3. Về năng lực chuyên mơn: (6 điểm)
4.2PHÂN TÍCH THƠNG TIN THỨ CẤP
4.2.1 Cơ sở vật chất và mơi trường
Cơ sở vật chất là điều kiện quan trọng quyết định hiệu quả, chất luợng khám và chữa bệnh
Về vị trí của TYT xã: Trạm y tế xã cĩ vị trí mà người dân dễ dàng tiếp cận
về giao thơng như tại trung tâm xã, hoặc cạnh đường giao thơng chính của xã; xe ơ tơ cứu thương cĩ thể vào trong trạm y tế; đối với vùng sơng nước, cĩ thể tiếp cận được bằng đường thủy. Thực tế vị trí TYT xã Nghĩa Kỳ: Nằm trong khu trung tâm của xã theo quy hoạch; Nằm trên mặt đường giao thơng liên xã, liên thơn; Xe ơ tơ cứu thương vào được trong TYT.
Quy định về xây dựng và các phịng chức năng của TYT xã: Theo quy định của Bơ Y tế, cơ sở hạ tầng của trạm y tế xã là tồn bộ các cơng trình, nhà cửa gắn
Tiêu chuẩn 52 CN-CTYT 0001:2002 được ban hành theo Quyết định số 2271/QĐ- BYT ngày 17/6/2002 của Bộ Y tế. Khu vực nơng thơn cĩ ít nhất 10 phịng. Diện tích mỗi phịng đủ để thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao. Tối thiểu phải cĩ các phịng sau đây trong số phịng theo quy định: Phịng khám bệnh; Xét nghiệm; Sơ cứu, cấp cứu; Phịng tiêm; Phịng hành chính. Theo thực tế Trạm y tế xã Nghĩa kỳ vẫn chưa cĩ phịng xét nghiệm. Mà hiện nay, nhu cầu xét nghiệm của khách hàng ngày càng gia tăng. Bất kì bệnh lí nào cũng cần phải cĩ xét nghiệm. Khách hàng muốn làm xét nghiệm phải vượt tuyến. Gây trở ngại cho khách hàng, đặc biệt là những gia đình khơng cĩ điều kiện. Điều đĩ cũng làm ảnh hưởng rất lớn đến sự hài lịng của khách hàng đối với dịch vụ KCB ở TYT xã Nghĩa kỳ.
Ngồi ra, phịng tiêm cũng đồng thời là phịng sơ cứu, cấp cứu. Phịng với diện tích chật hẹp, gây cản trở cho y bác sĩ trong quá trình làm việc.
Về trang thiết bị: Trong thời gian qua, các TYT dù đã được đầu tư, nâng cấp
về cơ sở hạ tầng và trang thiết bị nhưng mức đầu tư này vẫn cịn thấp so với nhu cầu thực tế. TYT mới chỉ cĩ được 30% thiết bị y tế thiết yếu. Trong đĩ 35% số lượng thiết bị hiện cĩ đã sử dụng từ những năm Trạm mới thành lập.
Mơi trường xung quanh tương đối thống đãng, nhưng nhiều diện tích đất vẫn cịn bỏ phí, cỏ cây mọc um tùm, tạo điều kiện cho cơn trùng sinh sống, đặc biệt là ruồi, muỗi, rắn,…Là nguyên nhân gây ra các bệnh khác cho khách hàng.
4.2.2 Năng lực của y bác sĩ
Năng lực của cán bộ y tế cĩ vai trị đặc biệt quan trọng trong hệ thống y tế, nĩ ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ của con người. Nhiệm vụ của các cán bộ y tế xã và y tá xã hiện nay khác với nhiệm vụ, chức trách cơng tác của các y tá phục vụ ở các bệnh viện. Nhiệm vụ chủ yếu của cán bộ xã là:
- Vệ sinh, phịng bệnh cho nhân dân, tuyên truyền vận động nhân dân thay đổi các tập quán sống cũ, và theo các tập quán mới hợp vệ sinh hơn nhằm bảo vệ sức lao động để phục vụ cho sản xuất.
