- HBsAg và anti-HBs
HBsAg là KN bề mặt của HBV, nồng độ cao nhất khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng rồi giảm dần và có thể mất sau 4 - 8 tuần kể từ khi có triệu chứng. Nếu HBsAg dương tính trên 6 tháng sẽ chuyển thành nhiễm HBV mạn. HBsAg có thể tồn tại nhiều
năm hoặc suốt đời. Trong một số trường hợp viêm gan vi rút B mạn mà HBsAg âm tính gọi viêm gan vi rút B mạn thể ẩn hay đột biến thoát. HBsAg huyết thanh có mối tương quan với cccDNA (Covalently closed circular DNA) trong nhân tế bào gan.
Anti-HBs là kháng thể (KT) được hình thành để kháng lại HBsAg, xuất hiện muộn, trong thời kỳ bình phục 2 - 16 tuần, thường sau khi mất HBsAg. Khi anti- HBs xuất hiện đó là dấu hiệu bệnh được hồi phục, có tác dụng chống tái nhiễm HBV và là KT duy nhất xuất hiện sau khi tiêm vaxcin phòng HBV [105].
- HBeAg và anti-HBe
HBeAg là một trong dấu ấn đánh giá sự nhân lên của HBV, liên quan đến tình trạng nhân lên và mức độ nặng của bệnh. HBeAg xuất hiện đầu tiên khi HBsAg bắt đầu được phát hiện trong máu và mất đi trước khi HBsAg mất [105].
Anti-HBe là KT xuất hiện khi HBeAg mất đi, có thể trong thời gian ngắn tồn tại song song cả 2 dấu ấn này, HBeAg dương tính trên 12 tuần được xem như nhiễm HBV mạn. Một số BN có hiện tượng HBV nhân lên và tổn thương tế bào gan nhưng HBeAg âm tính là do hiện tượng đột biến PC/BCP [75],[105].
- HBcAg và anti-HBc
HBcAg là KN lõi của HBV và chỉ có ở trong tế bào gan bị nhiễm HBV, không phát hiện trong huyết thanh BN.
Anti-HBc là kháng thể được hình thành khi cơ thể bị nhiễm HBV. Có 2 loại anti-HBc là: anti-HBc IgM xuất hiện sớm trong những tuần đầu của bệnh, anti-HBc IgG xuất hiện muộn nhưng tồn tại lâu hơn. Sự có mặt của anti-HBc không có tác dụng bảo vệ chống tái nhiễm HBV [84],[105].
- Tải lượng HBV-ADN huyết thanh
Xét nghiệm tải lượng HBV-ADN trong huyết thanh là có vai trò quan trọng trong chẩn đoán và hỗ trợ điều trị BN viêm gan vi rút B mạn, là xét nghiệm chính xác đánh giá sự tồn tại và nhân lên của HBV nhất là khi có sự đột biến PC của HBV làm cho HBeAg âm tính nhưng HBV vẫn hoạt động. Mức độ HBV-ADN trong
huyết thanh đánh giá trực tiếp sự sao chép của HBV, là một trong các yếu tố dự báo tổn thương gan tiến triển cũng như đáp ứng với điều trị [105].