3. Những đặc điểm rối nhiễu hành vi ở trẻ tự kỷ: ·······························
3.1.2. Những đặc điểm hành vi thể hiện qua khả năng giao tiếp, tƣơng tác xã
tương tác xã hội.
Bảng 3.3. Bảng biểu thị hành vi trong giao tiếp của trẻ tự kỷ
Gia đình Trƣờng học Số lƣợng HV (n) Tần số (n) Độ dài TB (s) Số lƣợng HV (n) Tần số (n) Độ dài TB (s) 8 166 1734 7 98 1113
Kết quả thu đƣợc từ quay viedeo trực tiếp cho thấy hầu hết các trẻ TK đều biểu hiện giao tiếp bằng mắt kém. Các em không nhìn vào mắt ngƣời đối diện, hoặc có nhìn nhƣng thời gian tập trung mắt rất ít, hoặc có thể khi các em nhìn vào mặt ngƣời khác thƣờng có biểu hiện tránh né, tƣởng trừng đang nhìn nhƣng thực chất lại nhìn đi chỗ khác (hành vi trẻ ít nhìn vào mắt ngƣời khác là 80/551 lần, thời gian trung bình là 499s ở gia đình; 8/521 lần, độ dài trung bình là 381s ở lớp học).
53
Mặt khác, các em thƣờng thờ ơ, không quan tâm đến mọi ngƣời xung quanh đang làm gì hoặc nói gì với mình. Nét mặt của trẻ rất thản nhiên và không biểu lộ cảm xúc gì, lúc thì khóc, lúc lại cƣời vô cớ, không để ý đến hoạt động, lời nói, cảm xúc của mẹ và của cô ở ngay cạnh mình. Có nhiều trẻ thu mình vào thế giới riêng trong những hoạt đơn điệu và rập khuôn (nằm ở góc phòng không để ý đến các bạn; trùm trăn rất lâu và không hề phản ứng khi mẹ gọi; nằm dƣới sàn nhà và không chơi cùng các bạn; ngồi một chỗ và không giao tiếp với ngƣời khác…). Một số trẻ khác thì không trả lời, không quay lại khi đƣợc ngƣời lớn gọi tên (không hồi đáp), hoặc có hồi đáp nhƣng không thƣờng xuyên (có khi nói “dạ” có khi không nói khi đƣợc bà gọi tên). Có một số ít trẻ khả năng ngôn ngữ khá, có thể nói đƣợc một số từ hoặc một số câu ngắn nhƣng khả năng biểu đạt nhu cầu của trẻ có phần hạn chế, có khi phải có sự gợi ý hoặc trợ giúp nhiều lần từ phía ngƣời lớn thì trẻ mới thể hiện đƣợc điều mình muốn (chỉ nói đƣợc “xin” hoặc tên đồ vật “bóng” khi muốn một điều gì đó mà không nói đƣợc một câu hoàn chỉnh). Do khả năng tƣơng tác với môi trƣờng xung quanh còn hạn chế, trẻ TK gặp phải rất nhiều khó khăn trong giao tiếp xã hội, trẻ thƣờng bị mọi ngƣời xa lánh, các bạn cùng lứa cũng không thích chơi với trẻ TK.
3.1.3. Những hành vi bất thường của trẻ. Bảng 3.4. Bảng biểu thị hành vi bất thường ở trẻ Gia đình Trƣờng học Số lƣợng HV (n) Tần số (n) Độ dài TB (s) Số lƣợng HV (n) Tần số (n) Độ dài TB (s) 22 238 3000 17 283 2994
54
Ở tất cả nhóm trẻ tự kỷ đƣợc nghiên cứu dù ít dù nhiều đều xuất hiện những hành vi bất thƣờng. Những hành vi này phần nào ảnh hƣởng đến khả năng tƣơng tác, giao tiếp của bản thân trẻ với những ngƣời xung quanh và ảnh hƣởng đến sức khoẻ của trẻ
Những hành vi định hình: Dựa trên kết quả quan sát cho thấy những trẻ đƣợc quan sát đều xuất hiện hành vi định hình. Đây là hành vi điển hình ở nhóm trẻ này, là những hành vi mang tính rập khuôn, lặp đi lặp lại. Ở mỗi trẻ hành vi này thể hiện ở những mức độ khác nhau. Hành vi “đung đƣa ngƣời”; “xếp các đồ vật đồng dạng thành hàng và xếp theo một chiều nhất định”; hành vi “xoay tròn ngƣời”; ở một số trẻ lại thấy xuất hiện hành vi “xoay vặn các ngón tay”… Điều này cho thấy nội dung lí thuyết về hành vi định hình đƣợc nêu ra ở phần cơ sở lí luận là hoàn toàn trùng khớp, nổi bật trong những hành vi xảy ra ở trẻ TK.