- Chống các bệnh dịch. - Chống các bệnh xã hội.
- Điều trị một số bệnh cấp cứu và bệnh thơng thường và trên cơng tác điều trị đĩ xây dựng cơ sở tốt cho cơng tác vệ sinh phịng bệnh, chống dịch, chống các bệnh xã hội.
Hiện nay Trạm cĩ 10 biên chế với 1 bác sĩ; 1 y sĩ đa khoa; 2 y sĩ sản nhi; 3 nữ hộ sinh; 1 dược sĩ; 1 y tá điều dưỡng; 1 y sĩ đơng y. Mỗi người được phân cơng nhiệm vụ cụ thể phụ trách các mảng như: HIV; Nha học đường; Sức khoẻ sinh sản;
Vệ sinh mơi trường; Chương trình Lao; Vitamin A; thuốc bảo hiểm; Vệ sinh an tồn thực phẩm.
Ngồi ra, mỗi thơn điều cĩ một nhân viên y tế được đào tạo theo khung chương trình do Bộ Y tế quy định; thường xuyên hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ được giao, lồng ghép các hoạt động của nhân viên y tế thơn với cộng tác viên của các chương trình y tế. Hàng tháng cĩ giao ban chuyên mơn với TYT xã.
Với đội ngũ nhân lực trên, so sánh với dân số quá đơng 18261 người thì trạm vẫn cịn thiếu bác sĩ theo quy định của Bộ y tế. Nếu khách hàng đến KCB với số lượng đơng, thì sẽ gây mất thời gian vì khách hàng phải chờ đợi, thậm chí cĩ thể bỏ về. Điều này cũng ảnh hưởng rất lớn đến sự hài lịng của khách hàng.
4.2.3 Quy trình khám chữa bệnh ở TYT xã
4.2.3.1 Bệnh nhân dịch vụ
Bước 1: Lấy số thứ tự rồi ra ghế ngồi chờ gọi vào làm thủ tục.
Bước 2: Khi gọi theo số thứ tự, khách hàng sẽ kê khai thơng tin cá nhân vào sổ
khám bệnh.
Bước 3: Khi gọi số thứ tự khách hàng đã làm thủ tục vào phịng khám, khách
hàng sẽ thơng báo cho bác sỹ lý do đến khám và sơ bộ triệu chứng ban đầu của bệnh. Khách hàng sẽ được tư vấn và kê đơn thuốc phù hợp với bệnh, khi đĩ là kết thúc quá trình khám bệnh.
4.2.3.2 Bệnh nhân BHYT
Bước 1: Lấy số thứ tự rồi chờ gọi vào làm thủ tục.
Bước 2: Khi gọi theo số thứ tự, khách hàng kê khai thơng tin cá nhân vào sổ
khám bệnh
Bước 3: Nhân viên tiếp đĩn sẽ kiểm tra thẻ BHYT và những giấy tờ cĩ liên (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
quan của bệnh nhân, giữ thẻ BHYT trong quá trình khám bệnh.
Bước 4: Khi loa gọi số thứ tự bệnh nhân đã làm thủ tục vào phịng khám bệnh
nhân sẽ thơng báo cho bác sỹ lý do đến khám và sơ bộ triệu chứng ban đầu của bệnh. Bệnh nhân cần thiết phải nằm điều trị nội trú sẽ được cấp giấy sau đĩ ra thanh tốn nhận thẻ BHYT chuyển vào điều trị nội trú.
Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với người tham gia BHYT quy định như sau (Trích Khoản 1 và khoản 2, Điều 13, Thơng tư số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/20090): Người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT cĩ ảnh; trường hợp thẻ BHYT chưa cĩ ảnh thì xuất trình thẻ BHYT và một loại giấy tờ tùy thân khác cĩ ảnh. Trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT; trường hợp chưa cĩ thẻ BHYT thì xuất trình giấy khai sinh
hoặc giấy chứng sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa cĩ giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha (hoặc mẹ) hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để thanh tốn với Bảo hiểm xã hội và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này
4.2.4 Viện phí
PHẦN A: MỨC THU KHÁM BỆNH VÀ KIỂM TRA SỨC KHỎE
1 Khám lâm sàng chung, khám chuyên khoa 1.000
PHẦN B:
B1: MỨC THU MỘT NGÀY GIƯỜNG BỆNH NỘI TRÚ
TT NỘI DUNG Mức thu tại Trạm
Y tế tuyến xã
1 Ngày giường bệnh hời sức, ngày đẻ và 02 ngày sau đẻ 6.000 2 Ngày giường bệnh nội khoa:
- Loại 1: Các khoa truyền nhiễm hơ hấp, huyết học, ung thư, tim mạch, nhi, tiêu hĩa, thận học, ngày thứ 3 sau đẻ, ngày điều trị ngoại khoa sau mổ kể từ ngày thứ 11 trở đi
3.000 - Loại 2: Các khoa cơ, xương, khớp, da liễu, dị ứng, tai
mũi họng, mắt, răng hàm mặt, ngoại, phụ sản khơng mổ 2.500
B2: MỨC THU MỘT NGÀY ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ
1 Một ngày điều trị hồi sức cấp cứu 20.000 2 Một ngày điều trị nội khoa:
2.1 Nhi, truyền nhiễm, hơ hấp, tim mạch, tiêu hĩa, tiết niệu, dị ứng, xưởng khớp, tâm thần, thần kinh, da liễu và những bệnh khơng mổ về ngoại, phụ sản, mắt, răng hàm mặt, tai mũi họng
10.000
2.2 Đơng y, phục hồi chức năng 10.000
PHẦN C: MỨC THU CÁC DỊCH VỤ KỸ THUẬT VÀ XÉT NGHIỆM
C1 CÁC THỦ THUẬT, TIỂU THỦ THUẬT, NỘI SOI
1 Thơng đái 6.000
2 Thụt tháo phân 6.000
3 Mở khí quản 180.000
4 Rửa dạ dày 30.000
C2 CÁC PHẨU THUẬT, THỦ THUẬT THEO CHUYÊN KHOA
C2.1 NGOẠI KHOA
1 Thay băng/cắt chỉ/tháo bột 10.000 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2 Vết thương phần mềm, tổn thương nong dưới 10cm 25.000 3 Vết thương phần mềm, tổn thương nong trên10cm 40.000 4 Vết thương phần mềm, tổn thương sâu dưới 10cm 40.000 5 Vết thương phần mềm, tổn thương sâu trên 10cm 50.000 6 Cắt bỏ những u nhỏ, cyst, sẹo của da, tổ chức dưới da 45.000 7 Chích rạch nhọt, áp xe nhỏ, dẫn lưu 15.000 8 Nắn trật khớp khủy/ khớp xương địn 40.000
9 Nắn trật khớp vai 50.000
10 Cố định gãy xương sườn 35.000
C2.2 SẢN - PHỤ KHOA
1 Hút điều hịa kinh nguyệt 20.000
2 Đẻ thường 150.000
3 Làm thuốc âm đạo 5.000
4 Đặt/ tháo dụng cụ tử cung 15.000
5 Đo tim thai bằng Doppler 20.000
C2.3 MẮT 1 Thử thị lực đơn giản 5.000 2 Lấy dị vật kết mạc, một mắt 10.000 3 Lất dị vật giác mạc nơng, một mắt 20.000 4 Khâu da mi, kết mạc mi bị rách 50.000 C2.4 TAI-MŨI-HỌNG
1 Lấy dị vật trong tai 20.000
2 Lấy dị vật trong mũi khơng gây mê 20.000
3 Lấy dị vật họng 20.000
4 Nhét bấc mũi trước cầm máu 20.000
5 Chọc hút dịch vành tai 15.000
C2.6 BỎNG
Thay băng bỏng (1 lần) 50.000
Bảng 4.2. Viện phí
4.2.4 Kết quả KCB
Xác định rõ cơng tác chăm sĩc sức khỏe ban đầu cho nhân dân là nhiệm vụ quan trọng, trong những năm qua đội ngũ cán bộ, nhân viên của Trạm luơn tâm niệm thực hiện tốt lời Bác dạy "Lương y như từ mẫu", tận tình chăm sĩc bệnh nhân, thực hiện tốt 12 điều y đức, được nhân dân tin tưởng. Các y, bác sỹ thường xuyên duy trì lịch trực, cĩ mặt khi người bệnh cần, khơng kể ngày nghỉ cuối tuần, nghỉ lễ để làm trịn y đức, phục vụ nhu cầu của nhân dân địa phương. Từ năm 2011 đến 2013, mỗi năm Trạm đã khám và điều trị cho hơn 12445 lượt bệnh nhân, trung bình mỗi ngày cĩ gần 34 lượt người đến khám và điều trị, trong đĩ khám cho đối tượng cĩ thẻ BHYT
thời, Trạm luơn tổ chức tốt cơng tác sơ cấp cứu và chuyển viện kịp thời các trường hợp bệnh nặng lên tuyến trên, khơng để xảy ra sai sĩt trong chuyên mơn.
