Bảng 9. Tương tác của ARV và thuốc khác
(Sắp xếp tên thuốc theo vần ABC)
Thuốc ARV (1)
Thuốc phối hợp (2) Hậu quả
Amprenavir (2) Amlodipine, dapsone, felodipine, quinidine, tacrolimus, tricyclic chống trầm cảm 3 vòng, verapamil
Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2)
Delavirdine
Alprazolam, midazolam, triazolam
Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2)
→ tăng an thần và dãn cơ
Cisapride Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2)
→ kéo dài QT
D/c Ergotamin Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2)
Indinavir Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2) → Tăng độc tính Dapsone, quinolones, itraconazole dạng nang, ketoconazole
Do dạng bào chế của didanosin có tá dược NaHCO3 (viên nhai, bột pha dung dịch uống cho trẻ em) nên gây kiềm hoá dịch vị
→ giảm hấp thu thuốc (2) →
Uống cách nhau 1h Efavirenz Amprenavir, caspofungin, indinavir, lopinavir, saquinavir Tăng nồng độ và t1/2 của các thuốc (2)
Cisapride Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2) → Kéo dài QT
Dẫn chất ergos Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2) → tăng độc tính
Midazolam, triazolam
Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2) → tăng tác dụng an thần và dãn cơ
Nelfinavir, ritonavir Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2) → tăng độc tính
Lamivudine Zidovudine Tăng độc tính trên hệ tạo máu
→ theo dõi công thức máu hàng tháng
Nelfinavir
Amiodarone, quinidine
Tăng nồng độ và t1/2 của thuốc (2) → Kéo dài khoảng QT
Chẹn kênh Ca++ Tăng nồng độ thuốc (2)
Nevirapine Amprenavir, indinavir, lopinavir, saquinavir Giảm nồng độ các thuốc (2) Protease Inhibitors : amprenavir indinavir lopinavir nelfinavir ritonavir saquinavir Midazolam, triazolam Tăng nồng độ thuốc (2) → tăng ức chế TKTƯ và ức chế hô hấp
Cisapride, pimozide Tăng nồng độ thuốc (2) tăng nguy cơ loạn nhịp tim
Amiodarone, lignocaine
Tăng nồng độ thuốc (2) → tăng nguy cơ loạn nhịp tim
D/c ergos Tăng nồng độ thuốc (2) → tăng độc tính
Dextropropoxyphene , fentanyl, tramadol
Tăng nồng độ thuốc (2) → tăng độc tính Macrolides - ritonavir và amprenavir có thể làm tăng nồng độ erythromycin - lopinavir và ritonavir có thể làm tăng nồng độ clarithromycin - ritonavir và saquinavir có thể làm tăng nồng độ azithromycin Các chất ức chế HMC-CoA reductase (Simvastatin, atorvastatin, fluvastatin, pravastatin)
Tăng nồng độ thuốc (2), trong đó:
- Simvastatin có thể gây bệnh lý cơ và tiêu cơ vân → chống chỉ định
- Hậu quả với các chất còn lại ít hơn → Thận trọng → Cũng có tài liệu chống chỉ định phối hợp với tất cả các statin
Ketoconazole, itraconazole
indinavir, saquinavir bị tăng nồng độ → giảm liều indinavir nhưng không cần chỉnh liều với saquinavir
- Amprenavir, lopinavir, ritonavir làm tăng nồng độ thuốc (2) → giảm liều thuốc (2) Sildenafil Tăng nồng độ thuốc (2) →
nguy cơ tụt huyết áp và cương đau dương vật
Cyclosporin, tacrolimus
Amprenavir, lopinavir làm tăng nồng độ thuốc (2) → theo dõi nồng độ máu của thuốc (2)
Ritonavir
Amiodaron, quinidin Tăng nguy cơ kéo dài QT Clarithromycin Tăng ADR của thuốc (2) Các protease
Inhibitor nói chung
Tăng nồng độ thuốc (2) → tăng ADR
Lamivudin Thường dùng phối hợp mặc dù độc tính trên máu tăng → theo dõi số lượng hồng cầu hàng tháng trong 3 tháng đầu
Paracetamol Tăng nguy cơ độc tính trên gan và giảm bạch cầu trung tính Vancomycin Tăng nguy cơ giảm bạch cầu
trung tính