- Các bước phẫu thuật
Chương 4 BAØN LUẬN
4.1.3. Giai đoạn của viêm ruột thừa.
- Theo Gilliam[20] , cắt ruột thừa ngoại trú cĩ thể thành cơng 72% ở bệnh nhân viêm ruột thừa cấp khơng chọn lựa (viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng và viêm ruột thừa cấp cĩ biến chứng)
- Jain[25] ghi nhận cắt ruột thừa ngoại trú cĩ thể thành cơng ở 46% bệnh nhân viêm ruột thừa cấp khơng chọn lựa.
- Báo cáo của Carlos Alvarez[9] cũng ghi nhận cắt ruột thừa ngoại trú cĩ thể thành cơng 57% ở bệnh nhân viêm ruột thừa cấp khơng chọn lựa.
- Christine Whyte[42] thực hiện cắt ruột thừa ngoại trú cho cả những trẻ em bị viêm phúc mạc ruột thừa và ghi nhận tỉ lệ thành cơng đến 88% trường hợp.
- Với viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng ở trẻ em, Harsh Grewal[22]
nhận thấy cắt ruột thừa ngoại trú cĩ thể thành cơng ở 56% trường hợp.
- Phạm Minh Hải[3], cắt ruột thừa ngoại trú ở bệnh nhân viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng, tất cả đều cĩ ASA I, ASA II, khơng cĩ trường hợp nào phải mổ lại.
- Như vậy, về tuổi của bệnh nhân, các tác giả khơng những chọn tuổi là người lớn mà cịn chọn trẻ em để cắt ruột thừa nội soi trong ngày. Về giai đoạn của viêm ruột thừa cấp, các tác giả cũng khơng những chọn viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng mà cịn chọn viêm ruột thừa cấp cĩ biến chứng để thực hiện cắt ruột thừa nội soi trong ngày và đều cho tỉ lệ thành cơng khá cao.
- Để đảm bảo an tồn tối đa cho người bệnh, đảm bảo cơ hội ra viện trong ngày, chúng tơi chọn những bệnh nhân viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng, sống ở Thành Phố Hồ Chí Minh, ASA I và ASA II, cĩ người nuơi bệnh, đồng ý điều trị cắt ruột thừa nội soi trong ngày . Với những tiêu chuẩn này, số liệu của chúng tơi cho thấy cắt ruột thừa nội soi trong ngày cĩ thể thực hiện an tồn.