- Mục tiờu 2: Đỏnh giỏ giỏ trị của thang điểm PSI và CURB65 trong tiờn
4.4. Giỏ trị tiờn lượng của thang điểm PSI trong tiờn lượng mức độ nặng VPMPCĐ
độ nặng VPMPCĐ
4.4.1. Phõn bố điểm PSI theo Fine
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi gặp nhiều nhất là Fine IV là 25,4% và Fine V là 29,4%; phự hợp với một số nghiờn cứu của cỏc tỏc giả:
Chiung-Zuei Chen và cộng sự, gặp tỷ lệ nhiều nhõt là Fine IV 30,8% và Fine V là 36,4% [49]
Nghiờn cứu của chỳng tụi khỏc nghiờn cứu:
Shin Yan Man và cộng sự, gặp tỷ lệ Fine I là 0%; Fine II là 23,8%; Fine III là 23,4%; Fine IV là 34,9% và Fine V là 17,8% [31].
P.L. Migliorati và cộng sự gặp tỷ lệ Fine I là 2,0%; Fine II là 13,5%; Fine III là 10,8%; Fine IV là 37,9% và Fine V là 35,8% [45]
Sở dĩ trong nghiờn cứu của chỳng tụi gặp nhiều là Fine IV và V là do trong nghiờn cứu đủ tiờu chuẩn chọn vào mẫu phải cú xột nghiệm khớ mỏu, thường những bệnh nhõn nặng mới được làm xột nghiệm khớ mỏu động mạch.
4.4.2. Liờn quan giữa điểm PSI với điểm APACHE II
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi độ nặng APACHE II trung bỡnh tăng tương ứng với điểm PSI: Fine I là 4,13 ± 2,99; Fine V là 19,43 ± 5,14; kết quả này phự hợp với nghiờn cứu của M.M van der Eerden, điểm APACHE II trung bỡnh tương ứng Fine I là 5,0 ± 2,0; Fine V là 18,1 ± 6,2; với p < 0,001 [38].
4.4.3 Liờn quan giữa điểm PSI với những bệnh nhõn đủ tiờu chuẩn nhập ICU để TKNTXN
Nghiờn cứu của chỳng tụi điểm PSI cú liờn quan đến bệnh nhõn đủ tiờu chuẩn nhập ICU để TKNT, Fine I tỷ lệ bệnh nhõn đủ tiờu chuẩn nhập ICU là 0%; Fine II là 0%; Fine III là 9,1%; Fine IV là 56,2% và Fine V là 91,9%. Nghiờn cứu của chỳng tụi cú cao hơn cỏc nghiờn cứu khỏc:
Pedro Pablo Espanha Yandiola và cộng sự, tỷ lệ bệnh nhõn cần nhập ICU, Fine I-III là 4,7%; Fine IV là 10,9% và Fine V là 20% [62]
Ribeiro, C và cộng sự tỷ lệ bệnh nhõn cần nhập ICU Fine I-III là 10,8%; Fine IV là 21,6% và Fine V là 33,3% [61].
Cú tỷ lệ cao hơn với điểm PSI tăng dần là do trong nghiờn cứu của chỳng tụi cỡ mẫu cũn nhỏ và gặp nhiều nhất là Fine IV và V.