3. Về năng lực chuyên mơn: (6 điểm)
3.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THƠNG TIN
3.3.1 Thu thập thơng tin thứ cấp
Thơng tin cần thu thập là các cơ sở lý thuyết; các bài viết được chọn lọc trên các tạp chí; các bộ chỉ tiêu về KCB của Bộ y tế; tình hình cung cấp dịch vụ của TYT từ năm 2011 đến 2013; Cơ sở hình thành và quá trình hoạt động của Trạm từ khi thành lập đến nay. Tất cả những thơng tin trên là nguồn dữ liệu thứ cấp quan trọng phục vụ cho việc nghiên cứu.
3.3.2 Các phương pháp thu thập
Nguồn thu thập thơng tin cho dữ liệu thứ cấp như: Thư viện trường Đại học Cơng nghiệp Tp.Hồ Chí Minh; Tạp chí trường ĐH Cơng nghiệp; các giáo trình lý thuyết về dịch vụ, internet; Tài liệu của TYT
Dựa trên cơ sở lý luận đã trình bày trong chương 2 và phương pháp nghiên cứu trong chương 3, sau đây em sẽ đi vào phân tích tình hình thực tế dịch vụ KCB thơng qua nợi dung được trình bày ở Chương 4: “Phân tích thực trạng về dịch vụ khám chữa bệnh ở trạm y tế xã Nghĩa Kỳ”.
SVTH: VÕ THỊ MỸ ÁI 20
Xem xét các vấn đề mấu chốt trong dịch vụ KCB ở TYT xã Nghĩa Kỳ
Tìm hiểu và tĩm tắt tài liệu
Phân tích thực trạng KCB và thái độ của khách hàng
CHƯƠNG 4
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở TRẠM Y TẾ XÃ NGHĨA KỲ
4.1 TỔNG QUAN VỀ TRẠM Y TẾ XÃ NGHĨA KỲ4.1.1 Cơ sở hình thành 4.1.1 Cơ sở hình thành
Nghĩa Kỳ là một xã rộng nhất của huyện Tư Nghĩa, tỉnh Quảng Ngãi. Với dân số là 18261 người thuộc 5143 hộ (thống kê năm 2013). Dân số đơng, đồng nghĩa với nhu cầu chăm sĩc sức khoẻ sẽ ngày càng cần thiết. Chính vì vậy quyết định 177/QĐ-UBND năm 1996, quyết định thành lập trạm y tế xã Nghĩa Kỳ. TYT được thành lập với mục tiêu đáp ứng nhu cầu KCB, chăm sĩc sức khoẻ của người dân trong xã. Năm 1997, trạm y tế đi vào hoạt động.
4.1.2 Chức năng, nhiệm vụ
Lập kế hoạch hoạt động và lựa chọn chương trình ưu tiên về chuyên mơn y tế của UBND xã, phường, thị trấn duyệt, báo cáo Phịng Y tế, quận, thị xã và tổ chức triển khai thực hiện sau khi kế hoạch đã được phê duyệt.
Phát hiện báo cáo kịp thời các bệnh dịch lên tuyến trên và giúp chính quyền địa phương thực hiện các biện pháp về cơng tác vệ sinh phịng bệnh, phịng chống dịch, giữ vệ sinh những nơi cơng cộng và đường làng, xã, tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khỏe cho mọi đối tượng tại cộng đồng.
Tuyên truyền vận động, triển khai thực hiện các biện pháp chuyên mơn về bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em và kế hoạch hĩa gia đình, đảm bảo việc quản lý thai, khám thai và đỡ đẻ thường cho sản phụ.
Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám, chữa bệnh thơng thường cho nhân dân tại trạm y tế và mở rộng dần việc quản lý sức khỏe tại hộ gia đình.
Tổ chức khám sức khỏe và quản lý sức khoẻ cho các đối tượng trong khu vực mình phụ trách, tham gia khám tuyển nghĩa vụ quân sự.
