II. Thực trạng triển khai BHYT tại BHXH huyện Văn Lâm giai đoạn 2006 –
3. Tình hình thu BHYT:
3.2. Công tác thu BHYT TN:
Kết quả công tác BHYT TN trong huyện từ năm 2006 đến nay đã khẳng định được tính ưu việt của BHYT TN trong cuộc sống của nhân dân.
Từ năm 2006 đến nay thu BHYT TN đạt được kết quả như sau:
Bảng 5: Tình hình thu BHYT TN tại BHXH huyện Văn Lâm –
Hưng Yên giai đoạn 2006 – 2010 Năm Số người
tham gia (người)
Số tiền thu (triệu đồng)
Tỷ lệ tăng tuyệt đối (triệu đồng) Tỷ lệ tăng tương đối (triệu đồng) 2006 2.318 237 _ _ 2007 4.516 350 113 148 2008 7.462 360 10 103 2009 9.138 1.243 883 345 2010 23.125 2.456 1.213 198
(Nguồn: BHXH huyện Văn Lâm)
Biểu 5: Tình hình thu BHYT TN tại BHXH huyện Văn Lâm –
Hưng Yên giai đoạn 2006 – 2010
Nhìn vào bảng số liệu ta thấy được tốc độ tăng trưởng rất cao trong công tác thu BHYT TN trên địa bàn huyện Văn Lâm.
Năm 2007 đạt mức thu 350 triệu đồng tăng 113 triệu và đạt mức tăng trưởng 48% so với năm 2006.
Năm 2008 tổng mức thu là 360 triệu đồng tăng 10 triệu và đạt mức tăng 3% so với năm 2007.
Năm 2009 tổng thu là 1.234 triệu đồng tăng 883 triệu và đạt mức tăng 245% so với năm 2006.
Năm 2010 tổng thu là 2.456 triệu đồng tăng 1.213 triệu, đạt mức tăng trưởng 98% so với năm 2009.
Dựa vào những số liệu trên ta thấy tuy mức thu năm sau đều tăng cao hơn năm trước nhưng mức tăng giữa các năm vẫn chênh lệch nhau rất nhiều: Cao nhất là năm 2009 với mức tăng trưởng 245%, ngược lại năm 2008 chỉ có mức tăng trưởng 3% là quá chênh lệch. Để khắc phục được tình trạng như hiện nay BHXH huyện Văn Lâm cần phải đưa ra nhiều biện pháp quản lý hiệu quả hơn.
Từ những bảng số liệu trên ta tổng hợp lại được kết quả về tình hình thu BHYT trên địa bàn huyện Văn Lâm như sau:
Bảng 6: Tình hình thu BHYT huyện Văn Lâm giai đoạn 2006 –
2010 Năm Thu BHYT TN (triệu đồng) Thu BHYT BB (triệu đồng) Tổng thu BHYT (triệu đồng) Tỷ lệ thu BHYT BB trên tổng thu BHYT (%) Tỷ lệ thu BHYT TN trên tổng thu BHYT (%) 2006 237 9.576 9.813 97,5 2,5 2007 350 11.287 11.637 97 3 2008 360 14.132 14.492 97,5 2,5 2009 1.243 16.141 17.384 93 7 2010 2.456 18.120 20.576 88 12
(Nguồn: BHXH huyện Văn Lâm)
0Biểu 6: Tình hình thu BHYT huyện Văn Lâm giai đoạn
2006 – 2010
Qua bảng số liệu trên ta thấy, số thu BHYT tăng đều đặn qua từng năm, cụ thể:
Năm 2006 thu BHYT là 9.813 triệu đồng gồm 9.576 triệu BHYT BB và 237 triệu BHYT TN.
Năm 2007 là 11.637 triệu đồng tăng 1.824 triệu đồng so với năm 2005 tức tăng 18,5%
Năm 2008 số thu BHYT đã lên 14.492 triệu đồng tăng 2.855 triệu đồng so với năm 2006, về tương đối tăng 24,5%.
Năm 2009 số thu BHYT là 17.384 triệu đồng tăng 2.892 triệu đồng so với năm 2008 tức tăng 20%.
