- Xây dựng bệnh án mẫu.
- Thu thập số liệu nghiên cứu theo bệnh án mẫu. - Các chỉ tiêu nghiên cứu:
+ Tiền sử: cá nhân, gia đình.
+ Lý do vào viện: khối sƣng vùng cổ, nuốt vƣớng, nuốt nghẹn, khàn tiếng,… + Tình trạng toàn thân: gầy sút, khó thở.
+ Triệu chứng cơ năng: nuốt vƣớng, khàn tiếng, khó thở. + Triệu chứng thực thể:
- Vị trí u: thùy phải, thùy trái, eo hay cả hai thùy.
- Tính chất khối u: mật độ, ranh giới, kích thƣớc, độ di động, thâm nhiễm da.
- Hạch cổ: vị trí, mật độ, kích thƣớc.
- Các biểu hiện của di căn xa: di căn phổi, di căn xƣơng và các di căn khác…
- Nội soi thanh quản đánh giá sự di động của dây thanh: bình thƣờng, cố định, hạn chế.
Phân loại khối u TNM (theo AJCC 1997).
+ Nghiên cứu hình ảnh siêu âm
Các tiêu chí nghiên cứu: * Siêu âm u giáp:
- Canxi hóa vi thể trong u. - Có khối giảm âm.
- Bờ khối u không rõ. - Khối nhân đặc. - Độ nhạy.
* Hạch cổ: vị trí, kích thƣớc, số lƣợng.
+ Nghiên cứu tế bào học và mô bệnh học
* Tất cả các bệnh nhân đều đƣợc làm chọc hút tế bào bằng kim nhỏ trƣớc khi phẫu thuật, sinh thiết tức thì trong lúc phẫu thuật và làm giải phẫu mô bệnh học sau phẫu thuật.
* Quy trình nghiên cứu tế bào học và mô bệnh học
Qui trình chọc hút tế bào
- Lấy bệnh phẩm bằng kim hút chuyên dụng.
- Dàn bệnh phẩm lên lam kính.
- Nhuộm bệnh phẩm bằng phƣơng pháp Giem sa.
- Đọc kết quả: Nhân tế bào xanh đến đen, bào tƣơng tế bào hồng đến đỏ, hồng cầu màu xanh đen.
- Đánh giá kết quả: lành tính, ác tính, không xác định, nghi ngờ, độ nhạy.
Qui trình sinh thiết tức thì:
- Bệnh phẩm từ phòng mổ đƣợc làm đông ngay lập tức, cho vào máy cắt. - Lấy mảnh cắt, cố định mảnh cắt bằng lam kính chuyên dụng.
- Nhuộm mảnh cắt bằng phƣơng pháp Hematoxylin-Eosin.
- Đọc kết quả: Nhân tế bào xanh đến đen, bào tƣơng tế bào hồng đến đỏ, hồng cầu hồng đậm, sợi tạo keo hồng nhạt.
- Đánh giá kết quả: lành tính, ác tính, nghi ngờ, độ nhạy.
Qui trình làm giải phẫu mô bệnh học (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Bệnh phẩm lấy từ phòng mổ đƣợc cố định bằng formol 10%. - Khử nƣớc bằng dung dịch cồn 90 độ.
- Khử cồn bằng dung dịch xylen. - Vùi bệnh phẩm vào paraffin.
- Sau khi bệnh phẩm đƣợc vùi trong paraffin sẽ cứng lại, cắt bệnh phẩm với độ dày từ 3 - 5 micromet.
- Nhuộm mô bằng phƣơng pháp HE (Hematoxylin- Eosin)
- Đọc kết quả: Nhân tế bào xanh đến đen, bào tƣơng tế bào hồng đến đỏ, hồng cầu hồng đậm, sợi tạo keo hồng nhạt.
- Đánh giá kết quả: lành tính, ác tính.