Xây dựng vốn tủ thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc an tồn và hợp lý, cĩ kế hoạch quản lý các nguồn thuốc. Xây dựng phát triển thuốc Nam, kết hợp ứng dụng y học dân tộc trong phịng và chữa bệnh.
Quản lý các chỉ số sức khỏe và tổng hợp báo cáo, cung cấp thơng tin kịp thời, chính xác lên tuyến trên theo quy định thuộc đơn vị mình phụ trách.
Bồi dưỡng kiến thức chuyên mơn kỹ thuật cho cán bộ y tế thơn, làng, ấp, bản và nhân viên y tế cộng đồng.
Tham mưu cho chính quyền, xã, phường, thị trấn và phịng y tế chỉ đạo thực hiện các nội dung chăm sĩc sức khỏe ban đầu và tổ chức thực hiện những nội dung chuyên mơn thuộc các chương trình trọng điểm về y tế tại địa phương.
Phát hiện, báo cáo UBND xã và cơ quan y tế cấp trên các hành vi hoạt động y tế phạm pháp trên địa bàn để kịp thời ngăn chặn và xử lý.
Kết hợp chặt chẽ với các đồn thể quần chúng, các ngành trong xã để tuyên truyền và cùng tổ chức thực hiện các nội dung chăm sĩc sức khỏe cho nhân dân.
4.1.3 Quá trình phát triển
Trong thời gian gần 18 năm hình thành, Trạm Y tế đã từng bước phát triển với cơ sở y tế khang trang cùng với trang thiết bị, cán bộ nhân viên trạm y tế luơn làm tốt nhiệm vụ được phân cơng
Ghi nhận những thành tích đã đạt được của cán bộ viên chức Trạm y tế xã Nghĩa Kỳ năm 2000, Sở Y tế tỉnh Quảng Ngãi đã tặng Trạm y tế xã Nghĩa Kỳ danh hiệu “ Tập thể lao động tiên tiến năm 2000”; giấy khen về “Thành tích xuất sắc trong cơng tác chăm sĩc sức khỏe tâm thần cộng đồng năm 2005”. Liên đồn lao động huyện Tư Nghĩa tặng giấy khen Tổ cơng đồn Trạm y tế xã Nghĩa Kỳ vì “Đã cĩ thành tích xuất sắc trong phong trào thi đua lao động giỏi và xây dựng tổ chức cơng đồn vững mạnh năm 2010”. Đặc biệt, Trạm y tế đã đạt danh hiệu Chuẩn Quốc gia về y tế xã vào năm 2010.
Song song với việc gửi cán bộ đi đào tạo chuyên mơn, Trạm y tế xã Nghĩa Kỳ đã triển khai thực hiện tốt các nhiệm vụ chuyên mơn tại Trạm. Cán bộ , nhân viên cĩ tinh thần trách nhiệm và sự đồn kết nhất trí cao, cán bộ viên chức của Trạm đã duy trì tốt các hoạt động khám chữa bệnh, đẩy mạnh cơng tác truyền thơng giáo dục sức khỏe, vệ sinh phịng dịch, vệ sinh an tồn thực phẩm, thực hiện cĩ hiệu quả các chương trình Mục tiêu y tế Quốc gia, giữ vững danh hiệu Chuẩn Quốc gia về y tế xã.
Tập thể cán bộ cơng nhân viên chức Trạm Y tế thực hiện tốt 12 điều y đức của Bộ trưởng Bộ Y tế với phương châm: Hịa nhã, vui vẻ, thân thiện, phục vụ tốt nhất để đáp ứng vì sức khỏe của người dân
Cơ sở vật chất được chia làm 3 khu:
Khu A: Chia làm 2 phịng.
