I. Khung chậu về ph−ơng diện sản khoa
2. Sự thay đổi thể chất ở tuổi vị thành niên
Sự thay đổi thể chất ở vị thμnh niên rất khác nhau ở tuổi bắt đầu thay đổi, mức độ thay đổi, cảm nhận sự thay đổi... nh−ng sự thay đổi thể chất ở VTN cơ bản có 7 vấn đề.
2.1. ở vị thμnh niên nữ
2.1.1. Phát triển hình thể
Sự phát triển chiều cao th−ờng bắt đầu vμo khoảng 10 - 11 tuổi, đạt đỉnh cao ở 12 - 13 tuổi, kết thúc khoảng 14 -15 tuổi. Th−ờng sau 18 tuổi không phát triển thêm về chiều cao.
Khi bắt đầu hμnh kinh, cơ thể phát triển bề ngang nhiều hơn, vú nhô lên, mông nở nang hơn. Lớp mỡ d−ới da dμy lên lμm cho cơ thể VTN nữ mềm mại, giμu nữ tính, các đ−ờng cong của cơ thể rõ nét hơn.
2.1.2. Vú phát triển
Tuyến sữa phát triển, lớp mỡ ngực dμy lên lμm cho vú nhô lên vμ ngμy cμng đầy đặn.
Đầu tiên lμ quầng vú đầy lên, sẫm lại. Sau đó núm vú nhô ra, bầu vú lớn dần, tròn trịa dần. Trong quá trình phát triển của vú, có thể vú bên nμy phát triển nhanh hơn vú bên kia một chút, hoặc đôi khi thấy ngứa hoặc đau tức. Điều đó có thể lμm cho VTN lo lắng, băn khoăn, cần giải thích để VTN yên tâm rằng điều đó không phải lμ bất th−ờng.
Tuy nhiên, cần h−ớng dẫn VTN cách tự khám vú, khi thấy vú có khối u ranh giới rõ, mật độ chắc, đau hoặc không đau thì cần đi khám chuyên khoa.
2.1.3. Sự phát triển của khung chậu
So với VTN nam, khung chậu của VTN nữ tròn hơn vμ rộng hơn, điều đó đáp ứng cho chức năng mang thai vμ sinh đẻ ở ng−ời phụ nữ.
2.1.4. Sự phát triển hệ thống lông
Lông mọc ở vùng mu, bẹn nh−ng giới hạn trên lμ đ−ờng thẳng không v−ợt quá vòm mu, đó lμ điều khác với VTN nam. Nếu lông mu mọc lên phía trên rốn, cần xem kỹ có nam tính hóa không (vì còn yếu tố di truyền).
Lông nách sẽ mọc sau lông mu.
2.1.5. Sự hoạt động của tuyến bã vμ tuyến mồ hôi
Việc tăng androgen trong tuổi dậy thì ở cả nam vμ nữ dẫn đến việc tăng độ dμy của da, kích thích sự phát triển của tuyến bã. Th−ờng thì các tuyến nμy phát triển nhanh hơn các ống dẫn ra bề mặt của da, kết quả lμ các lỗ bít lại gây nên trứng cá vμ khi bị nhiễm khuẩn sẽ thμnh các mụn mủ.
Trứng cá lμ mối quan tâm của phần lớn các bạn trong độ tuổi vị thμnh niên. Trứng cá có thể xuất hiện trên mặt vμ cả trên cơ thể, đôi khi nhiễm khuẩn gây nên các mụn mủ trên da, ảnh h−ởng đến thẩm mỹ của các bạn VTN. Vì vậy, cần giải thích để VTN hiểu rằng qua tuổi VTN, tình trạng trứng cá hầu hết sẽ khỏi vμ h−ớng dẫn các bạn thực hiện một số việc sau:
Nên rửa mặt th−ờng xuyên, có thể rửa mặt với các loại kem (sữa rửa mặt) có độ kiềm nhẹ để tẩy rửa chất bẩn trên da.
Không nên nặn mụn trứng cá, đề phòng nhiễm khuẩn. Hạn chế dùng mỹ phẩm.
Chế độ ăn; tránh ăn nhiều mỡ, chất ngọt.
Nếu mụn trứng cá kéo dμi hoặc nhiễm khuẩn cần khám chuyên khoa da liễu.
2.1.6. Thay đổi về giọng nói
Tiếng nói trở nên trong trẻo, dịu dμng.
2.1.7. Hoμn chỉnh sự phát triển của cơ quan sinh dục
− Âm hộ: ở trẻ em, âm hộ h−ớng ra tr−ớc, nay h−ớng từ trên xuống d−ới, từ tr−ớc ra sau. Do đó, ở t− thế đứng chỉ nhìn thấy đ−ợc mu vμ một phần phía tr−ớc. Đến thời kỳ nμy, các môi bé vμ âm vật tăng dần sắc tố. Môi bé phát triển, không bị môi lớn che nh− ở trẻ em. Sự phát triển nμy có thể lμm một số VTN lo lắng, sợ hãi nên cần t− vấn, giải thích để VTN yên tâm. Tuy nhiên, cũng cần h−ớng dẫn để VTN biết, nếu thấy vùng sinh dục ngoμi nhiều dịch, có mùi hôi hoặc ngứa cần khám chuyên khoa để loại trừ bệnh lý.
