II. TRIỆU CHỨNG HỌC
3. Hội chứng về dịch não tủy: Hội chứng này rất quan trọng để chẩn đoán xác định và
chẩn đoán nguyên nhân.
3.1. Aïp lực thường tăng từ 25cm H20 trở lên khi chọc dò thắt lưng ở tư thế nằm (bình thường 7 - 20 cm H20 ).
3.2. Màu sắc: Bình thường trong. Trong hội chứng màng não có thể gặp các màu sắc sau: - Màu đỏ (hồng): Ðều từ đầu đến cuối là do xuất huyết màng não, não màng não do chấn thương sọ não, tăng huyết áp, vỡ dị dạng mạch, bệnh máu, viêm màng não tối cấp. Cần loại trừ chọc nhầm mạch máu trong trường hợp này lúc đầu đỏ sau đó nhạt dần, để lại sẽ động.
- Màu vàng: Do xuất huyết lâu ngày mới chọc (sau 4 - 5 ngày) nhưng khi soi kính hiển vi vẫn còn thấy hồng cầu; hay do lao màng não.
- Màu đục: Do viêm màng não mủ (não mô cầu, phế cầu, tụ cầu...) - Màu trong: Có thể do lao, siêu vi... nên phải chờ kết quả xét nghiệm. 3.3. Tế bào vi trùng
- Có hồng cầu: Do xuất huyết.
- Bạch cầu trên 10 con/mm3 ở người lớn là bệnh lý. - Bạch cầu trung tính > 50 % trong viêm màng não mủ.
- Lympho ( 50 % trong viêm màng não do lao, siêu vi, giang mai, nấm... - Tế bào lạ thường do ung thư di căn.
- Tế bào ưa axit do dị ứng hoặc do ký sinh trùng (ấu trùng sán lợn). - Soi hoặc nuôi cấy có thể phát hiện được vi khuẩn hoặc siêu vi.
3.4. Sinh hóa: Bình thường albumine 14 - 45mg%, glucose 50 - 75mg% (bằng 1/2 hoặc 1/3 glucose máu), NaCl 110mEq/ L.
- Protein luôn luôn tăng ( trên 50 mg%) dù nguyên nhân gì, tuy nhiên mức độ tăng có khác nhau, nhiều nhất là trong viêm màng não mủ.
- Glucose và muối giảm trong viêm màng não mủ và lao, còn bình thường trong viêm màng não và do siêu vi.
- BW dương tính trong giang mai não màng não .