7. Khung lí thuyết
2.2.2.Hiện trạng sử dụng các chất kích thích, gây nghiện
Việc sử dụng các chất kích thích trong nhóm nam bán dâm đồng giới là khá phổ biến trong nghiên cứu của Ford do trường đại học Y Hà Nội thực hiện năm 2007 cho biết có 54,5% số nam bán dâm tham gia điều tra đã từng sử dụng ít nhất
một loại ma túy. Yếu tố sử dụng ma túy có liên quan mật thiết với hoạt động bán dâm của nam bán dâm. Ma túy vừa là yếu tố xoa dịu cảm giác xấu hổ, tội lỗi của nam bán dâm khi phải làm công việc này; nó vừa là lí do khiến những nam bán dâm nghiện ngập phải đi làm để có tiền mua thuốc. Khi đã sử dụng ma túy, nam bán dâm cũng ít có cơ hội lựa chọn bán dâm hay không bán dâm mà họ bị áp lực phải có tiền mua ma túy chi phối. Bên cạnh ma túy, bia, rượu cũng có nhiều tác động đến hành vi nguy cơ của nhóm nam bán dâm đồng giới.
Tuổi trung bình lần đầu tiên sử dụng rượu của nhóm bán dâm nam tham gia nghiên cứu là 15,72 tuổi; trong đó giá trị nhỏ nhất là 6 tuổi, giá trị cao nhất là 23 tuổi; giá trị trung vị tuổi lần đầu uống rượu bia là 16, có nghĩa có tới một nửa số người tham gia nghiên cứu uống rượu, bia lần đầu năm 16 tuổi trở xuống; và tỷ lệ sử dụng bia, rượu lần đầu dưới từ 18 tuổi trở xuống là 90,1% số người tham gia nghiên cứu. Qua đó cho thấy phần đa số người tham gia nghiên cứu đã uống rượu bia từ rất sớm, ở những độ tuổi mà họ vẫn chưa được phép sử dụng các chất chứa cồn.
Khi được hỏi về số ngày có sử dụng bia rượu trong 30 ngày qua, những người tham gia điều tra đã cho kết quả như sau:
Bảng 2.7: Tỷ lệ sử dụng bia rượu trong 30 ngày qua của nhóm nam bán dâm
Số ngày sử dụng N
(Người)
Tần số
(%)
Không sử dụng rượu trong 30 ngày qua 31 18.0
Có 1 đến 5 ngày sử dụng rượu 80 48.4
Có 6 đến 10 ngày sử dụng rượu 33 18.6
Có 11 đến 15 ngày sử dụng rượu 6 3.1
Có trên 15 ngày sử dụng rượu 20 11.8
Phần lớn số người tham gia điều tra có số ngày sử dụng rượu từ 1 đến 5 ngày trong 30 ngày vừa qua (48,4%); xếp thứ hai là nhóm có uống rượu trong 6 đến 10 ngày (18,6%); số người không sử dụng rượu trong 30 ngày qua có 18%. Mức độ sử dụng bia rượu trong nhóm nam bán dâm tham gia nghiên cứu không quá thường xuyên. Tỷ lệ có sử dụng rượu trên 10 ngày trong tháng qua chiếm 14,9% những người tham gia điều tra; đây không phải là tỷ lệ cao nhưng cũng đủ để báo động tình trạng sử dụng bia rượu trong nhóm này. Bởi nhóm nam bán dâm tham gia điều tra vẫn nằm trong độ tuổi trẻ; họ thường uống bia rượu với cả một nhóm bạn bè, cộng với thói quen uống nhiều, uống đua nhau đến lúc say và khó kiểm soát được các hành vi của bản thân. Khi đó những hậu quả do sử dụng rượu mới xảy đến.
Khi được hỏi về những vấn đề họ gặp phải sau khi uống rượu trong vòng 30 ngày qua, tỷ lệ thu được như sau: việc uống rượu khiến ảnh hưởng đến các hoạt động thường làm tại nơi làm, trường học, có 10,8%; Uống rượu và gây mâu thuẫn trong mối quan hệ xã hội với gia đình hoặc bạn bè, có 13,2% số người lựa chọn. Uống rượu và gặp các tại nạn thương tích như ngã, tai nạn xe máy…, có 5,4%; uống rượu và cãi nhau, có 21%; Uống rượu và đánh nhau, gây bạo lực thương tích, có 9,6%; Uống rượu và không kiểm soát được hành vi tình dục, có 18%; ngoài ra còn có những hậu quả khác như uống rượu xong đi đua xe và bị bắt; bị đau đầu, mệt mỏi sau khi uống rượu.