Những hành vi liên quan đến cảm giác của trẻ: Theo quan sát của chúng tôi, hầu hết nhóm trẻ tự kỷ đƣợc nghiên cứu ít nhiều đều có vấn đề về giác quan. Điều này đƣợc biểu hiện cụ thể qua những hành vi về mặt cơ thể của mỗi trẻ: Mút tay, cho tay vào miệng; dùng hai tay bịt tai, vỗ vào tai; đi nhón gót chân; dùng tay ôm đầu, đánh vào đầu; Đập đầu vào tƣờng. Những hành vi này với những trẻ bình thƣờng khác sẽ rất đau đớn, khó chịu, nhƣng với trẻ tự kỷ do trẻ bị rối loạn về mặt cảm giác (ngƣỡng cảm giác quá cao hoặc quá thấp) nên sẽ không cảm nhận đƣợc sự khó chịu, đau đớn, thậm chí làm nhƣ vậy khiến trẻ thấy thoải mái, dễ chịu hơn. Trẻ thƣờng xuyên “dùng hai tay bịt tai, vỗ vào tai, dùng tay ôm đầu” vì trẻ rất sợ những âm thanh của môi trƣờng xung quanh (trẻ bị rối loạn về thính giác), khi nghe những âm thanh: tiếng còi ô tô, tiếng máy khoan, tiếng của giày, dép khiến cho tai trẻ rất khó chịu. Một số trẻ có hành vi “đi nhón gót chân” vì trẻ rất sợ giẫm phải vật lạ vào chân mình, làm trẻ rất khó chịu. Trẻ hay “Mút tay”, “phì nƣớc
55
bọt”, “cắn tay”, “cắn áo”…là do trẻ bị rối loạn cảm giác vùng môi miệng, có nhiều trẻ khác không thích ăn những thức ăn quá lỏng hoặc quá cứng.
Hầu hết những trẻ này đều gặp khó khăn về ngôn ngữ, nhất là ngôn ngữ biểu đạt cho nên trẻ không biết nói nên sự khó chịu của mình, trẻ chỉ biết thể hiện bằng hành vi, khi làm nhƣ thế trẻ cảm thấy đƣợc thoải mái, dễ chịu hơn.
Một số hành vi gây phiền toái cho người khác: Do trẻ không hiểu về chuẩn mực xã hội và cũng ít quan tâm tới điều đó, trẻ chỉ muốn làm những điều theo sở thích của cá nhân trẻ mà không cần biết điều đó có ảnh hƣởng đến những ngƣời xung quanh hay không? Có xúc phạm hay làm tổn thƣơng đến ngƣời khác hay không? Kết quả quan sát trên nhóm trẻ này cũng đã thu đƣợc những số liệu cụ thể: “Phì nƣớc bọt”, “Lăn ra đất ăn vạ”, “vứt đồ chơi lung tung”, “Giật đồ chơi của bạn”, “Dùng tay kéo áo bạn”. Chính những hành vi gây phiền toái này khiến cho trẻ tự kỷ khó hoà nhập với những ngƣời xung quanh và với các bạn khác.
