- Các bước phẫu thuật
Chương 4 BAØN LUẬN
4.7. HIỆU QUẢ KINH TẾ VAØ SỰ HAØI LỊNG CỦA BỆNH NHÂN
- Theo Schreiber[37], chi phí cắt ruột thừa nội soi trong ngày (1000 German Marks) giảm chỉ bằng 1/3 chi phí cắt ruột thừa nội soi nằm viện trên 24 giờ sau mổ (3000 – 5000 German Marks)
- Harsh Grewal[22] ở nghiên cứu cắt ruột thừa nội soi trong ngày cho trẻ em, nhận xét rằng , mặc dù trẻ em khơng làm việc nhưng những người chăm sĩc hoặc cha, mẹ chúng cĩ thể đi làm lại sớm hơn, khi trẻ em đi học lại, điều này, xét cho cùng, cũng là hiệu quả kinh tế.
- Trong nghiên cứu của chúng tơi, chi phí cho cắt ruột thừa nội soi ngoại trú chỉ bằng 80% cắt ruột thừa nội soi nằm viện trên 24 giờ sau mổ. Ngồi ra, sự hồi phục nhanh chĩng về sinh hoạt và những cơng việc hằng ngày của bệnh nhân (phần lớn bệnh nhân sinh hoạt bình thường vào ngày hậu phẫu 3, 4 và cĩ thể đi làm lại vào ngày hậu phẫu thứ 5, 6) cũng là những ưu điểm mà được ghi nhận về hiệu quả.
- Tỉ lệ 96,4% bệnh nhân hài lịng với phương pháp điều trị là một cách khác phản ảnh sự khả thi của cắt ruột thừa nội soi trong ngày. Kinh nghiệm của chúng tơi cho thấy: Nếu chọn bệnh kỹ, tư vấn tốt, phẫu thuật kỹ lưỡng, chăm sĩc hậu phẫu chu đáo, dặn dị và cĩ kế hoạch theo dõi cẩn thận thì thành cơng của cắt ruột thừa nội soi trong ngày cao, bệnh nhân và thân nhân dễ chấp nhận.
KẾT LUẬN
Qua 84 trường hợp cắt ruột thừa nội soi trong ngày điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng, chúng tơi thấy:
- Cắt ruột thừa nội soi trong ngày cĩ thể áp dụng an tồn cho những bệnh nhân viêm ruột thừa được chọn lựa kỹ lưỡng. Biến chứng sau khi ra viện rất thấp (2,4%) và cĩ thể điều trị khơng cần mổ lại.
- Tỉ lệ thành cơng của phẫu thuật cao (98,8%), đại đa số bệnh nhân hài lịng.
Như vậy cắt ruột nội soi trong ngày cĩ thể thực hiện an tồn và hiệu quả, cả bệnh nhân và bệnh viện đều cĩ lợi.
Kiến nghị.
Cắt ruột thừa nội soi ngày nay đã được áp dụng rộng rãi trong nước và trở thành tiêu chuẩn vàng trong điều trị viêm ruột thừa. Nghiên cứu này của chúng tơi cũng như một số nghiên cứu khác trong và ngồi nước cho thấy rằng, chúng ta cĩ thể tiến thêm một bước trong việc sử dụng tối đa lợi thế của phẫu thuật ít xâm hại bằng cách cắt ruột thừa nội soi trong ngày cho những bệnh nhân viêm ruột thừa cấp chưa cĩ biến chứng, nhất là ở những bệnh viện quá tải về giường bệnh.