tử vong trong hội chứng cung lượng tim thấp là 9,5%.
- Có 4 yếu tố liên quan độc lập của hội chứng cung lượng tim thấp sau mổ là: Độ NYHA III, IV; lượng máu truyền trong mổ ≥ 750 ml; thời gian kẹp động mạch chủ ≥ 90 phút, áp lực tâm thu động mạch phổi ≥ 50 mmHg.
KIẾN NGHỊ
Dựa trên kết quả nghiên cứu về những biến đổi huyết động và lượng nước ngoài mạch phổi bằng phương pháp PiCCO ở bệnh nhân mổ tim mở dưới tuần hoàn ngoài cơ thể chúng tôi đưa ra một số kiến nghị sau:
1. Cần chú ý theo dõi và điều chỉnh huyết động, đặc biệt ở thời điểm 4 - 8 giờ sau mổ tim, do ở thời điểm này chỉ số tim và tiền gánh giảm thấp nhất.
2. Sử dụng phương pháp PiCCO giúp đánh giá chính xác và kịp thời tình trạng huyết động, có tác dụng hướng dẫn điều trị phù hợp và cải thiện kết quả điều trị.
3. Cần chú ý chăm sóc đặc biệt các bệnh nhân có yếu tố liên quan của hội chứng cung lượng tim thấp sau mổ: Độ NYHA III, IV, lượng máu truyền trong mổ ≥ 750 ml, áp lực tâm thu động mạch phổi ≥ 50 mmHg và thời gian kẹp động mạch chủ ≥ 90 phút.
1. Lê Xuân Dương, Trần Duy Anh (2012),“Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của điều trị trực tiếp theo đích dựa vào các thông số đo bằng PiCCO ở bệnh nhân phẫu thuật tim mở dưới tuần hoàn ngoài cơ thể”, Tạp chí Y dược Lâm sàng 108, số 7, tr. 133 - 139.
2. Lê Xuân Dương, Trần Duy Anh (2012), “Xác định các yếu tố nguy cơ của hội chứng cung lượng tim thấp sau phẫu thuật tim mở dưới tuần hoàn ngoài cơ thể”, Tạp chí Y dược Lâm sàng 108, số 7, tr. 47 - 54.
3. Lê Xuân Dương, Lê Thị Việt Hoa (2013), “Nghiên cứu giá trị của PiCCO trong đánh giá tiền gánh ở bệnh nhân phẫu thuật tim mở”,
Tổng hội Y học Việt Nam, 4, tr. 113-120.
4. Lê Xuân Dương, Lê Thị Việt Hoa, Trần Duy Anh (2013), “Nghiên cứu giá trị của thể tích cuối tâm trương toàn bộ và biến thiên thể tích nhát bóp trong đánh giá đáp ứng bù dịch ở bệnh nhân sau mổ tim mở”, Tạp chí Y dược Lâm sàng 108, số 4, tr. 1- 6.