Chương 4 BÀN LUẬN
4.6. Kết quả chức năng và các yếu tố tiên lượng thị lực
4.6.1. Thị lực:
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có sự cải thiện về thị lực sau phẫu thuật nhưng không cao. Mức thị lực dưới 20/200 chiếm 63,6% trước phẫu thuật, sau phẫu thuật mức thị lực này đã giảm xuống còn 30,4%. Mức thị lực 20/50 hoặc tốt hơn trước phẫu thuật là 16%, sau phẫu thuật là 27,6% và nhóm thị lực từ 20/60 đến 20/200 cải thiện từ 20,4% trước phẫu thuật lên 42% sau phẫu thuật (trong đó có cả số bệnh nhân thành công ở các lần can thiệp tiếp theo). Theo nghiên cứu của Thomas C Burton (1975) ở nhóm 824 bệnh nhân, tỷ lệ thị lực dưới 20/200 trước mổ chiếm 60,7%, sau mổ còn 27,4%. Mức thị lực trên 20/60 trước mổ là 30%, sau mổ là 40%. Mức độ cải thiện thị lực trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có thấp hơn của Thomas C Burton có thể do thị lực ban đầu trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn của tác giả này.
Trong 195 bệnh nhân đạt kết quả giải phẫu ngay ở lần phẫu thuật đầu tiên, thì 80% bệnh nhân có thị lực trước phẫu thuật trên 20/60 duy trì được mức thị lực này sau phẫu thuật, 38% ở mức 20/60 đến 20/200 và 8% ở mức dưới 20/200 phục hồi được thị lực 20/50 hoặc tốt hơn. Trong nhóm thị lực dưới 20/200 trước phẫu thuật là 27,3% không cải thiện được thị lực, 63% tăng lên thị lực dưới 20/60 và chỉ 8,2% lên mức 20/50. Tỷ lệ thị lực trên 20/60 trong 195 bệnh nhân này 29,2% thấp hơn trong nghiên cứu của Wilkinson & Rice (1997) là 39% đến 56% [27]. Thị lực trung bình của nhóm nghiên cứu là 20/100.
Trong nhóm 30 bệnh nhân thành công ở các lần can thiệp tiếp theo, có 34,4% thị lực trên 20/60 nhưng không có bệnh nhân nào ở mức 20/40, 20% thị lực ở mức 20/60 đến 20/200 và 45,7% thị lực dưới 20/200. Thị lực trung bình của nhóm này là ĐNT 3m. Ở nhóm thất bại hoàn toàn, thị lực là ST (±). Kết quả của chúng tôi giống với kết quả nghiên cứu của tác giả Cung Hồng Sơn. Nhiều tác giả nước ngoài công bố các mức kết quả thị lực trung bình cao hơn như:
Tác giả Schwartz (2002) ngthịhiên cứu 227 mắt, theo dõi 20 năm : 82% thành công sau lần phẫu thuật thứ nhất có thị lực trung bình là 20/40, 13% thành công sau khi tiếp tục can thiệp thị lực trung bình là 20/50 ; 5% thất bại thị lực thị lực là ST (-).