Phịng thường trực gồm: 1 gường bệnh, bàn, ghế, sổ sách, phiếu khám chữa bệnh ngoại trú, tủ đựng thuốc bảo hiểm y tế, tủ đựng hồ sơ sơ sổ sách …
Phịng cơng vụ
Khu B: Gồm 2 phịng
Phịng họp cho cán bộ, nhân viên trạm Phịng nuơi đẻ: cĩ 3 giường
Phịng vệ sinh
Khu C: Gồm 2 phịng
Phịng cấp cứu gồm: 2 gường, 1 tủ cấp cứu, 1 bộ tiểu phẫu, 1 hộp thuốc chống sốc, tủ đựng cơ số thuốc phịng chống dịch, xe chuyển bệnh nhân, máy điện tim
Phịng lưu bệnh nhân: gồm 2 gường, tủ đầu gường đựng đồ bệnh nhân. Ngồi ra cịn cĩ vườn cây thuốc nam
4.1.4 Sơ đồ tổ chức: Sơ đồ 4.1
TTYTDP Tư Nghĩa UBND Xã Nghĩa
Kỳ
Trưởng trạm YSĐK: Nguyễn Thị Hiền
PT: HIV + GDSK Phĩ trạm: YSSN PT: TCMR Nha học đường Bác sĩ PT: CT tâm thần NHS PT: SKSS YSSN PT: VSMT NHS PT: SKSS Dược sĩ PT: Thuốc BH YS Đơng y PT: Đơng y Y tá ĐD PT: CT lao Vitamin A NHS PT: VS ATTP Y tế thơn Xuân Phổ Đơng Y tế thơn Xuân Phổ Tây Y tế thơn An Hội Bắc 1 Y tế thơn An Hội Bắc 2 Y tế thơn An Hội Bắc 3 Y tế thơn An Hội Nam 1 Y tế thơn An Hội Nam 2 Y tế thơn Phú Sơn Y tế thơn An Bình
4.1.5 Các hoạt động chính đã và đang triển khai của TYT
Trong cơng tác xây dựng xã đạt chuẩn nơng thơn mới, Trạm Y tế đã nỗ lực thực hiện tốt tiêu chí 15, gĩp phần vào sự thành cơng trong cơng tác xây dựng chuẩn nơng thơn mới của địa phương.
4.1.5.1 Cơng tác vệ sinh phịng bệnh, phịng dịch
Hàng năm, Trạm Y tế đều tổ chức các hoạt động tuyên truyền và làm tốt cơng tác vệ sinh phịng bệnh, phịng dịch; phối kết hợp với các phịng ban chức năng để tuyên truyền sâu rộng tới người dân trong tồn xã hưởng ứng thực hiện và cĩ ý thức giữ gìn vệ sinh chung; tổ chức phun thuốc phịng bệnh, phịng dịch làm thanh khiết mơi trường cho diện tích tồn xã, khơng để dịch bệnh lớn xảy ra trong khu vực xã; thường xuyên kiểm tra, nhắc nhở các quán ăn, các tiểu thương trong chợ thực hiện giữ gìn vệ sinh an tồn thực phẩm và làm các xét nghiệm cần thiết để kịp thời cĩ biện pháp phịng ngừa, han chế tình trạng ngộ độc thức ăn.
4.1.5.2 Cơng tác vệ sinh mơi trường
Cán bộ nhân viên y tế kết hợp với Đồn xã Nghĩa Kỳ thường xuyên tổ chức dọn dẹp vệ sinh, đảm bảo mơi trường của xã luơn sạch, đẹp. Kết quả hàng năm đều được đồn kiểm tra của Trung tâm Y tế dự phịng huyện Tư Nghĩa đánh giá cao.
4.1.5.3 Cơng tác quản lý, chăm sĩc sức khoẻ ban đầu và khám chữa bệnh BHYT cho khách hàng cho khách hàng
Trạm Y tế cĩ phịng khám bệnh riêng với các chuyên khoa: nội khoa, ngoại khoa, tai mũi họng, răng hàm mặt, phụ khoa. Phịng khám luơn được sắp xếp gọn gàng khoa học và cĩ các phương tiện, trang thiết bị khám, chữa bệnh kèm theo.
