3. CHỨC NĂNG CỦA TIỂU CẦU
4.1.3.1. Các yếu tố đông máu và chống đông
- Các yếu tố đông máu: Yếu tố I: fibrinogen Yếu tố II: prothrombin
Yếu tố III: thromboplastin hay yếu tố tổ chức (TF) Yếu tố IV: Ca++
Yếu tố V: proaccelerin Yếu tố VII: proconvertin
Yếu tố VIII: yếu tố chống hemophilia A Yếu tố IX: yếu tố chống hemophilia B Yếu tố X: yếu tố Stuart
Yếu tố XI: yếu tố Rosenthal Yếu tố XII: yếu tố Hageman Yếu tố XIII: yếu tố ổn định fibrin Yếu tố Fletcher: prekallikrein
Yếu tố Fitzgerald: kininogen trọng lượng phân tử cao (HMWK) Các yếu tố đông máu có thể được chia thành các nhóm sau:
+ Nhóm các yếu tố tiếp xúc hay đụng chạm: gồm các yếu tố XI, XII, prekallikrein, kininogen tham gia vào giai đoạn đầu đông máu nội sinh (giai đoạn tiếp xúc). Chúng có đặc tính không phụ thuộc vào vitamin K khi tổng hợp, không phụ thuộc vào Ca++ trong quá trình hoạt hóa, ổn định tốt trong huyết tương lưu trữ và là những yếu tố bền vững.
+ Nhóm prothrombin: gồm các yếu tố II, VII, IX, X. Chúng có đặc tính phụ thuộc vào vitamin K khi tổng hợp, cần có Ca++ trong quá trình hoạt hóa, ổn định trong huyết tương lưu trữ và không bị tiêu thụ trong quá trình đông máu trừ yếu tố II (có mặt trong huyết thanh).
+ Nhóm fibrinogen: gồm các yếu tố I, V, VIII, XIII. Chúng có đặc tính tác dụng qua lại với thrombin, bị tiêu thụ trong quá trình đông máu (không có mặt trong huyết thanh), yếu tố V và VIII mất hoạt tính trong huyết tương lưu trữ.
+ Yếu tố tổ chức (III): đây là yếu tố duy nhất không phải của huyết tương mà nằm trong mô (lớp dưới niêm mạc mạch máu) và cũng không có hoạt tính men mà tác động như một đồng yếu tố trong hoạt hóa yếu tố VII, X.
+ Ca++ (IV): đây là yếu tố ion, tạo thuận lợi cho các protein phụ thuộc vitamin K kết hợp với phospholipid màng đồng thời cũng can thiệp vào các phản ứng không liên quan đến các protein phụ thuộc vitamin K. Ca++ cũng cần thiết cho sự thể hiện hoạt tính men của yếu tố XIIIa, cho sự ổn định yếu tố V và phức hệ yếu tố Von-Willebrand-yếu tố VIII.
- Các yếu tố chống đông máu: các yếu tố chống đông có vai trò chủ yếu trong việc ngăn cản sự khởi phát đông máu không thích hợp cũng như điều hòa giảm sinh thrombin ở vị trí tổn thương. Các yếu tố này bao gồm: TFPI, antithrombin, heparin, protein C và protein S.