Những bệnh nhân được mổ cắt tbdd do ung thư tại bệnh viện Việt Đức từ năm 2006 đến hết 2010.
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Các bệnh nhân đó bao gồm 2 nhóm:
Nhóm 1: Nghiên cứu hồi cứu trên các bệnh án cắt tbdd do ung thư tại bệnh viện Việt Đức được lưu tại phòng hồ sơ theo dõi đến tháng 5/2010.
Nhóm 2: Nghiên cứu tiến cứu trên các bệnh nhân được mổ cắt tbdd do ung thư tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 6/2010 đến tháng 7/2011.
Tất cả các bệnh nhân được thống kê theo bệnh án theo dõi cắt tbdd gồm các chỉ tiêu sau:
2.2.1. Chỉ tiêu về lâm sàng:
- Tuổi: - Giới tính - Nghề nghiệp
- Tiếp xúc với hoá chất hay không?
- Liên quan đến uống rượu và hút thuốc lá - Lý do vào viện: cấp cứu hay không cấp cứu
Triệu chứng chủ quan:
- Đau bụng trên rốn: mức độ, thính chất, lan xuyên - Nghẹn: theo mức độ
- Nôn: tính chất nôn ngay sau khi ăn do hẹp tâm vị hay nôn muộn sau khi ăn do hẹp môn vị.
- Chán ăn: so với thời gian trước khi bị bệnh - Ợ hơi, ợ chua: kể từ khi bắt đầu bị bệnh Nấc: Mức độ nhiều, ít
- Sốt: đánh giá theo nhiệt độ
- Rối loạn tiêu hoá: phân lúc táo, lúc ỉa lỏng, mức độ, so với trước khi bị bệnh
- Xuất huyết tiêu hoá: nôn ra máu, ỉa phân đen
2.2.2. Cận lâm sàng:
2.2.2.1. X quang:
Có 3 hình ảnh tổn thương trên X quang tương ứng với 3 thể tổn thương của UTDD:
- Hình khuyết: tương ứng với thể u sùi, khối u sùi vào lòng da dày chiếm chỗ của thuốc cản quang, tổn thương này cho hình khuyết bờ cứng, không đều, đôi khi cho hình bánh đường, hình cắt cụt.
- Hình ổ đọng thuốc: tương ứng với loét, ổ đọng thuốc nằm ở BCN, đáy ổ loét là ổ đọng thuốc, viền sáng do viền ổ loét gồ lên, nề, không bắt thuốc cản quang ta có hình thấu kính.
- Hình nhiễm cứng: tương ứng với tổn thương nhiễm cứng của UTDD, một phần hay toàn bộ dạ dày là 1 ống cứng, teo nhỏ. Chụp phổi tìm di căn phổi.
2.2.2.2. Siêu âm
- Tìm di căn gan và vùng lân cận dạ dày - Dịch cổ chướng
- U buồng trứng kèm theo (Kruckeberg) - Thấy u của dạ dày
2.2.2.3 Nội soi:
- Vị trí tổn thương
2.2.2.4. Xét nghiệm máu:
- Nhóm máu:
- Hồng cầu: từ 3.500.000/ml - 3.000.000/ml: thiếu máu nhẹ 3.000.000/ml - 2.000.000/ml: thiếu máu vừa dưới 2.000.000/ml: thiếu máu nặng
- Huyết sắc tố: 100g/l - 90g/l: thiếu máu vừa 89g/l - 60g/l: thiếu máu nặng
- Protein toàn phần huyết thanh: bình thường từ 66-87g/m