Qua nghiên cứu 250 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị bong võng mạc nguyên phát tại bệnh viên Mắt Trung Ương với thiết kế nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang chúng tôi rút ra kết luận sau:
1. Đặc điểm bong võng mạc nguyên phát
- Bong võng mạc qua hoàng điểm chiếm 68% (170/250 BN), bong chưa qua hoàng điểm chiến 42%.
- Thị lực trước điều trị thấp: (thị lực Snellen)
• < 20/200: 63,6%
• 20/60 - 20/200: 20,4%
• 20/20 - 20/50: 16%.
- Đa số bệnh nhân đến viện khám muộn:
• < 10 ngày: 25,2%.
2. Kết quả phẫu thuật
- Kết quả về giải phẫu: võng mạc áp
• 78% thành công sau lần phẫu thuật đầu tiên (195/250 BN), thêm 14% võng mạc áp sau khi có thêm các can thiệp tiếp theo (35/250 BN). 8% thất bại (20/250 BN). Tỷ lệ thàng công chung của điều trị BVM nguyên phát là 92%.
• Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả giải phẫu là tình trạng tăng sinh dịch kính trước phẫu thuật và mức độ bong. Trong đó tình trạng tăng sinh dich kính làm tăng nguy cơ thất bại lên gần 2 lần và mỗi múi giờ bong thêm vào làm tăng nguy co thất bại lên 1,6 lần.
- Kết quả về chức năng:
Du làm võng mạc áp lại được nhưng thị lực không cao, đặc biệt ở nhóm đã bong qua hoàng điểm. Chỉ 27,6% đạt thị lực 20/50 hoặc tốt hơn, trong đó 66,2% thuộc về nhóm không bong qua hoàng điểm trước phẫu thuật và không có bệnh nhân nào đạt thị lực 20/20 sau phẫu thuât.
3. Các yếu tố tiên lượng thị lưc
Kết quả thị lực phụ thuộc vào thị lực trước phẫu thuật, tổn thương hoàng điểm và đặc biệt là thời gian bong võng mạc. Trong nghiên cứu của chúng tôi thì mức cải thiện thị lực giảm nhiều từ sau 10 ngày. Song sự giảm thị lực là một quá trình liên tục do đó không có khoảng rõ ràng khi nào thì phẫu thuật thích hợp hơn hay kém thích hợp. Bong võng mạc luôn là tình trạng cấp cứu.
Ngoài ra, sự hồi phục thị lực còn phụ thuộc vào các bệnh lý trước đó của mắt như tình trạng đuc thể thủy tinh, cận thị, thoái hóa và những biến
đổi của võng mạc sau phẫu thuật. Trong nghiên cứu của chúng tôi gặp 27,2%, lỗ hoàng điểm gặp 7,2%.