ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2.4.Qui trỡnh nghiờn cứu
• Tất cả bệnh nhõn đủ tiờu chuẩn nghiờn cứu vào viện sẽ được:
+ Hỏi tiền sử: bệnh gan, nghiện rượu, XHTH, bệnh lý hụ hấp (hen phế quản), tăng huyết ỏp, đau thắt ngực, suy thận, cỏc bệnh lý khỏc.
+ Khỏm lõm sàng cấp cứu ban đầu: đỏnh giỏ ý thức, chức năng sống (mạch, huyết ỏp, nhịp thở..), đỏnh giỏ mức độ nặng của xơ gan theo bảng điểm Child- Pugh,…
+ Xột nghiệm: cụng thức mỏu, đụng mỏu cơ bản, đỏnh giỏ chức năng gan thận, ghi điện tõm đồ, XQ phổi, điện giải đồ,nước tiểu 24 giờ và xột nghiệm khỏc tựy theo bệnh đi kốm…
2.2.5.Tiờu chớ đỏnh giỏ
Tỏc dụng của terlipressin với đỏp ứng chức năng thận :
Đỏnh giỏ qua sự thay đổi của lượng nước tiểu/24 giờ, nồng độ creatine mỏu, nồng độ natri mỏu, mức lọc cầu thận, huyết ỏp trung bỡnh.
Cỏc đỏp ứng điều trị khi sử dụng terlipressin:
• Đỏp ứng hoàn toàn (đảo ngược HCGT): giảm nồng độ creatinin huyết thanh xuống dưới 133μmol/L, tăng thể tớch nước tiểu 24 giờ > 500ml, huyết ỏp trung bỡnh (HATT) > 90mmHg, mức lọc cầu thận > 40 ml/phỳt.
• Tỏi phỏt HCGT: tỏi phỏt tỡnh trạng suy thận (creatinin huyết thanh > 133μmol/L sau khi dừng điều trị, mức lọc cầu thận < 40 ml/phỳt.
• Đỏp ứng một phần: giảm nồng độ creatinin huyết thanh ≥ 50% giỏ trị creatinin ban đầu, nhưng khụng tới mức dưới 133μmol/L
• Khụng đỏp ứng: khụng cú giảm creatinin huyết thanh hoặc giảm < 50% giỏ trị creatinin ban đầu với mức creatinin huyết thanh cuối cựng trờn 133μmol/L, mức lọc cầu thận trước và sau điều trị bằng terlipressin < 40 ml/phỳt.