XI. BẢNG TÓM TẮT CHẨN ÐOÁN VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG VÀ NGUYÊN NHÂN GÂY LIỆT CÁC DÂY THẦN KINH SỌ NÃO
2. Trong thân não
- Cuống não
Bảng 1.5. Ðịnh khu tổn thương các dây sọ vùng cuống não
TT Hội chứng Dây Biểu hiện Ðịnh khu tổn
1 Weber III Liệt vận nhãn chung + Liệt nửa người bên kia
Chân cuống não
2 VonManakow III Liệt vận nhãn chung, liệt nửa người vận động và cảm giác, thường có run nửa người
Chỏm cuống não
3 Benedict III Như hội chứng trên + động tác tự động bên đối diện không có liệt
Chỏm cuống não nhân đỏ
4 Claude III Như hội chứng Benedict + hội chứng tiểu não nửa người không có liệt
Chỏm cuống não nhân đỏ
5 L’hermitte III Như hội chứng Claude + loạn ảo Chỏm cuống - Cầu não:
Bảng 1.6. Ðịnh khu tổn thương các dây sọ vùng cầu não
TT Hội chứng Dây Biểu hiện Ðịnh khu tổn
thương 1 Millard Gübler VI, VII Liệt vận nhãn ngoài và mặt kèm liệt
giao bên nửa người. Có thể có mất cảm giác nửa người
Cầu não, chân cầu não giữa cầu não ngoài 2 Millard và tam
thoa
V, VI, VII VII
Như hội chứng trên kèm mất cảm giác nửa mặt bên liệt mặt
Chỏm xuống cầu
3 Foville III, VI Liệt chức năng phối hợp liếc ngang (riêng rẽ hoặc phối hợp hội chứng Millard - Gubler)
Cầu não
4 Raymond - Cestan
III, VI Như hội chứng trên kèm mất cảm giác nửa người, đồng động nửa
Cầu não sau và bên
người, một số động lực múa vờn giao bên.
5 Gallé III, VI,
VIII
Liệt mặt, vận nhãn ngoài, điếc và chóng mặt. Liệt nửa người mất cảm giác nửa người (nhẹ)
Cầu não sau và bên, phía trên
- Hành não
Bảng 1.7. Ðịnh khu tổn thương các dây sọ vùng hành não
TT Hội chứng Dây Biểu hiện Ðịnh khu tổn
thương
1 Avellis X, XI
trong
Liệt nửa màn hầu và dây thanh đới + mất cảm giác nửa người giao bên kiểu rỗng tuỷ, có hoặc không liệt nửa người Hành não phần sau, sau trám hành. Nhân mơ hồ (nhánh trong XI) 2 Schmidt X, XI toàn bộ
Như hội chứng Avelis + liệt và teo cơ thang và ức đòn chũm Như hội chứng Avelis, nhưng toàn bộ XI ngoài và trong 3 Jackson X, XI, XII
Như hội chứng Schmidt + liệt và teo nửa lưỡi
Như hội chứng Schmidt, thanh đới có thể không liệt 4 Renold Revillod Déjerine
XII Liệt và teo nửa lưỡi Hành não trước
5 Wallenberg V, X, Liệt nửa vòm hầu, dây thanh đới, dây tam thoa bên tổn thương, mất
Hành não phần bên, tắc động
XI cảm giác nửa người giao bên + thất điều tiểu não
mạch tiểu não dưới hoặc động mạch hố nhỏ bên hành 6 Babinski- Nageotte
VIII Chóng mặt, liệt giao cảm mắt (Claude Bernard - Horner) , mất đồng động bên tổn thương, liệt vận động cảm giác bên đối
Tắc động mạch hố nhỏ bên hành tuỷ
7 Cestan-Chenais VII, X, IX
Như hội chứng trên kèm hội chứng Avellis
Tắc động mạch tiểu não dưới và động mạch hố nhỏ bên hành tuỷ
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
1. Trình bày cách khám, nêu triệu chứng, nguyên nhân gây tổn thương các dây thần kinh sọ não thường gặp.
2. Mô tả một số hội chứng do tổn thương phối hợp các dây thần kinh sọ tại thân não và ngoài thân não.
HỘI CHỨNG MÀNG NÃO
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1.Trình bày được hội chứng kích thích màng não.
2.Nêu được sự thay đổi dịch não tuỷ theo nguyên nhân.
I. ÐẠI CƯƠNG
Hội chứng màng não do nhiều nguyên nhân gây nên, dù nguyên nhân gì trên lâm sàng đều có một số triệu chứng gộp thành ba nhóm đó là hội chứng kích thích màng não, hội chứng về dịch não tủy và những dấu chứng tổn thương não. Ðể quyết định chẩn đoán là dựa vào sự thay đổi về dịch não tủy, còn nếu có hội chứng kích thích màng não nhưng dịch não tủy bình thường thì không phải là hội chứng màng não, đó là phản ứng màng não.