- Bệnh nhân sẽ đƣợc tiêm Heparin, liều từ 2000-5000 UI (50 UI/kg cân nặng) trƣớc khi triệt đốt.
- Chúng tôi cài đặt các thống số triệt đốt với mức năng lƣợng từ 10-50W, nhiệt độ đầu điện cực ở mức 60 - 65 0
C theo quy trình của các tác giả trƣớc [35],[36],[11],[14]. Nếu có kết quả sau < 10 giây thì tiếp tục củng cố đến 60 giây, nếu không có kết quả thì ngừng đốt và tiến hành mapping dò tìm ổ loạn nhịp ở vị trí khác.
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN NHỊP THẤT KHỞI PHÁT TỪ
XOANG VALSALVA
Tiêu chuẩn điện sinh lý học
Điện thế hoạt động thất sớm nhất ghi đƣợc trong xoang Valsalva.
Pace mapping ở xoang Valsalva tạo ra phức bộ QRS tƣơng đồng với rối loạn nhịp thất tự phát.
Tiêu chuẩn giải phẫu
KẾT QUẢ CỦA THỦ THUẬT: Thành công:
- Ngay sau khi triệt đốt vài giây, hình ảnh TNT/NTTT sẽ biến mất, trở về nhịp xoang. Kích thích tim theo chƣơng trình và/ hoặc truyền Isuprel hoặc tiêm Atropin không gây lại đƣợc rối loạn nhịp trƣớc đó.
- Khám lâm sàng và ghi điện tâm đồ trƣớc khi ra viện: không còn bằng chứng của TNT/NTTT đã triệt đốt.
- Theo dõi sau khi ra viện: các bệnh nhân đƣợc khám lại sau 3 tháng về lâm sàng, siêu âm tim, điện tâm đồ và Holter điện tâm đồ 24 giờ: Không còn bằng chứng của TNT/NTTT đã triệt đốt.
- Những trƣờng hợp trên Holter điện tâm đồ vẫn còn NTTT nhƣng số lƣợng ít (phân loại độ 0 hoặc độ I theo Lown [39]) cũng đƣợc xem là triệt đốt thành công.
Thất bại: thủ thuật không triệt bỏ đƣợc TNT/NTTT.
Tái phát:TNT/NTTT xuất hiện trở lại trong quá trình theo dõi sau thủ thuật.