4. PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH
4.2.2. Cải tiến chức năng cắt nhân: các kỹ thuật nhũ tương hóa thể thủy tinh hiện đạ
hiện đại bao gồm:
Nhũ tương hóa thể thủy tinh với tần số âm thanh: là phương pháp cắt nhân mà đầu kim phaco di chuyển ở tần số âm thanh. Nhũ tương hóa thể thủy tinh ở tần số âm thanh chỉ có trong hệ thống máy NeosoniX và hệ thống máy Staar Wave [32], [48], [66].
Nhũ tương hóa bằng Laser: nhũ tương hóa thể thủy tinh bằng laser là phương pháp sử dụng năng lượng laser để cắt nhân. Phương pháp này có ưu điểm là sử dụng năng lượng phaco thấp, nhưng chỉ có tác dụng với thể thủy tinh mềm, thời gian cắt nhân kéo dài nên không phát triển [32], [48], [66].
Nhũ tương hóa thể thủy tinh bằng dòng nước ấm: là phương pháp cắt thể thủy tinh bằng dòng nước ấm. Đây là một trong bốn kỹ thuật cắt nhân của hệ thống máy Infiniti. Ưu điểm của phương pháp này là năng lượng thấp, đầu kim phaco được bọc bằng chất nhựa dẻo nên đánh bóng bao sau tốt hơn, hạn chế nguy cơ rách bao sau cũng như tổn thương tế bào nội mô giác mạc. Phương pháp này chỉ có tác dụng được đối với nhân mềm nên không được phát triển và đang trong giai đoạn nghiên cứu [66].
Nhũ tương hóa thể thủy tinh bằng dòng xoáy trong bao: với mong muốn lấy thể thủy tinh qua đường mổ cực nhỏ và sau mổ phục hồi lại nguyên vẹn kích thước và chức năng thể thủy tinh. Ưu điểm của kỹ thuật này là lỗ xé bao nhỏ, năng lượng phaco thấp. Nhược điểm là chỉ có kết quả với nhân mềm nên phương pháp này vẫn còn trong giai đoạn nghiên cứu [66].
Nhũ tương hóa bằng kỹ thuật NeoSoniX: trong kỹ thuật này tay cầm kết hợp giữa kiểu tiêu chuẩn và kiểu xoay. Việc thêm kiểu xoay với tần số thấp 100 l/giây đã làm tăng hiệu quả cắt nhân và có thể cắt tất cả các loại thể thủy tinh từ nhân mềm đến nhân cứng, nhưng nhược điểm là năng lượng phaco cao gây tổn thương tế bào nội mô giác mạc [32],[66], [96]
Nhũ tương hóa kiểu xoay: nhũ tương hóa kiểu xoay đã được đưa vào hệ thống máy Infiniti, kỹ thuật này đã sử dụng phần mềm và tay cầm kiểu xoay, cắt nhân theo cơ chế cắt ngang. Nhũ tương hóa kiểu xoay cũng đã cải tiến 2 chức năng của máy phaco là chức năng quản lý dịch và chức năng cắt nhân.