- Không tai biến chiếm 86,2% Khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa
4.2.7.Tai biến liên quan Combitube (bảng 3.14, 3.15, 3.16)
Kết quả của chúng tôi phần lớn không có tai biến, 25 BN chiếm 86,2%. Tai biến chung là 4 trường hợp (13,8%).
Trong quá trình đặt ống, có 2 trường hợp chảy máu miệng, chiếm 6,9%. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Calkins và cs, có 9 BN chảy máu miệng trong 162 BN NTH được đặt Combitube, chiếm 5,6%. [15]
Có 1 BN trào ngược trong lúc đặt Combitube. BN này trước đặt, quá trình bóp bóng Ambu qua mặt nạ đã được làm nghiệm pháp ép sụn nhẫn, khi đưa Combitube vào miệng, trào ngược xảy ra sau khi thả ép sụn nhẫn, dịch dạ dày trào qua ống. Tác giả Southwick JP [60] cũng gặp tai biến trào ngược ngay sau thả ép sụn nhẫn. Ông khuyến cáo nên sử dụng đèn soi thanh quản khi làm thủ thuật, cho phép xác định Combitube đặt vào thực quản, phát hiện ngay trào ngược và kiểm soát được cuff gần tránh nguy cơ vào quá sâu gây tắc vùng ngã tư hầu họng.
Tuy nhiên sau khi đã đặt xong thì Combitube chống trào ngược rất tốt. Kết quả của chúng tôi kiểm tra sau khi xả cuff lớn thì không trường hợp nào có trào ngược. Theo nghiên cứu của tác giả Bokser và cs [13] trên BN gây mê, so sánh giữa ba nhóm được kiểm soát đường thở với ba thiết bị NKQ, Combitube và mặt nạ thanh quản bằng cách đo độ pH vùng hầu họng, cho thấy Combitube và NKQ có tác dụng ngăn ngừa trào ngược dạ dày thực quản rất tốt, trong khi mặt nạ thanh quản kém hơn rõ rệt.
Kết quả của chúng tôi không có trường hợp nào gây gãy răng BN. Trong nghiên cứu của Calkins [15] có 1 trường hợp gãy răng (1%).
Sau đặt Combitube, trong quá trình thông khí, không có tai biến nào đáng kể. Có 1 ca chướng bụng, chiếm 3,45%. Do cuff thực quản ban đầu bơm chưa đủ, khi bóp bóng gây rò khí xuống dạ dày. Có thể trước đó BN đã có
chướng bụng một phần trong quá trình bóp bóng ambu qua mặt nạ. Sau khi bơm thêm cuff xa, BN được hút dạ dày qua nòng khí quản (nòng trắng trong), bụng đỡ chướng ngay sau đó. Chúng tôi chưa có thông tin về tai biến chướng bụng trong các nghiên cứu khác.
Không có trường hợp tràn khí dưới da trong quá trình thông khí. Nghiên cứu này không đánh giá được tổn thương thực quản vì cần phải làm nội soi, sinh thiết.
Một số báo cáo về kiểm soát đường thở bằng Combitube trên BN gây mê, có gặp một tỷ lệ thấp các tai biến sau đặt như tràn khí áp lực, tụ máu họng miệng, tai biến muộn hơn như viêm họng, rối loạn nuốt… [18], [45], [64] Trong giới hạn nghiên cứu trên BN NTH, chúng tôi không thể đánh giá hết được các tai biến này.