- Kết quả bình thường: nam 18 0 420 µmol/ L, nữ 150 360 µmol/L.
4.3.4.2. Đặc điểm về huyết áp và nước tiểu
Huyết áp tâm thu trung bình là 138,94 ± 12,42, huyết áp tâm trương 82,73 ± 5,69. Sự khác biệt huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương giữa 2 nhóm ghép thận trên 1 năm và ≤ 1 năm khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Trong đó 62/66 trường hợp, chiếm 93,9 % số bệnh nhân đang sử dụng thuốc hạ huyết áp.
Theo tác giả Phạm Văn Bùi có 96,43% bệnh nhân tăng huyết áp sau ghép, Nguyễn Thị Hoa huyết áp tâm thu trung bình ở bệnh nhân sau ghép là 120,4 ± 9,8 mmHg. [ 5].
Tăng huyết áp ở bệnh nhân sau ghép là phổ biến. Những yếu tố góp phần gây THA sau ghép thận gồm tiền sử THA, béo phì, ảnh hưởng của thuốc ƯCMD như Corticoids, Cyclosporine, Tacrolimus, hẹp động mạch thận ghép, thải ghép mạn, tái phát bệnh thận cũ [34]..
Theo tác giả Mahendra Mangray, tỷ lệ mới mắc THA liên quan Corticoid là 15%, giảm liều Cyclosporine 50% sau ghép thận 1 năm hoặc lâu hơn đã làm giảm
nguy cơ THA trên những bệnh nhân điều trị kết hợp với steroid và MMF mà không tăng nguy cơ thải ghép [55]. Ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu, tỷ lệ sử dụng thuốc hạ huyết áp hằng ngày với 1 hoặc nhiều thuốc là 93,9%, phần nào lý giải được kết quả về THA nói trên.
Trong nghiên cứu của tôi thì huyết áp tâm thu trước ghép và sau ghép khác nhau có ý nghĩa thống kê (p<0,05) tuy nhiên huyết áp tâm trương trước ghép và sau ghép khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Có thể thấy rõ ưu điểm của ghép thận về lâm sàng khi so sánh với nhóm bệnh nhân STMGĐC được điều trị bằng lọc máu tại BVTƯ Huế [7] qua bảng sau:
Bảng 4.2: So sánh huyết áp giữa nhóm ghép thận và lọc máu
Chỉ số
Lê Hữu Lợi
Chúng tôi n=66 Thẩm phân PM n=37 Thận nhân tạo n=60 HATT (mmHg) 150 ± 22,45 150 ± 10,88 138,94 ± 12,42 HATTr (mmHg) 90 ± 18,2 85 ± 6,47 82,73 ± 5,69 (P<0,05)
Lượng nước tiểu trung bình sau ghép là 2375,1 ± 510,1. Tất cả các bệnh nhân được ghép thận đều có nước tiểu ngay trên bàn mổ sau khi thận ghép được tái tưới máu. Trong ba ngày đầu chức năng bài tiết nước tiểu của thận ghép đa số đều đạt > 3000ml /24 giờ dù cho trước ghép phần lớn các bệnh nhân vô niệu. thể tích nước tiểu ổn định dần trong vòng tháng đầu và trở về mức bình thường những tháng tiếp theo.
Sự cải thiện rõ rệt có ý nghĩa thống kê về nước tiểu trước và sau ghép. Điều này là do thận ghép hoạt động tốt. Kết quả của chúng tôi tương tự kết quả từ nghiên cứu của tác giả Phạm Quang Cử, Phạm Quốc Cường, Bùi Văn Mạnh [4] [6].