Trạm Y tế luơn làm tốt cơng tác chăm sĩc sức khoẻ ban đầu, khám chữa bệnh cho khách hàng trong tồn xã. Luơn đảm bảo người cĩ thẻ BHYT cũng như khơng thẻ BHYT được khám chữa bệnh nhanh chĩng, thuận lợi, tận tình, đúng bệnh, đúng thuốc khơng để xảy ra sai sĩt gì về chuyên mơn. Đảm bảo tối đa quyền lợi của người cĩ thẻ BHYT về thuốc và các phương tiện kỹ thuật phát hiện và điều trị bệnh.
Hàng năm, Trạm đều kết hợp với các trường tiểu học, trung học trong xã để tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho học sinh trong Trường theo đúng luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân, phát hiện bệnh sớm, điều trị bệnh kịp thời cho tồn thể học sinh. Vào tháng Ba hàng năm, Trạm đều tổ chức khám sức khoẻ, phát hiện sớm và điều trị kịp thời các bệnh phụ khoa của chị em nữ.
4.1.6 Định hướng phát triển
Trạm đã đạt chuẩn nhiều năm qua, nhiệm vụ hiện nay của Trạm là phải duy trì kết quả đã đạt được. Đĩ cũng là nhiệm vụ của y tế trong cơng tác xây dựng, duy trì danh hiệu xã nơng thơn mới. Trong đĩ, một trong những cơng tác trọng tâm và khĩ khăn là cơng tác phịng chống dịch bệnh
Xuất phát từ yêu cầu thực tế, nhằm từng bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, ngồi việc thực hiện tốt các nhiệm vụ chuyên mơn, mỗi cán bộ viên chức của Trạm phải luơn nêu cao tinh thần học tập để nâng cao trình độ chuyên mơn nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao trong cơng tác chăm sĩc sức khỏe cho nhân dân địa phương. Mặc dù đã cĩ Bác sỹ làm việc tại trạm nhưng tồn thể cán bộ viên chức của Trạm đã xác định rõ việc nâng cao trình độ chuyên mơn là khâu then chốt quyết định chất lượng và hiệu quả cơng tác. Trạm y tế xã Nghĩa Kỳ đã cĩ bước đi đúng đắn trong việc tham mưu với cấp Ủy đảng, Chính quyền địa phương và Trung tâm y tế huyện để bố trí, sắp xếp cơng việc của Trạm một cách hợp lý nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho cán bộ của Trạm được đi đào tạo nâng cao trình độ chuyên mơn. Cử cán bộ đi học sau đại học chuyên khoa: như BS chuyên khoa RHM, TMH, mắt, ngoại, sản nhi…
Tuyển dụng cán bộ y tế cĩ tŕnh độ sau đại học, ưu tiên BSCK…
Trong bối cảnh hiện tại khi mà nguồn nhân lực ngành y tế cịn thiếu, nhiều Bác sĩ tốt nghiệp ra trường khơng muốn về địa phương cơng tác, Trạm y tế xã khơng cĩ nguồn đào tạo, nên xã đã gửi cán bộ đi học Đại học Y nhằm bồi dưỡng kiến thức, nâng cao trình độ chuyên mơn cho đội ngũ cán bộ, phục vụ lâu dài tại địa phương, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân trong xã.
4.2 PHÂN TÍCH THƠNG TIN THỨ CẤP4.2.1 Cơ sở vật chất và mơi trường 4.2.1 Cơ sở vật chất và mơi trường
Cơ sở vật chất là điều kiện quan trọng quyết định hiệu quả, chất luợng khám và chữa bệnh
Về vị trí của TYT xã: Trạm y tế xã cĩ vị trí mà người dân dễ dàng tiếp cận
về giao thơng như tại trung tâm xã, hoặc cạnh đường giao thơng chính của xã; xe ơ tơ cứu thương cĩ thể vào trong trạm y tế; đối với vùng sơng nước, cĩ thể tiếp cận được bằng đường thủy. Thực tế vị trí TYT xã Nghĩa Kỳ: Nằm trong khu trung tâm của xã theo quy hoạch; Nằm trên mặt đường giao thơng liên xã, liên thơn; Xe ơ tơ cứu thương vào được trong TYT.