Có rất nhiều những hậu quả mà khi sử dụng rượu có thể mang lại cho người uống và cả những người bên cạnh; đặc biệt ở các khu vực công cộng như ở hồ Hoàn Kiếm, Thuyền Quang hay các công viên như Thủy Lợi, Vườn Ổi, chỉ vì uống rượu mà nhiều vụ đánh nhau, cãi nhau, thậm chí mang cả những vũ khí sát thương cao như dao, mã tấu đi đánh nhau.
Việc uống rượu, làm quen và chia sẻ kinh nghiệm bán dâm là những lễ nghi cần có ở các địa bàn công cộng. Một nam bán dâm mới vào nghề sau một vài lần bán dâm đầu tiên phải dùng số tiền đấy mua bia rượu, mồi mời các đàn anh đi trước; đó như một cuộc ra mắt, một buổi chào hỏi chính thức với những người cũ. Bên bàn rượu, các bậc đàn anh có thể dạy dỗ những mánh khóe khi làm với khách
hàng; những cách moi thêm tiền; cách chiều khách, và cả những khách nhận mặt khách để “ăn hàng” (trộm đồ của khách) nếu đó là người lạ, người ở xa đến và có thể không bao giờ gặp lại lần thứ 2. Nói chung có rất nhiều thứ được nói bên bàn rượu mà nếu không có rượu sẽ không ai nói với bạn, không ai chia sẻ cho bạn. Ở một môi trường xa lạ như công viên, bờ hồ với những người hoàn toàn lạ, cách họ làm quen nhau nhanh nhất, cách hiểu nhau nhanh nhất cũng là qua cuộc rượu. Chỉ cần uống rượu với nhau một lần thì xem như đã là bạn bè, là anh em; mà đã là anh em thì phải giúp đỡ nhau, cưu mang nhau. Điều này sẽ giúp đỡ rất nhiều cho những người mới; tuy nhiên cũng có những vấn đề bất cập khi bạn không được kết nạp vào các nhóm có sẵn trên địa bàn, bạn chắc chắn sẽ không thể tồn tại ở địa bàn đó lâu hơn 1 ngày; nhưng nếu bạn tham gia các nhóm trên địa bàn, có thể bạn sẽ bị lôi kéo vào các cuộc ẩu đả, dằn mặt nhau và sẽ có người bị tổn thương: đó có thể là bạn, là anh em của bạn hoặc một người khác.
Hơn cả rượu, ma túy còn là yếu tố có nhiều tác động xấu đến người sử dụng do tính đắt đỏ và khả năng gây nghiện cao của nó.
24% 32.90% 9.60% 24% 7.20% 22.20% Cần sa/bồ đà Thuốc lắc Đá/ma túy tổng hợp Ketamin Thuốc phiện Heroin
Tỷ lệ đã từng sử dụng các chất ma túy gây ảo giác trong nhóm nam bán dâm tham gia nghiên cứu khá cao; trong đó cao nhất là sử dụng thuốc lắc với 32,9%, các chất khác như cần sa và ketamin đều là 24%; tỷ lệ đã từng sử dụng heroin cũng rất cao: 22,2%. Heroin là chất gây nghiện mạnh và rất khó cai khi đã mắc nghiện.
Tỷ lệ sử dụng các chất gây ảo giác của nhóm nam bán dâm tham gia nghiên cứu trong vòng 30 ngày qua được ghi nhận như sau: 10,8% có sử dụng cần sa/bồ đà; 4,8% có sử dụng thuốc lắc; 7,8% có sử dụng ketamin; 1,8% có sử dụng thuốc phiện; 1,2% có sử dụng đá/ma túy tổng hợp. Những loại chất gây ảo giác này rất tốn kém và đắt đỏ nên không phải ai cũng có thể sử dụng; mỗi một lần sử dụng có thể tốn tiền triệu tiền thuốc, chưa kể phải có địa điểm thích hợp để dùng thuốc như sàn nhảy, nhà nghỉ… Nhóm thường sử dụng thuốc lắc, đập đá hay ke là những người có tiền và họ thường chơi theo nhóm. Để gia nhập vào các nhóm bay, lắc này là mục tiêu của nhiều nam bán dâm mới vào nghề; bởi khi đã gia nhập vào nhóm cũng đồng nghĩa với bạn đã lên một đẳng cấp mới trong giới bán dâm nam ở địa bàn; bạn sẽ được những người mới khác kiêng nể hơn vì bạn có tiền, biết ăn chơi và không sợ đắt đỏ. Tuy nhiên để có tiền dùng thuốc lắc hay ke, hay đập đá, một nam bán dâm phải đánh đổi bằng những ngày ăn bánh mì cầm hơi, bằng những nhiều đêm ngủ vật vờ ngoài ghế đá hay nợ nần chồng chất do chơi lô đề, cờ bạc để kiếm tiền đi sàn, dùng lắc một đêm.