Năm 2010 số thu BHYT là 20.576 triệu đồng tăng 3.192 triệu đồng so với năm 2009 tức tăng 18% so với năm 2009.
Tuy nhiên việc thu BHYT vẫn chủ yếu là thu của các đối tượng tham gia BHYT BB chứ thu BHYT TN còn chiếm tỷ lệ thấp:
Năm 2006, thu BHYT BB chiếm 97,5%; thu BHYT TN chiếm 2,5% trong tổng thu BHYT.
Tới năm 2007 thu BHYT BB chiến 97% trong tổng thu BHYT, thu BHYT TN chiếm 3% trong tổng thu BHYT.
Việc sử dụng nguồn quỹ được đảm bảo đúng quy định của Nhà nước và của các ngành, không sử dụng nguồn kinh phí này vào mục đích khác không được phép theo quy định của Pháp luật, đảm bảo sự an toàn của quỹ cũng như đảm bảo khả năng chi trả cho người tham gia BHYT.
4. Tình hình chi trả BHYT:
Chi trả BHYT cũng là một công tác đóng vai trò quan trọng. Không những đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm, thực hiện công bằng xã hội của người dân vào chính sách BHYT của Nhà nước. Trong thời gian qua ngành BHXH huyện Văn Lâm đã phối hợp với ngành y tế thực hiện hiệu quả công tác KCB BHYT, bảo đảm quyền lợi chính đáng cho người có thẻ BHYT và tích cực cân đối quỹ KCB BHYT.
Tại huyện Văn Lâm, quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT cũng tăng lên qua các năm. Chi phí KCB BHYT phân bổ theo phương thức thanh toán gồm có: chi phí KCB trong huyện, chi phí thanh toán trực tiếp, chi phí đa tuyến. Chi phí theo nhóm đối tượng gồm: chi phí BHYT BB, BHYT người nghèo, BHYT TN học sinh, sinh viên, BHYT TN nhân dân.
Bảng 7: Tình hình chi trả KCB BHYT huyện Văn Lâm giai đoạn 2006 – 2010
Năm KCB ngoại trú KCB nội trú
Số lượt (lần) Số tiền (đồng) Bình quân 1 lần KCB (đồng/lượt) Số lượt (lần) Số tiền (đồng) Bình quân 1 lần KCB (đồng/lượt) 2006 11.364 335.000.000 29.478 1.057 465.000.000 439.600 2007 25.821 740.000.000 28.658 1.790 860.000.000 480.306 2008 30.709 1.035.000.00 0 33.703 2.074 1.325.000.00 0 643.178 2009 52.100 1.860.000.00 0 35.700 2.773 1.899.000.00 0 684.695 2010 54.071 2.097.000.00 0 38.782 3.152 2.474.000.00 0 784.876
(Nguồn: BHXH huyện Văn Lâm)
Nhìn vào bảng số liệu trên ta thấy, số lượt người KCB ngày một tăng cả KCB ngoại trú và điều trị nội trú.
Năm 2006 mới có 11.364 lượt người điều trị ngoại trú và 1.057 lượt người đi KCB nội trú.
Đến năm 2007 những con số này đã thay đổi, số lượt người đi điều trị ngoại trú là 25.821 lượt tức đã tăng lên 14.457 lượt, số điều nội trú cũng thay đổi lên tới 1.790 lượt tăng 733 lượt.
Năm 2008 số lượt điều trị nội trú, ngoại trú cũng tăng lên. So với năm 2007 thì năm 2008 đã tăng lên 4.888 lượt KCB ngoại trú, tăng lên 284 lượt về điều trị nội trú.
Năm 2009 số lượt điều trị ngoại trú tăng 21.391 lượt và nội trú tăng 699 lượt.
Để đạt được những kết quả trên là do cơ quan BHXH huyện Văn Lâm phối hợp với các cơ quan đoàn thể khác như Đoàn Thanh niên, hội Phụ nữ đặc biệt là sự phối hợp giữa Đài truyền thanh huyện tuyên truyền
uỷ đăng trên thông báo nội bộ gửi tới các chi Đảng bộ cơ sở, phối hợp chặt chẽ với các ngành, đoàn thể, các đơn vị trường học, các cơ sở KCB, để thường xuyên tuyên truyền về chính sách BHXH.
