- Sau GTTS HATB của nhúm I giảm dần, giảm thấp nhất bắt ủầu từ 10 phỳt sau khi gõy tờ tuỷ sống (H2), giảm từ 83.46 ± 5.20 (75 – 108 mmHg) xuống 78.66 ± 3.57 mHg so với HATB trước GTTS. Tuy nhiờn sau ủú huyết ỏp của bệnh nhõn dần trở về mức bỡnh thường mà khụng cần phải can thiệp thuốc gỡ.
- HATB của nhúm II cũng giảm dần sau GTTS và giảm thấp nhất bắt ủầu từ phỳt thứ 50 (H8), giảm từ 86.63 ± 5.80 (79 – 110 mmHg) xuống 80.98 ± 4.32 mmHg (68 – 97 mmHg) và so với HATB trước GTTS.
Tuy nhiờn ở nhúm này cũng khụng cú BN bị tụt huyết ỏp nào phải dựng Ephedrin ủể nõng huyết ỏp. Điều này chứng minh rằng việc chỳng tụi nghiờn cứu sử dụng liều rất thấp thuốc tờ ủể phẫu thuật cho bệnh nhõn là rất tốt và ổn ủịnh ủối với huyết ủộng của bệnh nhõn ủặc biệt bệnh nhõn là người cao tuổi , kết quả này cú ý nghĩa lớn trong việc giảm cỏc biến chứng sau mổ, vỡ huyết ỏp trung bỡnh là giỏ trị ỏp suất trung bỡnh ủược tạo ra trong suốt một chu kỳ hoạt ủộng của tim. Huyết ỏp trung bỡnh thể hiện hiệu lực làm việc thực sự của tim và ủú chớnh là lực ủẩy mỏu qua hệ tuần hoàn, huyết ỏp trung bỡnh giảm sau gõy tờ tuỷ sống bằng thuốc tờ càng nhiều cho thấy mức ủộ ức chế giao cảm, ức chế co búp cơ tim cả thời kỳ tõm thu và tõm trương cũng như gõy gión mạch mạnh, huyết ỏp trung bỡnh càng giảm thỡ càng gõy nhiều bất lợi, ủặc biệt với người già như dễ thiếu mỏu nóo, gõy nhũn nóo và giảm tưới mỏu thất.
Kết quả này phự hợp với nghiờn cứu GTTS bằng hỗn hợp bupivacain – fentanyl của Hoàng Văn Bỏch [1], Nguyễn Trọng Kớnh [12] và của Knudsen K. [42].
Thời ủiểm ghi nhận HATB thấp nhất sau gõy tờ của 2 nhúm khỏc nhau khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0.05).
4.5. Tỏc ủộng của GTTS lờn hụ hấp
4.5.1. Tỏc ủộng lờn tần số thở
Từ kết quả nghiờn cứu bảng 3.11 cho thấy:
- Tần số thở của 2 nhúm trước GTTS khỏc nhau khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0.05)
- Sau GTTS tần số thở giảm dần
Nhúm I tần số thở của bệnh nhõn giảm dần cho tới phỳt thứ 30 (H6) 17.50 ± 2.52 sau tăng dần trở lạị
Nhúm II tần số thở của bệnh nhõn cũng giảm dần cho tới phỳt thứ 60 (H9), 17.92 ± 3.31 lần/phỳt sau tăng trở lạị
Như vậy kết quả nghiờn cứu cho thấy tần số thở của cả hai nhúm sau GTTS giảm khụng ủỏng kể so với trước GTTS. Điều này cho thấy với liều nhỏ thuốc tờ ủể gõy tờ tuỷ sống hầu như là khụng cú ảnh hưởng ủến hệ hụ hấp.
Kết quả này phự hợp với kết quả nghiờn cứu GTTS bằng hỗn hợp bupivacain – fentanyl của Hoàng Văn Bỏch [1], Nguyễn Anh Tuấn [30] và lớn hơn của Phạm Anh Tuấn [28], tuy nhiờn chỳng tụi dựng liều cao hơn.