Cổ tử cung nằm trong AĐ. VAĐ và CTC thường phối hợp vì do cùng một biểu mô phủ và là tổn thương hay gặp [8]. Các nguyên nhân gây VAĐ đều có thể gây viêm CTC cho nên việc điều trị VAĐ thường liên quan đến điều trị viêm CTC.
1.2.4.1. Đặc điểm vi sinh vật và đặc điểm tổ chức học của cổ tử cung.
- Các vi khuẩn thông thường: liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, trực cầu khuẩn, hay các ký sinh trùng như trichomonas, các loại nấm gây bệnh, các VSV như Gardnerella, virus herpes lúc đầu gây viêm AĐ và CTC, sau đó hiện tượng viêm sẽ làm biểu mô lát tầng bị phá hủy, tạo điều kiện cho biểu mô tuyến mọc ra ngoài cổ tử cung gây lộ tuyến.
Hiện tượng VAĐ và cổ tử cung thường phá hủy biểu mô lát, do đó điều trị viêm cũng là điều trị lộ tuyến. Thông thường sau khi diệt các tuyến xâm lấn, biểu mô lát sẽ phục hồi hoàn toàn hoặc còn có chỗ sót lại một vài tuyến, gọi là di chứng của sự tái tạo biểu mô [8].
1.2.4.2. Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng chủ yếu hay gặp là ra khí hư. Cần phân biệt ra khí hư với chất dịch (chất nhầy) sinh lý của CTC. Khí hư có thể có màu vàng xanh, có bọt, có mùi hôi và có thÓ ra trong cả tháng, ra nhiều gây khó chịu.
Thường phối hợp với những triệu chứng của VAĐ tùy thuộc các nguyên nhân gây viêm khác nhau [8].
1.2.4.3. Chẩn đoán
CTC được cấu tạo bởi 2 loại biểu mô: biểu mô lát tầng (squamous epithelium) và biểu mô trụ (glandular epithelium). Nguyên nhân gây viêm CTC phụ thuộc loại biểu mô nào bị nhiễm trùng.
- Biểu mô phủ ngoài cổ tử cung liên tiếp với biểu mô phủ AĐ (biểu mô lát tầng) và bị viêm bởi cùng một loại vi sinh vật gây VAĐ nh Trichomonas, candida, herpes simplex virus (HPV).
- Ngược lại, lậu cầu và Chlamydia trachomatis chỉ gây viêm cho biểu mô trụ và gây ra triệu chứng ra khí hư mủ (mucopurulent endocervicitis -
MPC) [62].
Chẩn đoán nguyên nhân khí hư mủ bằng cách lấy dịch trong ống cổ tử cung, nhuộm Gram để tìm song cầu khuẩn lậu và thử ELISA, nuôi cấy, miễn dịch huỳnh quang trực tiÕp hoặc PCR để tìm Chlamydia [62].
1.2.4.4. Điều trị
• Điều trị viêm CTC do các nguyên nhân gây VAĐ dựa vào xét nghiệm dịch AĐ.
• Điều trị viêm CTC do Chlamydia bằng Azithromycin 1g uống liều duy nhất hoặc Doxyciline 100mg uống ngày 2 lần trong 7 ngày. • Điều trị viêm CTC do lậu: Ceftriaxone, 125mg tiêm bắp sâu liều
duy nhất hoặc Ofloxacin, 400 mg uống một lần [62].