Khơng chỉ làm tốt cơng tác khám chữa bệnh cho người dân trên địa bàn, Trạm luơn bám sát chỉ tiêu trên giao để thực hiện tốt các chương trình mục tiêu y tế quốc gia, thực hiện tốt cơng tác dự phịng cho người dân. Hằng năm cĩ 100% trẻ dưới 1 tuổi trên địa bàn xã được tiêm chủng đầy đủ, thực hiện tốt quy trình tiêm chủng an tồn theo quy định. Trẻ em dưới 5 tuổi được cho uống Vitamin A và tẩy giun định kỳ đạt 99%. Thực hiện tiêm chủng an tồn khơng xảy ra tai biến trong tiêm chủng, sử dụng vắc xin cĩ nguồn gốc rõ ràng, tuyên truyền giải thích cụ thể cho nhân dân nên khơng cĩ khĩ khăn vướng mắc khi tổ chức tiêm chủng. Cơng tác chăm sĩc sức khỏe sinh sản, kế hoạch hĩa gia đình được quan tâm; 100% phụ nữ mang thai được quản lý thai nghén, khám thai định kỳ, tiêm phịng uốn ván sơ sinh, uống bổ sung viên sắt phịng thiếu máu, chăm sĩc và uống Vitamin A sau sinh, đặc biệt trong những năm qua khơng cĩ trường hợp sinh con tại nhà và khơng để xảy ra tai biến sản khoa;
Cơng tác chăm sĩc sức khỏe người cao tuổi được quan tâm. Hằng năm, Trạm lập danh sách theo dõi người già 60 tuổi trở lên, tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho các cụ từ 80 tuổi trở lên, qua đĩ phát hiện kịp thời các bệnh tật cũng như tư vấn phịng bệnh, cấp thuốc điều trị cho các cụ. Đặc biệt, với sự quan tâm của Trung tâm Y tế huyện và của chính quyền địa phương, đến nay cĩ 100% người cao tuổi trên địa bàn xã đã cĩ sổ khám sức khỏe.
Bên cạnh đĩ, Trạm cịn làm tốt cơng tác phịng, chống dịch bệnh, truyền thơng giáo dục sức khỏe, nâng cao nhận thức cho người dân về tự bảo vệ và chăm sĩc sức khoẻ ban đầu. Thơng qua đội ngũ cộng tác viên y tế thơn, bản để tuyên truyền cho nhân dân những kiến thức về phịng chống sốt xuất huyết, bệnh tay chân miệng, an tồn vệ sinh thực phẩm, phịng chống suy dinh dưỡng ở trẻ em. Nhờ vậy, trong những năm qua trên địa bàn xã khơng cĩ dịch bệnh xảy ra.
