Các biến số chung: Tuổi, giới.
Các biến số về lâm sàng và cận lâm sàng: HC Cushing, HC Conn, siêu âm.
Các biến số trên MDCT:
Vị trí u: bên phải hay bên trái.
Kích thước u (là kích thước lớn nhất trên một lớp cắt), chia làm 3 nhóm: < 3cm, 3 – 5 cm, > 5cm .
Số lượng u: 1 bên hay hai bên.
Giới hạn u: giới hạn rõ hay không rõ, dựa vào ranh giới u với các thành phần xung quanh. Đối chiếu với trên phẫu thuật là u dễ bóc hay khó bóc.
Cấu trúc u: mật độ, tỷ trọng, hoại tử, vôi hóa, dịch, mỡ.
- Mật độ: dựa vào hình ảnh và đo tỷ trọng, chỉ cần có một hình ảnh không đồng nhất trên một lớp cắt là đủ để kết luận u không đồng nhất.
- Tỷ trọng: <10 HU và > 10Hu .
Mức độ và mật độ ngấm thuốc sau tiêm cản quang tĩnh mạch: gọi là ngấm thuốc cản quang khi đo sau tiêm tại cùng vị trí ≥ 5HU, ngấm ít khi thay đổi tỷ trọng từ 5 đến 10 HU, ngấm vừa khi thay đổi tỷ trọng lớn hơn 10 đến 20 HU, ngấm mạnh khi lớn hơn 20 HU, không ngấm khi tỷ trọng không thay đổi hay nhỏ hơn 5HU trên nhiều vị trí khác nhau. Ngoài ra còn xác đinh đặc điểm ngấm thuốc đều hay không đều.
Tỷ lệ rửa trôi:
Tỷ lệ rửa trôi tuyệt đối (absolute percentage washout - APW)
Tỷ lệ rửa trôi tương đối (relative percentage washout - RPW)
VA (Venous attenuation): tỷ trọng u đo ở thì tĩnh mạch.
DA (Delayed attenuation): Tỷ trọng u đo ở thì muộn.
PCA (Precontrast attenuation): Tỷ trọng u trước tiêm.
Đánh giá sự lan rộng của u:
- Xâm lấn lân cận: xóa lớp mỡ giữa khối u và tạng lân cận hay kèm theo mất liên tục của bờ tạng.
- Di căn gan, phổi, xương.
- Di căn hạch: hạch bệnh lý được chẩn đoán khi có đường kính nhỏ nhất > 10mm hay có nhiều hạch tập trung thành đám.
- Xâm lấn TM thượng thận, TM thận và TMCD: Dựa vào hình dáng của mạch tròn đều hay bị biến dạng hoặc bị đẩy lệch khỏi vị trí bình thường. Xóa lớp mỡ quanh mạch máu và ranh giới giữa mạch máu và khối u.
Giải phẫu bệnh UTTT: Chúng tôi phân loại theo Tổ chức Y tế thê giới (WHO 2004)
U vỏ thượng thận:
U tuyến vỏ thượng thận.
Ung thư biểu mô vỏ thượng thận.
Pheocromocytoma:
U tế bào ưa crôm (pheochromocytoma) lành tính.
U tế bào ưa crôm ác tính.
U tế bào ưa crôm /u cận hạch thể phối hợp.
U cận hạch ngoài thượng thận.
Các loại u thượng thận khác:
U dạng tuyến.
U mô đệm dây sinh dục.
Các khối u của tế bào mầm và u mô mềm: o U mỡ tủy bào (myelolipoma).
o U quái.
o U bao Schwann. o U hạch thần kinh. o Sarcoma mạch.
Di căn tuyến thượng thận. 2.3. Xử lý và phân tích số liệu:
