* Mức độ THA:
- Theo chỉ số HA: dựa vào chỉ số HA đƣợc xác định trong bệnh án để phân loại mức độ THA theo tiêu chuẩn của WHO/ISH (theo bảng 1.2).
* Các yếu tố nguy cơ: đƣợc xác định khi bệnh nhân mắc phải một trong các yếu tố nguy cơ sau:
Hút thuốc lá.
BMI ≥ 23 ( tính BMI bằng phần mềm của NIH) [38] .
Đái tháo đƣờng: tiêu chuẩn chẩn đoán HbA1c ≥ 6,5% hoặc đƣờng huyết tƣơng lúc đói ≥ 126 mg/dL (7.8 mmol/L) sau một đêm nhịn đói ít nhất sau 8
26
giờ (≥ 2 lần thử) hoặc đƣờng huyết bất kỳ ≥ 200mg/dL (11,1mmol/L) + triệu chứng tăng đƣờng huyết hoặc đƣờng huyết 2 giờ sau uống 75g Gluco ≥ 200mg/dL (≥ 2 lần thử) [22].
Rối loạn lipid máu: khi cholesterol TP > 6,1 mmol/dl hoặc LDL > 4,0 mmol/dl hoặc HDL nam < 1,0; nữ < 1,2 mmol/l [39].
Tiền sử gia đình: có ngƣời bị THA.
Tuổi: quy định Nam > 55 tuổi, nữ > 65 tuổi [39].
* Tổn thƣơng cơ quan đích: đƣợc xác định khi bệnh nhân bị một trong các tổn thƣơng trên các cơ quan đích sau:
Tim: dày thất trái, suy tim trái, bệnh ĐMV, NMCT, thiếu máu cơ tim [39]. Thận: tổn thƣơng thận khi Clcr < 60 ml/ph [3].
Đánh giá mức độ suy thận sử dụng công thức Cockcroft & Gault: Clcr =
Trong đó đơn vị của tuổi theo năm,thể trọng là Kg, Cr/HT là mg/dl. nếu Cr/HT là µmol/l sẽ nhân them 0,0113 ở phần mẫu số.
Nếu là nữ thì nhân công thức trên với 0,85.
Mắt: tổn thƣơng đáy mắt đánh giá theo 4 giai đoạn của Keith Wagener & Baker.
Não: tai biến mạch máu não, cơn thiếu máu não thoáng qua [3]. * Đánh giá nguy cơ tim mạch
- Theo yếu tố nguy cơ tim mạch của bệnh nhân: kết hợp chỉ số HA cùng các yếu tố nguy cơ và tổn thƣơng cơ quan đích của bệnh nhân để phân loại THA theo nguy cơ tim mạch (tiêu chuẩn WHO/ISH) (bảng 1.3).