Hành vi nguy cơ cao với HIV và viêm gan C đó là tiêm chích ma túy; tỷ lệ nam bán dâm tham gia nghiên cứu đã từng tiêm chích ma túy là 9,6%; còn tỷ lệ có sử dụng ma túy trong 3 tháng qua, kể cả chích và hút là 11,4%; tỷ lệ có chích ma túy trong 3 tháng vừa rồi là 4,8%.
Quan điểm khi đã dính vào ma túy có nghĩa bạn đã không còn đường quay lại không phải không có cơ sở bởi thực tế những người nghiện ma túy có tỷ lệ cai nghiện thành công vô cùng thấp, chuyện tái nghiện sau đợt cai nghiện là hoàn toàn bình thường. Nghiện ma túy, bạn không chỉ là gánh nặng cho gia đình, xã hội mà còn là gánh nặng của chính bản thân mình.
[Giang mới đi cai nghiện về được hôm trước, hôm sau đã lại thấy ở ngoài hồ. Cô bán hàng nước quen nhìn cậu ngán ngẩm: chẳng biết rồi lần này lại được mấy hôm (Giang đã đi cai nghiện lần này lần thứ 2), rồi cô quay sang kể cho tôi nghe về thời hoàng kim của Giang. Giang bằng tuổi tôi, năm nay 25 tuổi; ngày cậu mới ra hồ cũng tầm 16 tuổi, đẹp đẽ, da trắng hồng, môi đỏ nên được rất nhiều dì yêu quý. Rồi cũng được một ông tây cho về ở cùng (ông đó là người đồng tính, nuôi Giang như kiểu trai bao), mỗi ngày đều cho 200 nghìn tiền trà nước đấy, tiền đi học tiếng anh, nhưng rồi suốt ngày ở ngoài hồ bị bọn nghiện nó rủ rê nên cũng nghiện theo nó. Nghiện được có một thời gian ngắn, thằng tây nó biết nó đuổi đi, lại quay lại hồ làm phò đực. Nhưng nghiện lắm vào người nó xấu ra, da đen xỉn. Giờ nó chỉ đi với tây thôi, nhưng có bao nhiêu tiền cũng đi hết. Đợt vừa rồi lại đi theo nhóm thằng Tuấn „kều‟ đi chợ (móc túi) rồi, không khéo về được mấy hôm lại đi tiếp (đi tù)] [Trích: Nhật ký thực địa, hồ Hoàn Kiếm, 17/12/2009]
Ở môi trường phức tạp như công viên hay bờ hồ, việc bạn bị rủ rê sử dụng ma túy là chuyện thường nhật; còn bản lĩnh có thể từ chối hay không phụ thuộc nhiều vào khả năng của từng người. Dụ dỗ được một người chơi ma túy mới sẽ giúp cho người nghiện có thêm bạn nghiện, thêm một nguồn hàng để sử dụng chung trong trường hợp đói thuốc; hơn nữa cũng như các nhóm khác, nhóm nghiện luôn có xu hướng muốn kết nạp thêm thành viên để mở rộng quy mô nhóm.
Thương – một trai bán dâm mới xuất hiện ở hồ được 1 tuần đã được mời về phỏng vấn sâu – chia sẻ: ngay ngày hôm sau cái tối cậu đi khách đầu tiên, anh Vũ – một người bán dâm lâu năm ở hồ đến bắt chuyện và rủ cậu đi uống rượu. Sau đó Vũ kéo thêm một vài nam bán dâm khác nữa, họ mua rượu về uống ngay ở công viên Lý Thái Tổ. Vũ hứa sẽ tìm khách hàng cho Thương và sẽ có ăn hoa hồng; Vũ cũng dạy Thương những mánh khóe làm vừa lòng khách; sau đó Vũ còn bảo Thương dùng ma túy, cậu ta nói “bọn nó (chỉ những người đang uống rượu cùng) đều dùng cả; phải dùng thì lúc làm cho khách mới sung, khách mới thích và được nhiều tiền. Mày cứ thử đi, anh cho”. Ngay lúc đó Thương đã nói là cậu không cần dùng ma túy,
cậu sợ ma túy nhưng được Vũ trấn an và những lần sau còn tiếp tục mời mọc Thương thêm nhiều lần nữa.
Việc từ chối dùng ma túy cũng có nghĩa Thương sẽ không nằm trong nhóm của Vũ, không được Vũ bảo kê hoặc dẫn khách cho; Thương sẽ gặp nhiều khó khăn trong việc cạnh tranh với những nam bán dâm khác được hậu thuẫn ở địa bàn. Điều đó cho thấy, vấn đề có sử dụng ma túy hay không không đơn thuần chỉ là nhu cầu bản thân, là sự tò mò muốn thử mà nó còn là áp lực nhóm, do các tương tác với các cá nhân, các nhóm ở địa bàn quy định. Từ chối sử dụng ma túy không đơn thuần là bạn đã tránh xa được một mối nguy hiểm mà bạn còn từ bỏ nhiều những quyền lợi khác phát sinh từ phía các nhóm ưu thế trên địa bàn.