− Âm đạo phát triển rộng hơn, thμnh âm đạo dμy hơn. Môi tr−ờng âm đạo chuyển từ kiềm sang toan.
− Thμnh tử cung dμy hơn vμ hoμn thiện hơn, đặc biệt lớp cơ chéo của tử cung phát triển mạnh để chuẩn bị cho thai nghén vμ sinh đẻ. Tỷ lệ giữa cổ tử cung vμ thân tử cung thay đổi: ở trẻ em, cổ tử cung vμ thân tử cung bằng nhau, đến thời kỳ nμy thân tử cung phát triển dμi hơn 2 lần cổ tử cung. Đồng thời, niêm mạc tử cung chịu sự tác động của nội tiết buồng trứng, thay đổi theo chu kỳ vμ qua các giai đoạn: bong ra, tái tạo, phát triển vμ chế tiết tạo nên hiện t−ợng kinh nguyệt.
− Buồng trứng: khi sinh ra, buồng trứng trẻ sơ sinh gái có khoảng 1.000.000 - 2.000.000 noãn nguyên thuỷ, đến tuổi vị thμnh niên còn khoảng 500 000 vμ mỗi chu kỳ kinh có nhiều nang phát triển, nh−ng th−ờng chỉ có một nang chín vμ đ−ợc giải phóng ra khỏi buồng trứng.
2.2. ở vị thμnh niêm nam
2.2.1. Phát triển hình thể
Nam th−ờng phát triển chiều cao muộn hơn nữ, th−ờng bắt đầu từ 13- 14 tuổi, nh−ng tốc độ phát triển nhanh hơn (có thể tăng 8- 13 cm/ năm). Ngực vμ vai phát triển, các cơ vân phát triển, chắc, tạo cơ thể c−ờng tráng.
2.2.2. Vú ít phát triển, chỉ có thay đổi quanh núm vú 2.2.3. Khung chậu
Khung chậu nam ít phát triển vμ hẹp hơn khung chậu của nữ.
2.2.4. Sự phát triển hệ thống lông
Lông mu vμ lông nách bắt đầu xuất hiện ở độ tuổi 10 - 15. Lông mu thô, sẫm mμu, cong lên vμ mọc cao lên vùng bụng. Lông nách mọc nh− lông mu.
ở nam còn có hiện t−ợng mọc râu. Lúc đầu mọc ở góc môi, rồi lan ra
khắp môi, sau đó đến phần trên của má, vùng d−ới môi vμ d−ới cằm. Số l−ợng lông ở mặt nhiều hay ít còn do yếu tố di truyền.
2.2.5. Phát triển tuyến bã vμ tuyến mồ hôi
Giống nh− nữ, do tăng androgen, tạo nên mùi cơ thể vμ mụn trứng cá.
2.2.6. Thay đổi giọng nói
Sự thay đổi giọng nói th−ờng diễn ra từ từ vμ t−ơng đối muộn. Nó th−ờng chia lμm 2 giai đoạn: sự thay đổi sớm, tr−ớc lần xuất tinh đầu tiên lμ giai đoạn vỡ giọng. Sau đó giọng nói trở nên trầm hơn sau khi lông nách, lông mu vμ chiều cao phát triển đầy đủ.
2.2.7. Hoμn chỉnh sự phát triển cơ quan sinh dục
Thay đổi đầu tiên lμ sự phát triển của tinh hoμn, th−ờng bắt đầu ở độ tuổi 10 - 13. Sự phát triển nμy tiếp tục trong suốt tuổi vị thμnh niên vμ
đ−ợc hoμn thiện trong độ tuổi 15 - 18. Trong thời gian nμy, tinh hoμn to lên, da bìu có mμu đỏ vμ nhăn nheo. Những thay đổi bên trong của tinh hoμn bao gồm: sự tăng kích th−ớc của ống sinh tinh, sự thay đổi của các tế bμo trên thμnh ống vμ bắt đầu sản xuất tinh trùng.
Hình thể d−ơng vật phát triển, bắt đầu ở độ tuổi 10 - 12, hoμn thiện ở độ tuổi 13 - 16. Trong thời gian nμy kích th−ớc của d−ơng vật tăng lên. Đây th−ờng lμ lĩnh vực đáng quan tâm đối với trẻ trai, đôi khi sự phát triển chậm có thể gây nên sự lo lắng, cần giải thích để VTN yên tâm, điều đó lμ