* Một số bệnh viện tuyến tỉnh
Tương tự cách thức về đánh giá công tác phân loại, đánh giá công tác vận chuyển chất thải cũng được dựa trên các tiêu chí. Các kết quả đánh giá được trình bày trong các bảng dưới đây.
Bảng 3.15. Đánh giá công tác vận chuyển chất thải của bệnh viện A
Chuẩn mực đánh giá Điểm Mức quan trọng Mức Tuân thủ Tổng cộng Tối đa Lý do Tiêu chí về cách thức vận chuyển túi đựng chất thải
3 2 2 12 30 Không đáp ứng được yêu cầu 2
và 4
Tiêu chí về cách thức
vận chuyển chất thải 3 4 2 24 60 Không đáp ứng được yêu cầu 3 và 4
Tiêu chí về đánh giá đơn vị vận chuyển CTNH
3 4 2 24 60
Đơn vị vận chuyển chưa có ĐTM và chưa có hồ sơ về phương tiện đảm bảo vận chuyển
Tiêu chí về kiểm soát phương tiện vận chuyển của đơn vị vận chuyển
2 4 2 16 60
1. Phương tiện vận chuyển chưa được lắp đặt thiết bị cảnh báo và xử lý khẩn cấp sự cố khi vận hành
2. Chưa có hệ thống định vị vệ tinh
3. Không có dấu hiệu cảnh báo, phòng ngừa
Tiêu chí về theo dõi chất thải qua sổ chứng từ 5 3 2 30 45 Thực hiện khá tốt Tổng cộng 16 17 10 106 255 Tối đa 25 15 Mức tỷ lệ đánh giá (%) 64 66.7 41.6 Nhận xét:
Kết quả đánh giá cho thấy ở bệnh viện A, mức độ tuân thủ các tiêu chí về vận chuyển chất thải rất kém. Kết quả đánh giá cho thấy chỉ đạt 41,6%. Các quy định về
Quy chế quản lý chất thải đều được thực hiện với hình thức đối phó. Do đó, khảo sát cho thấy các hạng mục của quy định đều bị thiếu sót và cách thức tuân thủ cũng chỉ đạt mức độ trung bình, gọi là cho đủ. Tuy nhiên có thể nói rằng bệnh viện lại nắm được các nội dung công việc sẽ phải làm vì, kết quả đánh giá cho thấy tiêu chí về quản lý theo dõi chất thải qua sổ chứng từ lại rất tốt. Có thể bệnh viện đã bị kiểm tra nhiều lần, nên việc nắm bắt được các nội dung ghi chép lại rất tốt, song thực tế các hạng mục lại chỉ được vận hành với nhiều thiếu sót. Việc tuân thủ các quy định đặt ra chỉ đạt 64%, còn mức độ tuân thủ các quy định của cơ sở lại chỉ đạt 2/3, do đó kết quả đánh giá là rất thấp.
Bảng 3.16. Đánh giá công tác vận chuyển chất thải của bệnh viện C
Chuẩn mực đánh giá Điểm Mức quan trọng Mức tuân thủ Tổng cộng Tối đa Lý do Tiêu chí về cách thức vận chuyển túi đựng chất thải
4 2 2 16 30 1. Việc ghi biểu tượng trên thùng còn
hạn chế
Tiêu chí về cách thức vận chuyển chất thải
4 4 2 32 60
1. Phương tiện vận chuyển không đáp ứng yêu cầu (Chủ yếu sử dụng xe đẩy rác thông thường)
Tiêu chí về đánh giá đơn vị vận chuyển CTNH
4 4 2 32 60
Bệnh viện tự vận chuyển chất thải đi tiêu hủy (vận chuyển trong nội bộ). Các thủ tục pháp lý đã được hoàn thiện. Tuy nhiên phương tiện vận chuyển chưa đạt yêu cầu.
Tiêu chí về kiểm soát phương tiện vận chuyển của đơn vị vận chuyển
4 4 3 48 60
Do vận chuyển nội bộ trong bệnh viện nên hạn chế được rất nhiều các vấn đề môi trường phát sinh
Tiêu chí về theo dõi chất thải qua sổ chứng từ
5 3 3 45 45 Thường xuyên kiểm tra, theo dõi và
lưu khá đầy đủ hồ sơ
Tổng cộng 21 17 12 173 255
Tối đa 25 15
Mức tỷ lệ đánh
giá (%) 84 80 67.8
Nhận xét:
Kết quả đánh giá ở bệnh viện C lại cho thấy có sự tuân thủ tương đối tốt, kết quả đánh giá đạt 67,8%. Tuy nhiên vẫn còn áp dụng thiếu một số quy định nên mức tỷ lệ đánh giá chỉ đạt 84% và việc hướng dẫn và kiểm soát sự tuân thủ cũng đạt
80%, cho thấy đây cũng là một kết quả, có lẽ là bệnh viện trung ương nên sự đầu tư tốt hơn và tuân thủ các quy chế nhà nước cũng tốt hơn.
