- Mục tiờu 2: Đỏnh giỏ giỏ trị của thang điểm PSI và CURB65 trong tiờn
4.2.3. Xquang phổi
-Xquang phổi rất cú giỏ trị trong chẩn đoỏn viờm phổi, tổn thương điển hỡnh là đỏm mờ hỡnh tam giỏc đỏy quay ra ngoài, cú giới hạn thựy hoặc phõn thựy rừ rệt, khụng cú hỡnh ảnh xẹp phổi. Cỏc hỡnh ảnh tổn thương khỏc cú thể gặp là cỏc nốt mờ đụi khi là tràn dịch màng phổi. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi tổn thương ở phổi phải 37,3%; phổi trỏi 23%; cả hai bờn phổi 34,1%.
Nghiờn cứu của Lờ chung Thủy (2012), tổn thương phổi phải 34%, phổi trỏi 20% [41].
Đinh Ngọc Sỹ (1990), khi nghiờn cứu 90 bệnh nhõn viờm phổi cấp thấy tổn thương phổi phải 74,4%; phổi trỏi 19%; cả hai phổi 6,6% [57]
- Dạng tổn thương trờn Xquang phổi: Tổn thương trờn Xquang phổi dưới dạng đỏm mờ gặp với tỷ lệ cao 50%; đỏm mờ hỡnh tam giỏc 7,9%; nốt mờ 11,9%.
Nghiờn cứu của Nguyễn Thanh Hồi dạng đỏm mờ gặp tỷ lệ 60,5%; đỏm mờ hỡnh tam giỏc 23,7%; nốt mờ 36,8%.
Theo Chen MZ và cộng sự (2001): tổn thương đụng đặc thựy dưới phổi phải gặp ở 92% và tràn dịch màng phổi gặp 31% [58]
4.2.4. Bi lan viờm
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cỏc xột nghiệm biểu hiện tỡnh trạng viờm cấp bao gồm sự tăng bạch cầu, tăng dũng bạch cầu ĐNTT và sự tăng nồng độ CRP trong huyết thanh, trong đú cao nhất là sự tăng nồng độ CRP trong huyết thanh (86,5%), tăng BCĐNTT 65,1% và tăng thấp nhất là tăng số lượng BC 52,4%.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, trờn 109 bệnh nhõn cú tăng nồng độ CRP huyết thanh, đỏnh giỏ mức độ viờm theo sự tăng nồng độ CRP chia làm 3 mức độ: nhẹ (0,5 – 4 mg/dl) 15.6%; mức độ trung bỡnh (4 -20 mg/dl) 50,5%; mức độ nặng (> 20 mg/dl) 33,9%; nghiờn cứu của R Menedez (2008) chỉ ra rằng việc kết hợp nồng độ CRP huyết thanh với điểm PSI hay CURB-65 rất cú ý nghĩa trong tiờn lượng tử vong ở bệnh nhõn VPMPCĐ [59].