Một số hành vi rối nhiễu khác: Bên cạnh những hành vi tiêu biểu trên, ở mỗi trẻ tự kỷ đều kèm theo những hành vi cơ thể khác, chúng xuất hiện lặp đi lặp lại với tần số và thời gian khác nhau. Dựa trên những hành vi ấy, ngƣời ta có thể thấy đƣợc những dấu hiệu khác thƣờng của đứa trẻ TK so với những trẻ khác. Biểu hiện cụ thể đƣợc ghi lại nhƣ sau: Một số trẻ có hành vi “vỗ tay, vẫy tay”; hành vi “nghịch bộ phận sinh dục”; hành vi “Xé giấy”; hành vi “cắn tay áo”; hành vi “dùng tay vỗ vào mồm”; hành vi “vầy nƣớc, nhặt cơm rơi dƣới đất để ăn”.
Những đặc điểm RNHV đƣợc thể hiện rõ rệt thông qua các mặt về tƣơng tác xã hội, giao tiếp và biểu đạt ngôn ngữ, khả năng tƣởng tƣợng trong khi chơi của nhóm trẻ tự kỷ đƣợc nghiên cứu là sát với những biểu hiện chung của trẻ tự kỷ nhƣ đã đƣợc nêu ra trong phần lý thuyết của luận văn.
56
Bên cạnh đó, ở mỗi trẻ tự kỷ đƣợc quan sát lại có những hành vi hoặc nhóm hành vi đặc trƣng phản ánh một cách sinh động những hành vi rối nhiễu của một trẻ tự kỷ riêng biệt.
3.2. Những đặc điểm rối nhiễu hành vi ở trẻ tự kỷ ở môi trƣờng gia đình.
Ở mỗi một môi trƣờng khác nhau trẻ TK lại thể hiện những hành vi khác nhau, với tần số và thời gian trung bình cũng khác nhau, thể hiện sự khác biệt về hành vi với nhóm trẻ thƣờng. Ở môi trƣờng gia đình, trẻ thể hiện những hành vi sau:
Bảng 3.5. Bảng biểu thị các hành vi của trẻ ở gia đình (nhóm trẻ tự kỷ và nhóm trẻ thường). Nhóm hành vi Nhóm trẻ tự kỷ (n=10) Nhóm trẻ thƣờng (n=10) Số lƣợng Tần số Độ dài trung bình (s) Số lƣợng Tần số Độ dài trung bình(s) Hành vi ngôn ngữ 6 130 900 8 34 331 Hành vi thể hiện qua giao tiếp, tƣơng tác xã hội 8 166 1734 32 179 3224 Hành vi cơ thể 22 238 3000 21 92 1628
57
N 36 534lần 5634s 62 305
lần
5183s
Từ những số liệu ở bảng trên, chúng ta thấy đƣợc những đặc điểm nổi bật về các chỉ số về hành vi của cả hai nhóm trẻ:
- Sự đơn điệu về hành vi của nhóm trẻ TK (36), nhƣng sự lặp lại thì rất lớn (534), chiếm khoảng thời gian trung bình là 5634s.
- Hành vi của nhóm trẻ bình thƣờng đa dạng, phong phú hơn (62) nhƣng lặp lại ít hơn (305), chiếm khoảng thời gian trung bình ít hơn so với những hành vi của nhóm trẻ tự kỷ.
Sự khác biệt này càng đƣợc thể hiện rõ khi chúng tôi tiến hành phân tích từng nhóm hành vi khác nhau ở cả nhóm trẻ tự kỷ, nhóm trẻ bình thƣờng, trên từng hành vi của trẻ, trong những tình huống giao tiếp xã hội khác nhau.
