thải y tế nguy hại...).
- Đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị kỹ thuật an toàn đối với các máy móc chuyên dụng trong ngành, thường xuyên kiểm tra an toàn vệ sinh lao động. Bệnh viện tổ chức lao động hợp lý và có các thiết bị phòng hộ cá nhân để tránh lây nhiễm trong nhân viên, lây chéo trong bệnh viện và đảm bảo môi trường chung.
- Khám sức khoẻ định kỳ cho người lao động, kể cả người học nghề, tập nghề ít nhất 01 lần/năm. Đối với những nghề nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm khám ít nhất 01 lần/6tháng.
- Tổ chức quan trắc giám sát môi trường lao động đối với những thông số có khả năng gây bệnh nghề nghiệp cho người lao động. Lập hồ sơ lưu giữ
và theo dõi các thông số quan trắc theo quy định - Trang bị phòng hộ lao động, cấp cứu.
- Bố trí khu nhà nghỉ đủ điều kiện thoáng mát, phục vụ cán bộ, công nhân viên và bệnh nhân khi nghỉ ngơi giữa ca, ăn trưa nhằm đảm bảo phục hồi sức khỏe sau khi làm việc.
- Đảm bảo cung cấp nước sạch cho bệnh viện.
- Tạo điều kiện làm việc thuận lợi và an toàn cho các nhân viên và hiệu quả hoạt động của công tác quản lý, xử lý và tiêu huỷ chất thải nguy hại.
4.5.2.3 Giải pháp xây tường rào, trồng cây xanh
Xanh hóa bệnh viện rất quan trọng đối với môi trường bệnh viện.
Tác dụng của cây xanh là cải thiện chất lượng vệ sinh môi trường không khí bệnh viện rất lớn, cần được vận dụng triệt để. Nó giúp cải tạo tiểu khí hậu khu vực bệnh viện, làm sạch bụi vi khuẩn trong không khí, hút các khí độc
làm giảm ảnh hưởng của tiếng ồn, làm cho bệnh viện thực sự như một công viên để phục vụ lợi ích chung của người bệnh.
4.5.3 Biện pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trường không khí
- Thường xuyên kiểm tra, bảo dưỡng, bảo hành tất cả các máy móc, thiết bị, hệ thống xử lý nước thải, nhà lưu chất thải rắn của bệnh viện đạt các tiêu chuẩn kỹ thuật cho phép. Không sử dụng các thiết bị máy móc quá cũ, lạc hậu gây tiếng ồn lớn.
- Lắp đặt các hệ thống thông gió tại các khoa, phòng khám bệnh đảm bảo thông thoáng tạo môi trường trong lành, thoáng mát cho bệnh nhân điều trị tại bệnh viện.
- Tiến hành tổng vệ sinh, lau chùi, cọ rửa, tẩy uế ở tất cả các phòng bằng dung dịch khử trùng cloramin. Cần thường xuyên đôn đốc kiểm tra tình trạng
ở cầu tiêu, nhà tiêu… nhà tắm ở gần các buồng bệnh vì những nơi này ảnh hưởng đến không khí nơi làm việc của nhân viên làm việc và nơi ăn nghỉ của bệnh nhân.
- Kiểm soát nguồn bức xạ X-quang ngay từ khâu thiết kế - Quy định thời gian thăm bệnh nhân
- Trồng cây xanh quanh bệnh viện
4.5.4 Biện pháp giảm thiểu chất thải rắn y tế
4.5.4.1 Biện pháp giảm thiểu tại nguồn
- Quản lý và kiểm soát chất thải ở bệnh viện: + Tập trung quản lý thống nhất các loại thuốc
+ Giám sát sự luân chuyển lưu hành hóa chất, dược phẩm ngay từ nơi nhận, nhập kho sử dụng và tiêu hủy hay thải bỏ.
- Quản lý kho hóa chất, dược chất
+ Thường xuyên nhập hàng từng lượng nhỏ hơn là nhập quá nhiều một
đợt dẫn tới thừa hay quá hạn sử dụng.
+ Sử dụng các lô hàng cũ trước, hàng mới nhập dùng sau. + Thường xuyên kiểm tra hạn sử dụng các loại thuốc
4.5.3.2 Biện pháp lưu giữ và xử lý
+ Nền nhà lưu giữ chất thải cứng, không thấm nước, dễ rửa sạch và có rãnh thoát nước
+ Thuận lợi cho đi lại vận chuyển đưa rác vào và lấy các dụng cụ ra + Có tường bao và mái che tránh mưa, tránh nắng trực tiếp, có biển báo nguy hiểm.
+ Chiếu sáng tốt, thông gió tốt, dễ quan sát.