Quy định về xây dựng và các phịng chức năng của TYT xã: Theo quy định của Bơ Y tế, cơ sở hạ tầng của trạm y tế xã là tồn bộ các cơng trình, nhà cửa gắn
Tiêu chuẩn 52 CN-CTYT 0001:2002 được ban hành theo Quyết định số 2271/QĐ- BYT ngày 17/6/2002 của Bộ Y tế. Khu vực nơng thơn cĩ ít nhất 10 phịng. Diện tích mỗi phịng đủ để thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao. Tối thiểu phải cĩ các phịng sau đây trong số phịng theo quy định: Phịng khám bệnh; Xét nghiệm; Sơ cứu, cấp cứu; Phịng tiêm; Phịng hành chính. Theo thực tế Trạm y tế xã Nghĩa kỳ vẫn chưa cĩ phịng xét nghiệm. Mà hiện nay, nhu cầu xét nghiệm của khách hàng ngày càng gia tăng. Bất kì bệnh lí nào cũng cần phải cĩ xét nghiệm. Khách hàng muốn làm xét nghiệm phải vượt tuyến. Gây trở ngại cho khách hàng, đặc biệt là những gia đình khơng cĩ điều kiện. Điều đĩ cũng làm ảnh hưởng rất lớn đến sự hài lịng của khách hàng đối với dịch vụ KCB ở TYT xã Nghĩa kỳ.
Ngồi ra, phịng tiêm cũng đồng thời là phịng sơ cứu, cấp cứu. Phịng với diện tích chật hẹp, gây cản trở cho y bác sĩ trong quá trình làm việc.
Về trang thiết bị: Trong thời gian qua, các TYT dù đã được đầu tư, nâng cấp
về cơ sở hạ tầng và trang thiết bị nhưng mức đầu tư này vẫn cịn thấp so với nhu cầu thực tế. TYT mới chỉ cĩ được 30% thiết bị y tế thiết yếu. Trong đĩ 35% số lượng thiết bị hiện cĩ đã sử dụng từ những năm Trạm mới thành lập.
Mơi trường xung quanh tương đối thống đãng, nhưng nhiều diện tích đất vẫn cịn bỏ phí, cỏ cây mọc um tùm, tạo điều kiện cho cơn trùng sinh sống, đặc biệt là ruồi, muỗi, rắn,…Là nguyên nhân gây ra các bệnh khác cho khách hàng.
4.2.2 Năng lực của y bác sĩ
Năng lực của cán bộ y tế cĩ vai trị đặc biệt quan trọng trong hệ thống y tế, nĩ ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ của con người. Nhiệm vụ của các cán bộ y tế xã và y tá xã hiện nay khác với nhiệm vụ, chức trách cơng tác của các y tá phục vụ ở các bệnh viện. Nhiệm vụ chủ yếu của cán bộ xã là:
- Vệ sinh, phịng bệnh cho nhân dân, tuyên truyền vận động nhân dân thay đổi các tập quán sống cũ, và theo các tập quán mới hợp vệ sinh hơn nhằm bảo vệ sức lao động để phục vụ cho sản xuất.
- Chống các bệnh dịch. - Chống các bệnh xã hội.
- Điều trị một số bệnh cấp cứu và bệnh thơng thường và trên cơng tác điều trị đĩ xây dựng cơ sở tốt cho cơng tác vệ sinh phịng bệnh, chống dịch, chống các bệnh xã hội.
Hiện nay Trạm cĩ 10 biên chế với 1 bác sĩ; 1 y sĩ đa khoa; 2 y sĩ sản nhi; 3 nữ hộ sinh; 1 dược sĩ; 1 y tá điều dưỡng; 1 y sĩ đơng y. Mỗi người được phân cơng nhiệm vụ cụ thể phụ trách các mảng như: HIV; Nha học đường; Sức khoẻ sinh sản;
Vệ sinh mơi trường; Chương trình Lao; Vitamin A; thuốc bảo hiểm; Vệ sinh an tồn