3.2.1. Những hành vi ngôn ngữ
Ta có bảng số liệu sau:
Bảng 3.6. Bảng biểu thị hành vi ngôn ngữ của trẻ ở gia đình
Nhóm trẻ tự kỷ (n=10) Nhóm trẻ thƣờng (n=10) Hành vi Tần số Độ dài trung bình (s) Hành vi Tần số Độ dài trung bình(s) Ít hồi đáp khi đƣợc gọi tên 14 65 Hát theo bài hát trong ti vi 10 124s
58
chủ định vật mà trẻ thích
Đáp lại lời của bố mẹ
6 114s Xin ngƣời lớn đồ vật
10 60s
Cƣời vô cớ 8 165s Nhắc bạn “đi chậm lại”
2 26s
Nhại lời của bố mẹ 15 111s Trả lời khi đƣợc gọi tên 3 16s Nhắc đi nhắc lại một cụm từ nhất định. 12 122s Xin chị bánh để ăn 1 9s Chào bố khi bố đi làm về 3 25s
nói “ô tô kêu zìn zìn”
2 29s
6 130 900s 8 34 331s
- Hành vi ngôn ngữ: một trong những lý do khiến trẻ suy giảm trên bình diện quan hệ với mọi ngƣời là do trẻ bị hạn chế về mặt ngôn ngữ, bố mẹ trẻ cho biết con mình không hiểu lời nói của bố mẹ mặc dù thính giác của trẻ hoàn toàn bình thƣờng và nếu hiểu thì chỉ là biết đƣợc những lời nói mang tính trực tiếp gắn với hành động ngay lúc đó, điều này cho thấy tƣ duy ngôn ngữ của nhóm trẻ tự kỷ rất kém. Có một số trẻ thích nói một mình, tự phát, nói những từ không liên quan đến hoàn cảnh, lặp đi lặp lại những từ đó. Nhìn chung, qua sự tƣơng tác với bố, mẹ và ngƣời thân trong gia đình xung quanh trẻ cũng thể hiện những hành vi khác nhau, trong từng tình
59
huống giao tiếp cụ thể. Đại đa số những trẻ này ít thể hiện hành vi ngôn ngữ khi giao tiếp với mọi ngƣời trong gia đình (6/36 hành vi của trẻ quan sát đƣợc), nếu có thì chỉ biểu hiện ở mức độ thấp, chỉ phát ra những âm không chủ định (ví dụ nhƣ bi, ba, ca…), khi đƣợc gọi đến tên thì trẻ thƣờng không trả lời, hoặc có trả lời những rất ít và không thƣờng xuyên. Có một số trẻ khả năng ngôn ngữ khá hơn, có thể nói đƣợc nhiều từ đơn, từ đôi và một số câu ngắn thì lại hay nhại lời của ngƣời khác nói (ví dụ: Mẹ hỏi “con có ăn bánh không?” trẻ trả lời lại “ăn bánh không”). Một số trẻ khác thì lặp đi lặp lại thƣờng xuyên một từ hoặc một cụm từ nào đó, ví dụ nhƣ: ăn bánh, ăn cháo, ăn mì… Những hành vi này của trẻ mang tính dập khuôn, máy móc.
- Hành vi ngôn ngữ của nhóm trẻ thƣờng thể hiện sự phong phú về hành vi (8 hành vi), ít có sự lặp lại trong những tình huống giao tiếp khác nhau (34 lần), làm nổi bật lên sự phong phú về hành vi trong tƣơng tác với những ngƣời xung quanh, gắn trực tiếp với hoạt động và nhu cầu của trẻ (hát theo lời bài hát, nhắc nhở bạn khi đang chơi cùng bạn, xin bà bim bim khi trẻ muốn ăn…).
3.2.2. Hành vi của trẻ thể hiện khi giao tiếp, tương tác với cha, mẹ, người thân trong gia đình
Những số liệu cụ thể đƣợc trình bày ở bảng sau:
Bảng 3.7. Bảng biểu thị hành vi của trẻ khi giao tiếp, tương tác với bố, mẹ, những người khác trong gia đình. (phụ lục 2)
Nhóm trẻ tự kỷ (n=10) Nhóm trẻ thƣờng (n=10) Hành vi bất thƣờng khi giao tiếp với ngƣời
Tần số Độ dài trung
bình
Hành vi thể hiện trong giao tiếp,
tƣơng tác.