2.3. Tình trạng bệnh và kiến thức về bệnh lây truyền qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2.3.1. Tình trạng HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục
Bệnh lây truyền qua đường tình dục là những nhiễm trùng được lây nhiễm trong bất kỳ kiểu tiếp xúc sinh dục nào bao gồm giao hợp (âm đạo hoặc hậu môn), đường miệng và dùng chung dụng cụ sinh dục như cần rung. Hiện có tới hơn 20 bệnh thuộc nhóm này. Mặc dù đa số bệnh lây truyền qua đường tình dục đều có thể điều trị khỏi, nhưng cũng có những bệnh không thể điều trị được như HIV, HPV, viêm gan B, viêm gan C, trong đó có những bệnh có thể tồn tại và lây lan nhưng không gây triệu chứng như HPV, viêm gan B, viêm gan C. Kể cả những bệnh có thể điều trị khỏi, nhưng nếu không chữa trị kịp thời vẫn có thể để lại di chứng với người bệnh như bệnh trở thành mạn tính và không thể chữa trị dứt điểm, bị vô sinh,….
HIV là tên của loại virus làm suy giảm hệ thống miễn dịch ở cơ thể người. Người mang virus HIV được gọi là người có HIV và hiện nay vẫn chưa có vắc – xin để phòng ngừa nhiễm HIV. Giống như những loại virus khác, khi đã vào trong tế bào của cơ thể, HIV sẽ tồn tại mãi trong cơ thể. HIV xâm nhập vào các tế bào miễn dịch của cơ thể người và ký sinh ở đó, bằng cách gây rối loạn và phá hủy tế bào có khả năng chống đỡ bệnh tật, gây nên sự suy giảm miễn dịch, khiến cơ thể không
còn khả năng chống đỡ với hàng loạt các bệnh là các tế bào này thường chống đỡ được.
AIDS là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người, đó không phải là một bệnh mà là giai đoạn cuối của nhiễm HIV, một tập hợp của nhiều dấu hiệu và triệu chứng xảy ra đồng thời của các bệnh tật đe dọa cuộc sống. Hiện nay mới chỉ có một số thuốc làm chậm sự phát triển của bệnh chứ chưa có thuốc nào có thể điều trị khỏi. Đa số người nhiễm HIV đều tử vong trong vòng một vài năm khi chuyển sang giai đoạn AIDS. Hầu hết người nhiễm HIV đều phát triển thành AIDS, quá trình này có thể kéo dài từ 2 đến 15 năm.
Bình thường, xác suất lây truyền HIV qua quan hệ tình dục từ 1/100 đến 1/1000 cho một lần quan hệ tình dục, tuy nhiên xác suất này có khả năng tăng gấp nhiều lần nếu một trong hai người bị mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác như lậu, giang mai, sùi mào gà, nấm…
2.4 14.4 4.8 1.2 4.2 21 6 6.6 10.2 10.2 10.2 3.6 3.6 HIV HBV HCV Giang mai HPV hầu họng HPV hậu môn HPV cơ quan sinh dục Chlamydia hầu họng Chlamydia hậu môn Chlamydia cơ quan sinh dục Lậu hầu họng Lậu hậu môn Lậu sinh dục
Biểu đồ 2.4: Tỷ lệ nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục của nam bán dâm
Qua biểu đồ trên cho thấy tỷ lệ nhiễm cao nhất thuộc bệnh HPV hậu môn (21%), sau đó đến HBV (viêm gan B) với 14,4%; chlamydia ở các vị trí hầu họng, hậu môn và genitalia đều ở mức 10,2%. Tỷ lệ có HIV trong nhóm nam bán dâm tham gia nghiên cứu thấp, chỉ có 2,4%.
Khi nói về nam bán dâm và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, một bác sĩ tư vấn có kinh nghiệm làm việc với nhóm nam bán dâm trong nhiều năm cho rằng: “Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nam bán dâm không cao do hiện nay các thông tin truyền thông tuyên truyền về cách phòng tránh HIV, tác hại của HIV rất nhiều nên nam bán dâm có những kiến thức về phòng bệnh HIV rất tốt. Tuy nhiên, điểm đáng lưu ý hiện nay trong nhóm nam bán dâm đó là tỷ lệ nhiễm virus HBV, HCV, HPV khá cao. Khi đã nhiễm những virus này thì cũng không có khả năng chữa khỏi hoàn toàn. Các virut này cũng rất nguy hiểm do nó có thể phát triển thành bệnh