Bảng 3.17. Đánh giá công tác vận chuyển chất thải của BV Gang Thép
Chuẩn mực đánh giá Điểm
Mức quan trọng Mức tuân thủ Tổng cộng Tối đa Lý do Tiêu chí về cách thức vận chuyển túi đựng chất thải
3 2 2 12 30 1. Việc ghi biểu tượng trên thùng
còn hạn chế
Tiêu chí về cách thức
vận chuyển chất thải 3 4 2 24 60 1. Phương tiện vận chuyển không đáp ứng yêu cầu
Tiêu chí về đánh giá đơn vị vận chuyển CTNH
3 4 2 24 60
1. Đơn vị vận chuyển chưa có ĐTM;
2. Chưa có hồ sơ về phương tiện đảm bảo vận chuyển
Tiêu chí về kiểm soát phương tiện vận chuyển của đơn vị vận chuyển
2 4 2 16 60
1. Phương tiện vận chuyển chưa được lắp đặt thiết bị cảnh báo và xử lý khẩn cấp sự cố khi vận hành 2. Chưa có hệ thống định vị vệ tinh 3. Không có dấu hiệu cảnh báo, phòng ngừa
Tiêu chí về theo dõi chất thải qua sổ chứng từ
4 3 2 24 45 Thực hiện tương đối tốt
Tổng cộng 15 17 10 100 255
Tối đa 25 15
Mức tỷ lệ đánh giá
(%) 60 66.7 39.2
Nhận xét:
Bệnh viện Gang Thép được đánh giá là cơ sở có mức tuân thủ là kém nhất, chỉ đạt 39,2%. Việc tuân thủ các hạng mục cũng chỉ ở mức trung bình (60%). Ngay cả việc theo dõi qua sổ chứng từ cũng không đầy đủ các nội dung cần thiết, có lẽ việc thanh tra, kiểm tra thường xuyên cũng chưa được thực hiện nhiều tại bệnh viện này. Sự tuân thủ các quy định mà bệnh viện đặt ra cũng chỉ đạt được 2/3. Công tác quản lý việc vận chuyển chất thải là công tác tương đối đơn giản, song cũng có thể do sự nắm bắt và ý thức của các đơn vị này còn kém nên khi thực hiện vẫn còn quá nhiều sai sót.
* Một số bệnh viện tuyến huyện
Bảng 3.18. Đánh giá công tác vận chuyển chất thải của BV Định Hóa
Chuẩn mực đánh giá Điểm Mức quan trọng Mức tuân thủ Tổng cộng Tối đa Lý do Tiêu chí về cách thức vận chuyển túi đựng chất thải 2 2 2 8 30 Vận chuyển thủ công Tiêu chí về cách thức vận chuyển chất thải 3 4 2 24 60
Phương tiện vận chuyển không đáp ứng yêu cầu (Chủ yếu sử dụng xe đẩy rác thông thường)
Tiêu chí về đánh giá đơn vị vận chuyển CTNH
3 4 2 24 60
Bệnh viện tự vận chuyển chất thải đi tiêu hủy (vận chuyển trong nội bộ). Tuy nhiên theo đánh giá ở trên là chưa đạt yêu cầu
Tiêu chí về kiểm soát phương tiện vận chuyển của đơn vị vận chuyển
4 4 3 48 60
Do vận chuyển nội bộ trong bệnh viện nên hạn chế được rất nhiều các vấn đề môi trường phát sinh
Tiêu chí về theo dõi chất thải qua sổ chứng từ
0 3 3 0 45 Không có hồ sơ, chứng từ theo dõi
Tổng cộng 12 17 12 104 255
Tối đa 25 15
Mức tỷ lệ đánh giá
Bảng 3.19. Đánh giá công tác vận chuyển chất thải của BV Võ Nhai
Chuẩn mực đánh giá Điểm
Mức quan trọng Mức tuân thủ Tổng cộng Tối đa Lý do Tiêu chí về cách thức vận
chuyển túi đựng chất thải 2 2 2 8 30 Vận chuyển thủ công Tiêu chí về cách thức vận
chuyển chất thải 3 4 2 24 60
Phương tiện vận chuyển không đáp ứng yêu cầu (Chủ yếu sử dụng xe đẩy rác thông thường)
Tiêu chí về đánh giá đơn
vị vận chuyển CTNH 3 4 2 24 60
BV tự vận chuyển chất thải đi tiêu hủy (vận chuyển trong nội bộ). Tuy nhiên theo đánh giá ở trên là chưa đạt yêu cầu
Tiêu chí về kiểm soát phương tiện vận chuyển của đơn vị vận chuyển
4 4 3 48 60
Do vận chuyển nội bộ trong BV nên hạn chế được rất nhiều các vấn đề MT phát sinh
Tiêu chí về theo dõi chất
thải qua sổ chứng từ 0 3 3 0 45
Không có hồ sơ, chứng từ theo dõi
Tổng cộng 12 17 12 104 255
Mức tỷ lệ đánh giá (%) 40.8
Bảng 3.20. Đánh giá công tác vận chuyển chất thải của BV Phú Bình
Chuẩn mực đánh giá Điểm
Mức quan trọng Mức tuân thủ Tổng cộng Tối đa Lý do Tiêu chí về cách thức vận chuyển túi đựng chất thải 2 2 2 8 30 Vận chuyển thủ công Tiêu chí về cách thức vận chuyển chất thải 3 4 2 24 60