Tần số Độ dài trung bình(s)
60 thân trong gia
đình
(s)
Phì nƣớc bọt 8 74s Nói chuyện, kể chuyện với anh
4 67s
Kéo áo em 7 57s Mời bạn đến dự sinh nhật
3 50s
Giật đồ chơi của em
9 105s Yêu cầu mẹ lấy bánh kẹo
6 57s
Lăn ra đất ăn vạ 11 320s Khoe đồ chơi với bạn
4 124s
Ít nhìn vào mắt ngƣời khác
80 499s Nô đùa với em 13 375s
Chơi đồ chơi một mình 18 274s Rủ em ra ngoài đƣờng chơi 4 20s Xếp đồ chơi thành hàng 22 322s Gọi các bạn cùng chơi 2 96s Cầm lân và đặt xuống một đồ chơi nhất định. 5 92s Yêu cầu bạn tránh ra cho mình đi xe đạp 3 17s Quăng, vứt đồ chơi 6 65s Mời bạn ăn bánh 2 13s ………. ……. …… 8 166 lần 1734s 32 179 lần 3224s
61
Sự tƣơng tác giữa trẻ tự kỷ về cơ bản mang tính chất một chiều: cha mẹ trẻ vẫn giao tiếp với trẻ (nói chuyện, chơi đùa, chăm sóc trẻ…), nhƣng với trẻ tự kỷ dƣờng nhƣ là không lĩnh hội đƣợc sự quan tâm chăm sóc của cha mẹ, trẻ đáp lại cha mẹ mình bằng sự thờ ơ, chỉ quan tâm tới cái thế giới riêng của trẻ.
Ở gia đình khi trẻ TK chơi với bố mẹ, các trẻ này thể hiện sự thờ ơ, không quan tâm đến sự hiện diện của bố mẹ, biểu hiện nhƣ trẻ ít nhìn vào mắt của bố mẹ, khi bố mẹ gọi thì trẻ không quay lại, hoặc quay lại nhƣng rất ít và khi quay lại trẻ cũng không nhìn trực tiếp vào khuôn mặt của bố mẹ và chỉ nhìn đi chỗ khác (80/166 lần, với độ dài trung bình là 499s). Với một số trẻ đã có ngôn ngữ thì cũng ít trả lời khi đƣợc gọi tên, nếu bố mẹ gợi ý nhiều thì trẻ mới nói “dạ” và có khi mẹ phải mớm lời thì trẻ mới chịu nói. Một số trẻ khác khi nghe mẹ nói thì nhại lại lời của mẹ, chẳng hạn mẹ bảo “con ăn cơm đi” trẻ cũng nói “ăn cơm đi” và còn nhắc lại cụm từ này nhiều lần sau đó, có khi trẻ đang chơi với em trẻ cũng nói “ăn cơm đi”. Khi trẻ muốn một đồ chơi nào đó mà bố mẹ không đáp ứng, trẻ lập tức thể hiện hành vi ăn vạ: khóc lóc, lăn ra sàn nhà (11/166 hành vi ngôn ngữ, với thời gian trung bình là 320s), mặc cho bố mẹ dỗ dành trẻ vẫn không nín ngay và cũng không nhìn vào mặt bố mẹ, phải rất lâu khi bố mẹ đƣa ra đồ vật mà trẻ thích thì trẻ mới không khóc nữa.
Không giống nhƣ trẻ thƣờng, với trẻ TK khi chơi với em trẻ thể hiện sự non kém trong cách chơi, trẻ chỉ thích giật đồ chơi của em (8/166 lần xuất hiện, thời gian trung bình là 105s) mà không cần quan tâm xem em có khóc hay mách mẹ hay không, những hành này của trẻ thể hiện khả năng nhận biết về ngƣời khác, về tình huống xã hội của trẻ rất hạn chế cho nên khả năng chơi tƣơng tác của trẻ tự kỷ với trẻ khác còn nhiều hạn chế. Khi trẻ muốn một đồ chơi nào đó mà bố mẹ không đáp ứng, trẻ lập tức thể hiện
62
hành vi ăn vạ: khóc lóc, lăn ra sàn nhà (số lần xảy ra là 11, độ dài trung bình là 320s), mặc cho bố mẹ dỗ dành trẻ vẫn không nín ngay và cũng không nhìn vào mặt bố mẹ, phải rất lâu khi bố mẹ đƣa ra đồ vật mà trẻ thích thì trẻ mới không khóc nữa.
- Hành vi của trẻ thể hiện trong khi chơi: những hình ảnh chúng tôi ghi lại đƣợc cho thấy trẻ TK rất ít chơi với mọi ngƣời xung quanh, kể cả bố mẹ trẻ, trẻ thƣờng thích chơi một mình theo cách riêng của trẻ, ngay cả khi