1. Xuất huyết màng não
Có hội chứng màng não cấp nhưng không sốt, nếu có thì cũng muộn hơn, rối loạn ý thức ít hoặc nhiều nhưng ngay lập tức, DNT đỏ hay hồng đều cả 3 ống, tăng tỷ trọng khoang dưới nhện khi chụp não cắt lớp vi tính .
2. Ápxe não
Có hội chứng nhiễm trùng kèm tăng áp lực nội sọ và dấu khu trú. Ðôi khi khó là do ápxe vỡ vào khoang nhện. Xác định nhờ chụp não cắt lớp vi tính với hình ảnh giảm tỷ trọng bờ mỏng. Khi lưỡng lự giữa ápxe hay viêm màng não thì tốt nhất là chọc dò DNT.
3. Viêm não cấp
Có khi khó phân biệt vì những lí do sau:
- Sốt kèm tình trạng kích thích hoặc rối loạn ý thức. - Vừa viêm não và màng não.
- Tăng lympho cũng gặp trong viêm não.
- Trong viêm màng não cũng có thể có triệu chứng tổn thương não như trong lao hay listeria. Chọc dò DNT là cần thiết, nếu cần thì chụp chụp não cắt lớp vi tính hay cộng hưỡng từ não. V. TIÊN LƯỢNG
Tiên lượng tùy thuộc rất nhiều yếu tố như cơ địa (rối loạn miễn dịch và bệnh kèm), tuổi (trẻ em và người già có thể diễn biến xấu), loại vi trùng gây bệnh, có hôn mê không, chọn kháng sinh thích hợp không, điều trị có sớm không...Viêm màng não có thể để lại di chứng như điếc, viêm thị thần kinh, tăng áp lực nội sọ, động kinh, liệt, rối loạn tâm thần hay có thể biến chứng ápxe
não.
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
1. Hãy phân loại viêm màng não.
2. Hãy trình bày triệu chứng học một số viêm màng não thường gặp. 3. Hãy chẩn đoán phân biệt viêm màng não.