- Điều trị qua nội soi ĐT hay Phẫu thuật
CHƯƠNG 4 BAØN LUAƠN
4.1.2. Vai trò Noơi soi đái tràng đieău trị ung thư sớm, polyp lớn hoaịc đa polyp
Ngày nay với những tiên boơ veă phương tieơn, kỹ thuaơt và cođng ngheơ y khoa, trong tay nhà noơi soi có haău hêt các dúng cú, máy móc và trang thiêt bị đeơ có theơ deê dàng bước vào lãnh vực can thieơp moơt cách tôi ưu nhât, chư caăn những kỹ thuaơt xađm lân tôi thieơu mà có theơ mang lái lợi ích lớn cho người beơnh. Đứng đaău trong lãnh vực noơi soi đieău trị ung thư sớm là các chuyeđn gia Nhaơt Bạn và Hoăng Kođng [12][30]. Từ kỹ thuaơt caĩt nieđm mác đieău trị ung thư sớm (EMR), những naím gaăn đađy các tác giạ đã mở roơng và chuyeđn sađu hơn đeơ đieău trị qua noơi soi các toơn thương ung thư đã đên lớp dưới nieđm (ESD).
Trong kêt quạ nghieđn cứu có 16 trường hợp ung thư đái-trực tràng, có 12,50% đieău trị baỉng noơi soi caĩt nieđm mác vì ung thư chưa xađm lân lớp dưới nieđm. Có 6/16 trường hợp, 37,50% phău thuaơt caĩt đốn đái trực tràng. Có 8/16 trường hợp, 50% phău thuaơt noơi soi kêt hợp noơi soi đái tràng đánh dâu vị trí toơn thương chưa xađm lân thanh mác.
Trong 238 trường hợp, có 179 trường hợp, 75,21% polyp caĩt qua noơi soi đơn thuaăn goăm 169 polyp caĩt baỉng thòng lĩng và 10 polyp caĩt baỉng kỹ thuaơt
EMR. Có 21 trường hợp, 8,82% phău thuaơt noơi soi vì polyp nguy cơ ác tính hay polyp dày đaịc ở moơt đốn đái tràng. Có 35 trường hợp, 14,70% phău thuaơt noơi soi kêt hợp noơi soi, trong đó có 10 trường hợp, 4,20% caĩt polyp an toàn với sự hoê trợ cụa phău thuaơt noơi soi. Có 25 trường hợp, 10,50% đa polyp gia đình, sau caĩt toàn boơ đái tràng, nôi ruoơt non-trực tràng, noơi soi đái tràng định kỳ đeơ caĩt boơ sung những polyp ở mõm trực tràng còn lái. Có 3 trường hợp khođng can thieơp.
Có 15 trường hợp polyp đường kính < 5mm, sau khi caĩt đôt mođ polyp quá nhỏ, bị cháy hay khođng lây được mău làm giại phău beơnh. Có 74 trường hợp nghịch sạn vừa và 45 trường hợp nghịch sạn naịng, toơng coơng là 119 trường hợp, 54,09% được xem là có polyp nguy cơ ác tính.