5. Quy mô sử dụng quỹ BHYT:
Để có thể đánh giá một cách tổng quát về tình hình hoạt động của cơ quan BHXH huyện Văn Lâm ta có thể đánh giá về quy mô sử dụng quỹ BHYT. Và để có một cái nhìn tổng quát về quy mô sử dụng quỹ ta dựa trên tổng thu và tổng chi BHYT.
Qua tổng hợp và so sánh bình quân chi phí cho các dịch vụ kỹ thuật đã thực hiện qua 2 năm 2008 và 2009 cho thấy có sự gia tăng rất lớn (chi phí cho thuốc ở ngoại trú tăng 11%, nội trú 17%; chi phí máu tăng 40%; chi cho xét nghiệm tăng ở ngoại trú 57%, nội trú tăng 91% chẩn đoán hình ảnh ở ngoại trú tăng 43%, nội trú tăng 401%, công khám ngoại trú tăng 37%, tiền chi cho ngày giường nội trú tăng 334%. Chi phí chung giữa 02 năm: năm 2008 và 2009 chi phí KCB BHYT gia tăng 38% (khu vực ngoại trú tăng 33% va khu vực nội trú tăng 43%).
Quy mô sử dụng quỹ BHYT tại BHXH huyện Văn Lâm được thể hiện như sau:
Bảng 8: Quy mô sử dụng quỹ BHYT tại BHXH huyện Văn Lâm –
Hưng Yên giai đoạn 2006 – 2010 (Đơn vị: triệu đồng)
Năm TỔNG THU TỔNG CHI CHÊNH
LỆCH 2006 9.813 800 9.013 2007 11.637 1.600 10.037 2008 14.492 2.350 12.142 2009 17.384 3.759 13.625 2010 20.576 4.571 16.005
Nhìn vào quy mô sử dụng quỹ ta thấy có một đặc điểm khác biệt rõ rệt trong thu chi giữa BHXH huyện Văn Lâm và các địa phương khác đó là tổng thu luôn lớn hơn tổng chi.
Năm 2006, tổng thu là 9.831 triệu đồng; tổng chi là 800 triệu đồng. Do đó tổng thu lớn hơn tổng chi 9.013 triệu đồng.
Năm 2007 tổng thu là 11.637 triệu đồng, tổng chi là 1.600 triệu đồng. Tổng thu lớn hơn tổng chi 10.037 triệu đồng tăng 1.024 triệu đồng.
Năm 2008 tổng thu lớn hơn tổng chi 12.142 triệu đồng tăng so với năm 2007 là 2.105 triệu đồng.
Năm 2009 tổng thu – tổng chi là 13.625 triệu đồng tăng so với năm 2008 là 1.483 triệu đồng.
Năm 2010 chênh lệch thu chi là 16.005 triệu đồng tăng so với năm 2009 là 2.380 triệu đồng.
Dựa vào nguồn số liệu ta thấy tại BHXH huyện Văn Lâm chênh lệch giữa tổng mức thu – tổng mức chi ngày càng lớn dần qua các năm. Tuy nhiên, tổng chi đang ngày càng gia tăng với một mức độ mạnh mẽ hơn và tần suất gia tăng cũng lớn hơn tổng thu rất nhiều do vậy trong tương lai BHYT huyện Văn Lâm cũng không tránh khỏi bài toán thâm hụt ngân sách. Tình trạng thâm hụt ngân sách là một bài toán khó và để tránh tình trạng này đòi hỏi sự nỗ lực của cơ quan BHXH huyện Văn Lâm ngay từ bây giờ cần có những giải pháp để đảm bảo cân bằng thu chi trong tương lai.
IV. Đánh giá kết quả tình hình triển khai BHYT tại BHXH huyện
Văn Lâm – Hưng Yên giai đoạn 2006 – 2010: