ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.1.1. Tất cả những bệnh nhõn xơ gan cú biến chứng HCGT điều trị tại khoa Tiờu húa bệnh viện Bạch mai từ năm 2012 đến năm 2014.
khoa Tiờu húa bệnh viện Bạch mai từ năm 2012 đến năm 2014.
2.1.2.Tiờu chuẩn lựa chọn bệnh nhõn:
• Bệnh nhõn được chẩn đoỏn xỏc định xơ gan theo tiờu chuẩn: cú 2hội chứng:
- Hội chứng suy tế bào gan: giai đoạn sớm triệu chứng nghốo nàn: mệt mỏi, chỏn ăn rối loạn tiờu húa.Muộn hơn: sỳt cõn, phự chõn, kốm tràn dịch cỏc màng, vàng da, xạm da cú khi xuất huyết dưới da, chảy mỏu chõn răng, cú thể cú sốt nhẹ hoặc kộo dài do tổn thương xơ gan tiến triển, rối loạn tiờu húa: đầy bụng chướng hơi, ăn uống kộm.
- Hội chứng tăng ỏp lực tĩnh mạch cửa: cổ trướng cỏc mức độ, lỏch to từ độ I đến độ IV, tuần hoàn bàng hệ cửa - chủ, chủ - chủ.Gan teo nếu xơ gan do cỏc nguyờn nhõn hoại tử, gan to do cỏc nguyờn nhõn ứ đọng.Gan mật độ chắc, bờ sắc, cú thể thấy mặt gan gồ ghề.
• Bệnh nhõn được chẩn đoỏn xỏc định hội chứng gan thận theo tiờu chuẩn chuẩn của Cõu Lạc Bộ cổ trướng quốc tế năm 2007:
• Xơ gan cú cổ trướng
• Nồng độ creatinin huyết thanh > 133μmol/L (1.5mg/dL)
• Khụng cải thiện nồng độ creatinin huyết thanh (giảm dưới mức 133μmol/L) sau ớt nhất 2 ngày điều trị bằng dừng thuốc lợi tiểu và bồi phụ thể tớch tuần hoàn bằng albumin, liều khuyến cỏo albumin là 1g/kg cõn nặng/ ngày cho tới tối đa 100g/ ngày.
• Khụng cú tỡnh trạng sốc.
• Gần đõy hoặc hiện tại khụng sử dụng cỏc thuốc độc với thận.
• Khụng cú bệnh lý nhu mụ thận (biểu hiện protein niệu > 0.5g/ ngày, đỏi mỏu vi thể (>50 hồng cầu trờn 1 vi trường) và hoặc cú bất thường thận trờn siờu õm)
• Tuổi từ 18- 70.
• Đồng ý tham gia nghiờn cứu.