Tuy nhiên, vẫn cịn tồn tại một số điểm khiến khách hàng chưa hài lịng. Đối với khách hàng là người già, thường hay mắc nhiều bệnh khác nhau cùng một lúc. Khi đến KCB và nhận thuốc bảo hiểm theo định mức quy định chưa được tư vấn kĩ lưỡng, phát thuốc này lại xin thêm thuốc khác, đơi lúc cán bộ y tế tỏ thái độ khơng vui vẻ. Mặc khác, cách cư xử của cán bộ y tế cịn nghiêm khắc, chưa thân thiện đặc biệt đối với khách hàng là trẻ em, làm các em mắc phải chứng sợ đến TYT. Điều đĩ cũng làm giảm sự hài lịng của khách hàng.
4.3 Nhận xét
Cĩ thể nĩi, những kết quả đạt được trên đây chính là nhờ cĩ được một tập thể cán bộ cĩ năng lực chuyên mơn đồng đều, tinh thần đồn kết, nhất trí cao. Phát huy những thành tích đã đạt được tập thể cán bộ Trạm Y tế xã Nghĩa Kỳ đã và đang nỗ lực
hồn thành chỉ tiêu kế hoạch đã đề ra, gĩp phần làm tốt cơng tác chăm sĩc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn và tham mưu cho cấp ủy chỉnh quyền địa phương phấn đấu duy trì xã đạt chuẩn Quốc gia về y tế. Chính vì những thành tích mà TYT đã đạt được nên Trạm càng phải cố gắng hơn nữa việc đáp ứng nhu cầu của khách hàng, phải khơng ngừng nâng cao sự hài lịng của khách hàng. Bởi vì khách hàng là một yếu tố quan trọng dẫn tới sự thành cơng của TYT. Và các giải pháp đề xuất để nâng cao sự hài lịng khách hàng sẽ được đề cập ở chương 5: Kết luận và kiến nghị
CHƯƠNG 5
KẾT LUẬN VÀ GIẢI PHÁP 5.1 MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Xây dựng đội ngũ cán bộ y bác sĩ cĩ tinh thần trách nhiệm đối với khách hàng. Phải luơn nêu cao khẩu hiệu “ Lương y như từ mẫu” . Phải cĩ sự đổi mới tư duy trong quá trình làm việc mỗi cán bộ, nhân viên bằng cách tiếp tục đẩy mạnh cơng tác đào tạo tạo ra những chuyển biến thật sự về chất trong đội ngũ cán bộ.
Trong thời gian tới phải giữ vững danh hiệu “Chuẩn Quốc gia về y tế xã”
Tiếp tục cơng tác chăm lo đời sống cho cán bộ nhân viên trong TYT cả về vật chất lẫn tinh thần. Về vật chất: Cố gắng tăng các khoản thu nhập và các khoản thu nhập khác. Về tinh thần: Tổ chức các hoạt động vui chơi, giải trí, tham quan, nghỉ mát cho nhân viên, quan tâm động viên, chia sẻ với những lo lắng của nhân viên.
Phải tu bổ đối với cơ sở hạ tầng kỹ thuật và khối phụ trợ gồm: Nhà ở cán bộ y tế, nhà để xe, hàng rào bảo vệ, cổng và biển tên trạm, nguồn điện lưới hoặc bằng các nguồn năng lượng khác, vườn mẫu thuốc nam, nhà bếp, nhà tiêu hợp vệ sinh, nguồn nước sinh hoạt, khu xử lý chất thải y tế.
5.2 KẾT LUẬN ĐÁNH GIÁ 5.2.1 Thuận lợi
5.2.1.1 Cơ sở vật chất và mơi trường
Được sự quan tâm của Trung tâm y tế huyện Tư Nghĩa và chính quyền địa phương, Trạm y tế được xây dựng gồm 6 phịng, trong đĩ cĩ 4 phịng chức năng và một số trang thiết bị y tế để phục vụ nhu cầu KCB cho khách hàng.
5.2.1.2 Quan tâm và chăm sĩc
Các cán bộ y tế phục vụ khách hàng nhiệt tình, 24/24 kể cả ngày nghĩ lễ. Cán bộ nhân viên luơn sẵn sàng giúp đỡ khách hàng khi cần thiết.