Đa số các trƣờng hợp trẻ em mắc TCC do virut Rota xảy ra ở độ tuổi dƣới 5 tuổi. Tuy nhiên tùy từng thời kỳ mà mức độ cảm nhiễm của trẻ với virut Rota khác nhau. Dựa trên kết quả nghiên cứu tại nhiều nơi trên thế giới, Tổ chức Y tế thế giới chia lứa tuổi dƣới 5 tuổi thành 4 nhóm chính sau: dƣới 6 tháng tuổi, từ 6 – 11 tháng, 12- 23 tháng và 24 – 59 tháng.
Tiến hành nghiên cứu tình hình TCC theo nhóm tuổi từ 0 đến 5 tuổi chúng tôi thu đƣợc kết quả ở bảng sau:
Bảng 10. Tỷ lệ mắc virut Rota theo nhóm tuổi tại bệnh viện Nhi Khánh Hòa năm 2010 Nhóm tuổi (tháng) Tổng mẫu Dƣơng tính Tỷ lệ (+) theo nhóm (%) Tỷ lệ (+) trên tổng số mẫu (+) (%) Tỷ lệ cộng dồn Giá trị P 0~5 85 48 56,47 9,56 9,56 0,0006 (1) 6~11 230 150 65,21 29,88 39,44 0,0008 (2) 12~23 330 229 69,39 45,61 85,05 0,0822 (3) 24~59 136 75 55,15 14,94 100,00 0,0008 (4)
* Chú thích: Sử dụng phương pháp 2 so sánh tỷ lệ mắc RV giữa các nhóm tuổi, với
= 0,05 (+): Dương tính (1) : So sánh nhóm tuổi 0~5 và 6~12 (2): So sánh nhóm tuổi 6~12 và 12~23 (3): So sánh nhóm tuổi 12~23 và 24~59 (4): So sánh nhóm tuổi 24~59 và 0~5
Kết quả bảng 10 cho thấy tỷ lệ trẻ nhiễm virut Rota dƣới 5 tuổi ở mỗi nhóm đều khá cao từ 55,15% đến 69,39% trong tổng số trẻ dƣới 5 tuổi nhập viện do TCC. Sử dụng phƣơng pháp 2 để so sánh các nhóm tuổi thu đƣợc các giá trị P trên bảng
Luận văn Thạc sĩ Nguyễn Phương Thuý
10. So sánh nhóm tuổi 12~23 và 24~59 tháng tuổi có P = 0,0822, lớn hơn 0,05 nên sự khác biệt của 2 nhóm này không có ý nghĩa thống kê. Sự khác các nhóm tuổi khác đều có ý nghĩa thống kê với mức ý nghĩa = 0,05. Từ kết quả thu đƣợc có thể kết luận rằng nhóm trẻ 12~23 tháng tuổi nhiễm virut Rota cao nhất chiếm 45,61% tổng số trẻ dƣơng tính với virut Rota, tiếp đến là nhóm 6~11 tháng tuổi chiếm 29,88% và thấp nhất là nhóm tuổi dƣới 6 tháng tuổi và trên 2 tuổi.
Một trong những yếu tố ảnh hƣởng tới tỷ lệ trẻ nhiễm virut Rota khác nhau ở các nhóm tuổi đƣợc xác định có liên quan tới kháng thể từ mẹ truyền sang con qua nhau thai, hoặc các kháng thể có trong sữa mẹ, các kháng thể này có khả năng trung hòa và làm giảm hiệu lực của virut Rota. Điều này đã đƣợc nghiên cứu tại Việt Nam về hiệu giá kháng thể đặc hiệu virut Rota trong sữa mẹ, kết quả thu đƣợc kháng thể virut Rota – IgA có mặt trong tất cả mẫu sữa của các bà mẹ có con từ 2 – 6 tháng, hiệu giá dao động từ 80 – 20480 trong đó sữa mẹ với hiệu giá cao (5120 – 20480) và hiệu giá trung bình (640 – 2560) làm giảm hiệu lực của virut Rota có trong vắc xin thử nghiệm, đặc biệt hiệu giá kháng thể virut Rota – IgA cao trong giai đoạn trẻ dƣới 3 tháng tuổi và tăng đến khi trẻ dƣới 6 tháng tuổi. Trẻ ở nhóm trên 24 tháng tuổi tỷ lệ mắc thấp có thể do tính cảm nhiễm của cơ thể với virut Rota giảm hoặc đáp ứng kháng thể với một nhiễm trùng thứ phát sau một nhiễm trùng tự nhiên có hiệu lực bảo vệ [9].
Luận văn Thạc sĩ Nguyễn Phương Thuý
Hình 18. Sự phân bố TCC do virut Rota theo nhóm tuổi
Qua đồ thị hình 18 ta thấy đƣờng thẳng thể hiện tỷ lệ cộng dồn dốc đứng trong khoảng độ tuổi dƣới 2 tuổi và đi lên dần ở giai đoạn sau. Điều này có nghĩa là tỷ lệ trẻ em nhiễm virut Rota chủ yếu ở 2 năm đầu đời và giảm dần khi trẻ lớn hơn. Nhƣ vậy, có thể kết luận lứa tuổi thƣờng nhiễm virut Rota gặp ở trẻ dƣới 2 tuổi với tỷ lệ 85.05% tổng số ca nhiễm dƣơng tính.
Theo các số liệu thống kê dịch tễ trên thế giới lứa tuổi mắc bệnh xuất hiện từ những tháng đầu đời và cao nhất ở nhóm 6 – 24 tháng tuổi. Theo báo cáo của các nƣớc đang phát triển, thời gian giám sát từ năm 1981- 1986, tỷ lệ tử vong do TCC ở trẻ em dƣới 5 tuổi chiếm tới 1/3 các nguyên nhân gây tử vong, hầu nhƣ tất cả trẻ em đều bị nhiễm virut Rota đến khi 3 – 4 tuổi [2].
Theo thống kê dịch tễ tại Việt Nam từ năm 1998 đến năm 2009 [3] tỷ lệ mắc virut Rota cao nhất thu đƣợc gặp chủ yếu ở nhóm tuổi từ 6 đến 24 tháng tuổi chiếm 75,78% tổng số ca nhiễm.
Luận văn Thạc sĩ Nguyễn Phương Thuý