6. NHỮNG VIỆC CẦN LÀM ĐỂ HẠN CHẾ TTT TRÊN LÂM SÀNG
6.4.Cải thiện hệ thống tin học cảnh báo TTT
Hiện nay, việc cảnh báo TTT thông qua các phần mềm máy tính cả online và offline trên thế giới đã đạt được một số kết quả nhưng vẫn chưa được như người ta kỳ vọng. Những nguyên nhân của yếu kém bao gồm:
- Có một số lượng rất lớn các TTT trên hệ thống dữ liệu của các phần mềm. Tuy nhiên điều này lại đi kèm với việc đưa ra quá nhiều cảnh báo TTT mà việc có ý nghĩa trên lâm sàng hay không lại là một dấu hỏi. Trên thực tế, ngay tại Mỹ, người ta cũng vẫn bỏ qua hầu hết các cảnh báo TTT trong trường hợp bệnh nhân điều trị ngoại trú. Có những phần mềm cảnh báo TTT online đã đưa ra đến 69 TTT trên một đơn điều trị. Rõ ràng nhà thiết kế cơ sở dữ liệu cho các phần mền này phải xây dựng một hệ thống mang tính chọn lọc hơn.
- Việc phân loại TTT theo nhóm thuốc còn chưa thực sự chính xác. Ví dụ như việc phân loại TTT ở giai đoạn chuyển hóa thường được xây dựng theo nhóm thuốc trong khi các thuốc trong nhóm có thể bị chuyển hóa theo các isozym khác nhau của cytochrom P 450. Điều này thường dẫn đến những cảnh báo mang tính thiếu chọn lọc.
- Thiếu các hướng dẫn xử lý: Người thầy thuốc không chỉ cần được cung cấp thông tin rằng hai thuốc nào đó có thể TT với nhau mà còn cần nhận được các biện pháp xử trí nhằm làm giảm thiểu các hậu quả bất lợi có thể xảy ra. Các thông tin này có thể là:
• Tránh phối hợp và tìm thuốc thay thế.
• Hiệu chỉnh lại liều.
• Thay đổi cách sử dụng thuốc (ví dụ thay đổi giờ uống thuốc...).
• Giám sát chặt chẽ trong quá trình điều trị.
KẾT LUẬN
Cách tốt nhất để ngăn chặn tương tác bất lợi là nắm vững và cố gắng hạn chế sử dụng những thuốc có nguy cơ gây tương tác. Tuy nhiên, đa số các trường hợp, dược sỹ lâm sàng (DSLS) chỉ tham gia quản lý thuốc của bệnh nhân khi việc kê đơn và điều trị đã bắt đầu. Do đó, người dược sỹ phải có khả năng đánh giá đơn thuốc để phát hiện tương tác và cung cấp thông tin nhanh chóng, chính xác về tương tác cho bác sĩ điều trị và y tá, giúp giảm thiểu tác dụng bất lợi do tương tác gây ra. Muốn làm được điều này, dược sĩ cần có đầy đủ kiến thức và hiểu biết về các đặc tính dược động học, dược lực học của thuốc; đồng thời phải nắm được một số nguyên tắc cơ bản để nhanh chóng nhận ra tương tác thuốc bất lợi trong đơn. Ngoài các công cụ về phần mềm và sách báo thì những kinh nghiệm lâm sàng kết hợp với việc theo dõi bệnh nhân chặt chẽ sẽ giúp phát hiện và giảm nhẹ mức độ của tương tác thuốc.