Phương tiện vận chuyển không đáp ứng yêu cầu (Chủ yếu sử dụng xe đẩy rác thông thường)
Tiêu chí về đánh giá đơn vị vận chuyển CTNH
3 4 2 24 60
Bệnh viện tự vận chuyển chất thải đi tiêu hủy (vận chuyển trong nội bộ). Tuy nhiên theo đánh giá ở trên là chưa đạt yêu cầu
Tiêu chí về kiểm soát phương tiện vận chuyển của đơn vị vận chuyển
4 4 3 48 60
Do vận chuyển nội bộ trong bệnh viện nên hạn chế được rất nhiều các vấn đề môi trường phát sinh
Tiêu chí về theo dõi chất thải qua sổ chứng từ
0 3 3 0 45 Không có hồ sơ, chứng từ theo
dõi
Tổng cộng 12 17 12 104 255
Nhận xét:
Kết quả đánh giá cho thấy ở 3 bệnh viện huyện, mức độ tuân thủ các tiêu chí về vận chuyển chất thải rất kém. Kết quả đánh giá cả 3 bệnh chỉ đạt 40,8%. Các quy định về Quy chế quản lý chất thải đều được thực hiện với hình thức đối phó và có tiêu chí không thực hiện như tiêu chí về quản lý theo dõi chất thải qua sổ chứng từ. Do đó, khảo sát cho thấy các hạng mục của quy định đều bị thiếu sót và cách thức tuân thủ cũng chỉ đạt mức độ trung bình. Riêng tiêu chí về quản lý theo dõi chất thải qua sổ chứng từ không được thực hiện nguyên nhân do các đơn vị này tự thực hiện việc thiêu huỷ bằng phương pháp đốt thủ công không có đơn vị thu gom xử lý và cũng ko có lò đốt theo tiêu chuẩn nên không tuân thủ.
0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20
Bệnh viện A Bệnh viện C Bệnh viện
Gang thép Bệnh viện Phú Bình Bệnh viện Định Hóa Bệnh viện Võ Nhai Bệnh viện Đ iể m đ án h gi á/ Đ iể m tố i đ a Tiêu chí về cách thức vận
chuyển túi đựng chất thải
Tiêu chí về cách thức vận chuyển chất thải
Tiêu chí về đánh giá đơn vị vận chuyển CTNH
Tiêu chí về kiểm soát phương tiện vận chuyển của đơn vị vận chuyển
Tiêu chí về theo dõi chất thải qua sổ chứng từ
Hình 3.2. Biểu đồ so sánh công tác vận chuyển chất thải các bệnh viện
So sánh công tác vận chuyển chất thải của các bệnh viện thì thấy rằng chỉ có bệnh viện C là có mức độ tuân thủ tương đối tốt, còn bệnh viện A và bệnh viện Gang Thép và 3 bệnh viện tuyến huyện thì rất kém. Các tiêu chí trong phần này đều được đánh giá là rất quan trọng, tuy nhiên, hoạt động của các bệnh viện lại cho thấy nó không được xem xét một cách đúng đắn. Mặt khác, phải nói về bức tranh tổng
thể mà cũng là cách thức chung của chúng ta là quy định có thể đặt ra, song việc tuân thủ các quy định lại là một chuyện khác.
So với nghiên cứu của Hoàng Thị Liên thì công tác vận chuyển và lưu giữ được đánh giá chung. Tuy nhiên nếu tách riêng các tiêu chỉ về vận chuyển thì có thể đánh giá được thực trạng của công tại này tại bệnh viện A là 19/36, tương ứng với 52,7%. Trong khi nghiên cứu này chỉ đạt được là 41,6%. Sự khác biệt của các thông số đánh giá này có thể do nhiều yếu tố của phương pháp nghiên cứu hoặc cũng có thể do thời điểm tác giả Hoàng Thị Liên đánh giá thì bệnh viện chưa thực hiện, tuy nhiên đến nay thì đã tốt hơn nhiều. Ví dụ như tiêu chí về sổ chứng từ thì tác giả Hoàng Thị Liên đánh giá là 0/3, tức là bệnh viện A không thực hiện quy định này, còn đến nay thì bệnh viện lại thực hiện việc sổ sách rất tốt. Hoặc như đánh giá về đơn vị ký hợp đồng vận chuyển đã được cấp phép hay chưa thì tác giả Hoàng Thị Liên đã đánh giá ở mức độ 0/3, tức là không có hình thức áp dụng, song đến nay bệnh viện đã thu thập hồ sơ từ đơn vị vận chuyển này và có kiểm soát mặc dù công tác này vẫn chưa phải đạt được hiệu quả tốt.