Hình 4.3 : Biện pháp giảm thiểu, xử lý chất thải rắn của bệnh viện
CTR Bệnh viện
Thu gom, phân loại CTSH Chất thải có thể tái chế, tái sử dụng CTYTNH Đội thu gom rác xã Minh Khai Sử dụng lại, bán cho cơ sở tái chế Lò đốt rác
PHẦN 5
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
5.1. Kết luận
- Qua khảo sát và nghiên cứu công tác thu gom phân loại xử lý chất thải của bệnh viện:
+CTR mỗi tháng thải ra từ 900 – 1200 kg
+ CTRNH mỗi tháng bệnh viện thải ra 200- 250 kg
- Nhìn chung công tác thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế tại trung tâm y tế cơ bản đã thực hiện đúng quy định của Bộ y tế ban hành.
- Nhân viên y tế đều được trang bị đầy đủ dụng cụ bảo hộ lao động, tạo
điều kiện cho công tác thu gom chất thải được đảm bảo và đạt hiểu quả hơn. - Hoạt động bảo vệ môi trường trong bệnh viện thường xuyên được thực hiện, kiểm tra đôn đốc. Đảm bảo môi trường xanh sạch, tạo điều kiện cho bệnh nhân, người thân cũng như cán bộ nhân viên trong bệnh viện có môi trường tốt. Giúp bệnh nhân thích nghi với môi trường, chưa bệnh tốt hơn. Bên cạnh đó tạo ra môi trường làm việc trong lành, đảm bảo sức khỏe cho cán bộ nhân viên thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh.
- Quy trình quản lý CTRYT theo đúng trình tự các khâu: Phân loại chất thải tại Nguồn, lưu trữ tại khoa phòng, thu gom vận chuyển về nhà lưu trữ
chung của bệnh viện và cuối cùng là xử lý.
- Ý thức trách nhiệm của hầu hết nhân viên y tế làm việc trong bệnh viện về việc bảo vệ môi trường thực hiện tương đối tốt và làm đúng theo quy định trong bệnh viện.
* Tuy nhiên:
- Chưa được sự quan tâm chặt chẽ của ban lãnh đạo, các phòng và UBND huyện Hưng Hà
- Chưa có cán bộ chuyên môn về quản lý môi trường.
- Hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom và vận chuyển CTRYT còn thiếu, chưa đồng bộ theo đúng quy định của Bộ Y tế.
- Công tác kiểm tra, giám sát chưa được quan tâm chặt chẽ. Sự kết hợp giữa Trưởng ban quản lý với các khoa, phòng trong việc giải quyết chất thải y tế chưa đồng bộ, hài hòa còn nhiều thiếu sót.
- Việc phân loại chất thải tại Nguồn chưa được tốt vẫn còn nhầm lẫn, các vị trí nơi đặt thùng chất thải chưa có hướng dẫn, ký hiệu về việc phân loại chất thải.
- Thùng rác tại các nơi thu gom chưa đồng bộ, còn thiếu ở các khoa, phòng. Rác vẫn còn ứ đọng tại nhiêu khoa.
-Việc thu gom rác sinh hoạt tuy đã được thu gom riêng với rác y tế
nhưng vẫn chưa đảm bảo. Công tác thu gom còn chậm, rác còn đổ lộ thiện không xử lý triệt để gây ảnh hưởng tới môi trường do thu hút các côn trùng gây bệnh và bốc mùi.
- Mặc dù đã được đào tạo tập huấn nhưng một số nhân viên y tế vẫn chưa ý thức được tầm quan trọng của việc phân loại rác.
- Nhận thức của bệnh nhân và người thân về bảo vệ môi trường chưa cao. Bệnh nhân và thân nhân chưa có thói quen bỏ rác đúng nơi quy định làm cho môi trường bị ảnh hưởng.
- Đối với CTR y tế, cần phải thực hiện các biện pháp giảm thiểu, bắt buộc thực hiện việc phân loại chất thải y tế tại nguồn theo Quyết Định 43/2007/ QĐ- BYT ngày 30/11/2007 và thu gom, xử lý đúng yêu cầu kỹ thuật BVMT 100 % chất thải phát sinh ở các bệnh viện và các cơ sở y tế chữa bệnh. 5.2. Kiến nghị
- Tạo ra môi trường bệnh viện xanh sạch đẹp, giảm thiểu được việc phát sinh, thất thoát rác thải y tế ra cộng đồng. Điều này rất quan trọng không chỉ
góp phần bảo vệ môi trường tại bệnh viện mà còn bảo vệ môi trường cho cả
cộng đồng dân cư xung quanh. Mặt khác tạo ra môi trường làm việc tốt cho cán bộ nhân viên y tế thực hiện thăm khám chữa bệnh. Tạo môi trường trong sạch, yên tĩnh, thoải mái không chỉ giúp cho người bệnh yên tâm điều trị mà còn hạn chế nguy cơ lây nhiễm chéo trong bệnh viện, cũng như giữa bệnh viện với khu dâm cư xung quanh.
