2.5.1. Đánh giá mức độ nặng của bệnh nhân CTSN bằng thang điểm
Glasgow Coma Scale [92]. Thang điểm được đánh giá như sau:
Vận động Bệnh nhân đáp ứng Điểm
Đáp ứng mở mắt
Mở mắt tự phát 4
Mở mắt khi nghe gọi 3
Mở mắt khi bị làm đau 2
Không mở mắt 1
Đáp ứng vận động tốt nhất
Thực hiện theo yêu cầu đơn giản 6
Đáp ứng chính xác kích thích đau 5
Đáp ứng không chính xác kích thích đau 4
Co cứng (kiểu) mất vỏ khi đau 3
Duỗi cứng (kiểu) mất não khi đau 2
Không đáp ứng với đau 1
Đáp ứng bằng lời nói
Trả lời chính xác 5
Trả lời, nhưng nhầm lẫn 4
Phát ngôn vô nghĩa 3
Phát âm khó hiểu 2
Thang điểm Glasgow được chia thành 03 mức độ:
Mức độ nhẹ: 13 – 15 điểm
Mức độ trung bình: 9-12 điểm
Mức độ nặng: 3-8 điểm
2.5.2. Mức độ tổn thƣơng đầu theo phân loại của Marshall [70]
1. Không thấy thương tổn trong sọ
2. Hiện diện bể dịch não tủy quanh thân não, đường giữa bị di lệch từ 0-5 mm, không có tổn thương lớn hơn 25 ml
3. Bể não biến mất hoặc bị chèn ép, đường giữa bị di lệch từ 0-5 mm, không có tổn thương lớn hơn 25 ml
4. Đường giữa bị di lệch lớn hơn 5 mm, không có tổn thương lớn hơn
25 ml (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
5. Bất kỳ tổn thương não có thể mổ được
6. Có tổn thương lớn hơn 25 ml, không thể mổ được
2.5.3. Di chứng của bệnh nhân chấn thƣơng sọ não được đánh giá
bằng thang điểm tiên lượng Glasgow [92]
1. Hồi phục tốt: Trở lại cuộc sống bình thường, có thể có ít rối loạn về thần kinh hoặc tâm lý
2. Tàn phế mức độ vừa: Tàn phế, nhưng sống độc lập trong công
việc hàng ngày
3. Tàn phế mức độ nặng: Sống phụ thuộc vào sự giúp đỡ và giám sát của người khác
4. Sống trạng thái thần kinh thực vật: không tiếp xúc với môi trường, không thể nói chuyện
2.5.4. Định nghĩa bất thƣờng về nội tiết 2.5.4.1. Tiêu chí đánh giá trong đợt cấp:
Suy thượng thận thứ phát: Khi hai mẫu cortisol máu liên tiếp < 150 ng/mL (414 nmol/L) kết hợp với nồng độ ACTH máu thấp hoặc bình thường [39],[54].
Suy giáp thứ phát: Suy giáp được chẩn đoán với FT4 < 8pg/mL kết hợp với TSH bình thường hoặc thấp [96].
Suy sinh dục thứ phát: Suy sinh dục ở nam giới khi nồng độ testosterone máu < 3 ng/mL cùng với FSH và LH bình thường hoặc thấp [8]. Ở phụ nữ trước mãn kinh: Estradiol < 11 pg/mL cùng với FSH và LH bình thường hoặc thấp. Ở phụ nữ sau mãn kinh FSH và LH thấp so với tuổi [96].
Thiếu GH: Khi IGF1 < 84 ng/mL [90],[96]
2.5.4.2. Tiêu chí đánh giá sau 06 tháng
Suy thượng thận thứ phát: Đánh giá bằng nghiệm pháp
synacthen, cortisol máu < 200 ng/mL (550 nmol/L) vào thời điểm 30 phút sau tiêm ACTH kết hợp với nồng độ ACTH máu thấp hoặc bình thường [60].
Suy giáp thứ phát: Suy giáp được chẩn đoán với FT4 < 8pg/mL kết hợp với TSH bình thường hoặc thấp [96].
Suy sinh dục thứ phát: Suy sinh dục ở nam giới khi nồng độ Testosterone máu < 3 ng/mL cùng với FSH và LH bình thường hoặc thấp [8]. Ở phụ nữ trước mãn kinh: Estradiol < 11 pg/mL cùng với FSH và LH bình thường hoặc thấp. Ở phụ nữ sau mãn kinh FSH và LH thấp so với tuổi [96].