ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2.4. Phương phỏp đỏnh giỏ kết quả điều trị tổn thương do sứa lửa bằng cream SL1 trờn người tỡnh nguyện
cream SL1 trờn người tỡnh nguyện
Bệnh nhõn sau khi nhập viện được khỏm xột toàn thõn, đếm mạch theo đồng hồ bấm giõy, đo huyết ỏp bằng huyết ỏp kế thuỷ ngõn, đo nhiệt độ cơ thể bằng nhiệt kế cặp nỏch hàng ngày vào buổi sỏng và chiều.
Xỏc định tổn thương theo vị trớ, diện tớch, độ sõu, mức độ phự nề, xung huyết. Theo dừi tiến triển tổn thương theo thời gian trước, trong và sau khi dựng cream SL1.
* Phương phỏp phõn loại tổn thương:
Do tổn thương của sứa lửa trờn da cú biểu hiện đau, rỏt, rất gần và giống với cỏc tổn thương bỏng núi chung nờn chỳng tụi ỏp dụng phương phỏp phõn loại theo tổn thương trong bỏng [11], [12], [16]:
Phõn loại tổn thương theo Lờ Thế Trung về cỏch phõn loại tổn thương trong bỏng (theo vị trớ, diện tớch, mức độ tổn thương…).
Tổn thương theo độ sõu: Chia thành 4 độ.
xuất tiết. Biểu hiện đau rỏt.
Độ 2 Tổn thương biểu bỡ, thượng bỡ, chưa tổn thương tế bào mầm và màng đỏy. Nốt phồng cú chứa dịch vàng nhạt.
Độ 3 Tổn thương toàn bộ lớp biểu bỡ tới 1 phần trung bỡ, biểu hiện đỏm da hoại tử màu đỏ, cú hoại tử da
Độ 4 Tổn thương toàn bộ lớp da tới tổ chức dưới da, cú kốm theo hoại tử da. Lõm sàng mất cảm giỏc đau.
+ Tớnh diện tớch: Cỏch tớnh diện tớch tổn thương bằng cỏch lấy tờ giấy bỳng kớnh kẻ cỏc ụ vuụng, mỗi ụ vuụng ứng với diện tớch 1cm2; dựng giấy búng kớnh đó kẻ ụ sẵn ỏp lờn bề mặt tổn thương và tớnh diện tớch bằng cm2
+ Sử dụng bảng phõn loại tổn thương trong bỏng và bảng điểm đỏnh giỏ bỏn định lượng mức độ của cỏc tổn thương ở bệnh nhõn nghiờn cứu theo phương phỏp của Lờ Thế Trung [18], [19], [20].
* Tiờu chuẩn đỏnh giỏ bỏn định lượng bằng cỏch tớnh điểm (Theo Lờ Thế Trung):
+ Theo mức độ xung huyết:
TT Mức độ Đặc điểm tổn thương Điểm
1 Nghi ngờ (±) Dấu hiệu khụng thật điển hỡnh 3
2 Nhẹ (+) Da xung quanh vết tổn thương cú màu đỏ nhạt. 6 3 Vừa (++) Da xung quanh vết tổn thương cú màu đỏ tớa. 9 4 Nặng (+++) Hỡnh thành quầng đỏ lan rộng ra xung quanh
vết tổn thương. 12
+ Theo mức độ phự nề:
TT Mức độ Đặc điểm tổn thương Điểm
căng khụng điển hỡnh.
2 Nhẹ (+) Vết tổn thương hơi gồ da xung quanh khụng
căng. 6
3 Vừa (++) Vết tổn thương gồ hẳn lờn, da xung quanh căng
búng 9
4 Nặng (+++) Vết tổn thương vồng cao, da, da xung quanh
căng búng và lan rộng 12
* Phương phỏp điều trị:
+ Rửa sạch vựng tổn thương do sứa lửa bằng nước muối sinh lý 0,9%, dựng tampon bụi một lớp cream SL1 phủ kớn bề mặt tổn thương (bụi từ trong ra ngoài); dựng băng vụ khuẩn băng ộp vết thương; bụi cream SL1 ngày 2 lần vào buổi sỏng và buổi chiều.
+ Thuốc kết hợp: Sử dụng cỏc thuốc y học hiện đại như thuốc chống sốc (đối với bệnh nhõn tổn thương nặng cú nguy cơ sốc); thuốc an thần và khỏng sinh chống bội nhiễm.
+ Hàng ngày: Theo dừi tỡnh trạng bệnh nhõn ghi chộp diễn biến của cỏc tổn thương theo thời gian.
* Tiờu chuẩn đỏnh giỏ kết quả điều trị:
Tiờu chuẩn đỏnh giỏ kết quả dựa vào tiờu chuẩn đỏnh giỏ kết quả điều trị tổn thương bỏng của Lờ Thế Trung và CS [19], [21]. Qua thực tế điều trị chỳng tụi đề ra tiờu chuẩn đỏnh giỏ kết quả điều trị tổn thương do sứa lửa như sau:
TT Kết quả Chỉ tiờu
1 Khỏi - Khỏi: Hết đau rỏt, hết dị ứng, hết ngứa, tổn thương lành lờn da non, khụng để lại sẹo.
2 Đỡ - Đỡ: Hết đau rỏt, hết dị ứng, tổn thương lành để lại sẹo chưa lành hẳn.
3 Khụng
kết quả
- Khụng kết quả: Cũn đau rỏt, cũn yếu tố dị ứng, đỏy tổn thương khụng thành sẹo, phải chuyển phương phỏp điều trị.
+ Xột nghiệm cận lõm sàng:
- Đỏnh giỏ những biến đổi về cỏc chỉ số huyết học, chức năng gan, thận trước và sau khi sử dụng cream SL1 trờn bệnh nhõn.
- Xột nghiệm mỏu trước và sau điều trị theo cỏc chỉ tiờu sau [7]: . Hồng cầu
. Bạch cầu . Hemoglobin
. Hoạt độ enzym gan: GOT; GPT
. Hàm lượng ure; creatinin huyết thanh.
+ Tất cả cỏc số liệu về tỡnh trạng tiến triển của tổn thương được ghi chộp tỷ mỷ hàng ngày vào bệnh ỏn nghiờn cứu mẫu.