- Cần trang bị thêm các thùng đựng chất thải, dụng cụ thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế. Xe vận chuyển không quá đầy, cần có nắp đậy kín, tránh tình trạng rơi vãi rác.
- Cần có cán bộ chuyên trách cho lĩnh vực môi trường tại bệnh viện để quản lý chuyên sâu trong vấn đề bảo vệ môi trường tại bệnh viện được tốt hơn.
- Thường xuyên mở các lớp tập huấn cho các cán bộ công nhân viên trong bệnh viện nhằm nâng cao y thức, trách nhiệm, trong việc thu gom, vận chuyển và lưu trữ chất thải rắn y tế.
- Tiếp tục rà soát xây dựng hoàn thiện hệ thống tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ
thuật quốc gia quy định đối với CTR và CTNH
- Quy hoạch và lựa chọn các công nghệ xử lý chất thải rắn phù hợp. - Tăng cường và đa dạng hóa nguồn tài chính
Nâng cao nhận thức cộng đồng
- Cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền giáo dục nhận thức về bảo vệ môi trường cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, cán bộ, công nhân viên chức của bệnh viện.
- Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực hiện đúng các quy trình về
phân loại thu gom rác thải tại các khoa phòng.
- Thường xuyên vận hành, kiểm tra hệ thống xử lý rác ở bệnh viện. Xử
lý triệt để rác còn tồn đọng, đảm bảo vệ sinh môi trường trong quá trình xử lý rác thải.
- Cần có sự quan tâm của ban lãnh đạo hơn tới công tác thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn tại bệnh viện đa khoa huyện Hưng Hà
- Xây dựng và ban hành cơ chế đảm bảo kinh phí vận hành thiết bị xử lý chất thải y tế ( lò đốt CTR y tế)
BỘ PHIẾU SỐ 1
NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ RÁC Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN
( Dựa vào hiểu biết của anh chị về hoạt động quản lý chất thải y tế tại bệnh viện anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi và điền dấu x vào ô trống )
PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG - Họ và tên người được phỏng vấn :
- Giới tính………; Dân tộc ………..
- Trình độ văn hóa ………..; Nghề nghiệp :………. - Khoa:
PHẦN 2 : HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN 1, Anh chị có được hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế do Bộ Y tế ban hành không ?
Có □ Không □
Nếu được thì do ai hướng dẫn
□Bệnh viện □ Công ty môi trường đô thị
□Sở y tế □ Khác ……….
2, Anh chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế đang được áp dụng là quy chếđược ban hành tại văn bản nào ?
□ Quyết định tại số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 của Bộ trưởng y tế
ban hành quy chế quản lý chất thải y tế
□Quyết định số 43/2007/QĐ/BYT Ngày 30/1/2007 của bộ trưởng bộ y tế ban hành quy chế quản lý chất thải y tế
□ Không biết
3, Anh chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế hiện đang áp dụng, quy định chất thải y tế gồm mấy nhóm ?
□ Gồm 6 nhóm □ Gồm 3 nhóm □
Gồm 5 nhóm □ Gồm 2 nhóm
□ Gồm 4 nhóm □ Không biết 4, Đó là những nhóm nào trong các chất thải sau :
□ Chất thải lâm sàng □ Chất thải phóng xạ □ Các chất tái chế □ Chất thải sinh hoạt
□ Bình chứa áp suất □ Các vật sắc nhọn
□ Chất thải hóa học nguy hại □ Không biết
5,Anh chị có biết mã màu sắc bao bì đựng dụng cụ chất thải rắn Y tếkhông ?
□ Có □ Không Nếu có biết thì trả lời các câu hỏi sau :
6, Bao bì dụng cụ (túi , thùng , hộp ) có mã màu vàng đựng chất thải nào?
□ Chất thải lâm sàng □ Chất thải tái chế □ Chất thải phóng xạ □ Chất thải sắc nhọn
□ Chất thải sinh hoạt □ Chất thải hóa học nguy hại
□ Bình chứa áp xuất □ Không biết
7, Bao bì dụng cụ (túi , thùng , hộp ) có mã màu đen đựng chất thải nào?
□ Chất thải lâm sàng □ Chất thải tái chế □ Chất thải phóng xạ □ Chất thải sắc nhọn
□ Chất thải sinh hoạt □ Chất thải hóa học nguy hại
□ Bình chứa áp xuất □ Không biết
8, , Bao bì dụng cụ (túi , thùng , hộp ) có mã màu xanh đựng chất thải nào?
□ Chất thải lâm sàng □ Chất thải tái chế □ Chất thải phóng xạ □ Chất thải sắc nhọn
□ Chất thải sinh hoạt □ Chất thải hóa học nguy hại
□ Bình chứa áp xuất □ Không biết
9, , Bao bì dụng cụ (túi , thùng , hộp ) có mã màu trắng đựng chất thải nào?
□ Chất thải lâm sàng □ Chất thải tái chế