BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
2.1.4: Cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Phỳ Xuyờn thành phố Hà Nội.
Thỏng 7/1995, BHXH huyện Phỳ xuyờn đi vào hoạt động độc lập, với số cỏn bọ trong biờn chế là 6 người. Do mới thành lập nờn cỏc cỏn bộ phải làm một khối lượng cụng việc tương đối lớn, hơn nữa cơ sở vật chất lại thiếu thốn…nờn cụng việc gặp khụng ớt những khú khăn. Nhưng với nhận thức BHXH là một chớnh sỏch lớn của Đảng và Nhà nước, liờn quan đến số lượng lớn lao động trong xó hội nờn BHXH Phỳ xuyờn luụn phấn đấu thực hiện tốt
suốt thời gian qua, tất cả cỏc cỏn bộ cụng chức trong cơ quan đó đoàn kết, nỗ lực cố gắng để vượt qua khú khăn, dần dần đi lờn từng bước. Đội ngũ cỏn bộ nhõn viờn dần được tăng cường. Cho đến nay tổng số cỏn bộ cụng nhõn viờn chức của BHXH huyện Phỳ Xuyờn là 12 đồng chớ, cú trỡnh độ chuyờn mụn vững vàng, cú đầy đủ phẩm chất năng lực , tận tõm với cụng việc. Trong đú :
1 đồng chớ giỏm đốc và 1 đồng chớ phú giỏm đốc. 5 đồng chớ nữ, chiếm 41,6%.
6 đồng chớ cú trỡnh độ đại học chiếm 50%. 2 đồng chớ cú trỡnh độ chuyờn mụn.
Với 12 cỏn bộ, BHXH huyện khụng chia thành cỏc phũng ban mà cụ thể chia thành bốn bộ phận cú chức năng nhiệm vụ riờng biệt. Đú là cỏc bộ phận : thu , chi, chớnh sỏch và giỏm định BHYT. Cả bốn bộ phận này đều được đặt dưới sự lónh đạo trực tiếp của Giỏm đốc và Phú Giỏm đốc. Sự phõn chia được thể hiện theo sơ đồ sau:
Sơ đồ 1: Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Phỳ Xuyờn
( Nguồn: BHXH huyện Phỳ Xuyờn) .
GIÁM ĐỐ C PHể GIÁM ĐỐC Bộ phận thu Bộ phận chi Bộ phận chớnh sỏch Bộ phận giỏm định chi
Bộ phận chớnh sỏch:
Nhiệm vụ chớnh của cỏn bộ cụng nhõn viờn chức ở bộ phận này là giải thớch , hướng dẫn, giảu quyết mọi vấn đề về chớnh sỏch BHXH đó ban hành trong Luật BHXH cho cỏc đối tượng tham gia BHXH. Cụ thể bộ phận này giải quyết cỏc nhiệm vụ như sau:
- Giải đỏp những thắc mắc về thủ tục để làm cỏc chế độ chớnh sỏch.
- Giải quyết kịp thời mọi vấn đề về chế độ bảo hiểm xó hội cho đối tượng hưu trớ hoặc mất sức lao động trờn địa bàn quản lý
Vớ dụ như: Theo dừi cỏc đối tượng chuyển đến, chuyển đi, cấp giấy xỏc nhận thời gian cụng tỏc thực tế, giải quyết cỏc chế độ tử tuất…
- Thống kờ, lưu trữ tài liệu hồ sơ theo yờu cầu nghiệp vụ, đảm bảo khi cần cú thể lấy dễ dàng.
- Đề xuất những ý kiến với lónh đạo để khắc phục những lệch lạc trong quỏ trỡnh giải quyết hồ sơ, tài liệu một cỏch khoa học.
- Quản lý con dấu của cơ quan và một số cụng việc khỏc, vớ dụ như: cụng tỏc giao dịch, tạp vụ gúp phần phục vụ cụng tỏc nghiệp vụ.
Núi chung, bộ phận chớnh sỏch là trung tõm giải đỏp những thắc mắc về thủ tục, chế độ chớnh sỏch nờn đũi hỏi cỏn bộ làm cụng tỏc chớnh sỏch phải cú hiểu biết cặn kẽ về cỏc chế độ chớnh sỏch, cần cú thỏi độ nhẹ nhàng, tận tỡnh khi tiếp xỳc với khỏch đến làm thủ tục. Cần lắng nghe, thấu hiểu tõm lý của khỏch để cụng việc được giải quyết nhanh nhất. Chắng hạn như đối tượng về hưu thường là những người cao tuổi nờn cú thể khú tớnh do đú nờn õn cần , niềm nở khi tiếp đói…
Bộ phận thu:
Tại BHXH huyện Phỳ xuyờn, phụ trỏch bộ phận thu là Phú giỏm đốc. Thu BHXH là một nhiệm vụ quan trọng và là trọng tõm của ngành. Với phương chõm thu đỳng, thu đủ, kịp thời, cỏc cỏn bộ ở bộ phận thu BHXH huyện Phỳ Xuyờn phải luụn nỗ lực cố gắng. Nhiệm vụ chớnh của cỏc cỏn bộ ở bộ phận thu BHXH Phỳ Xuyờn là thu và đụn đốc thu BHXH đối với cỏc đơn vị trờn địa bàn quận. Mặt khỏc, cỏn bộ thu phải luụn bỏm sỏt cơ sở, kịp thời thỏo gỡ khú khăn trong cụng tỏc thu BHXH.
chiếu, xỏc nhận số đó thu BHXH bao gồm kiểm tra tiền lương, tiền cụng đúng BHXH. Ngoài ra, bộ phận thu cũn cú nhiệm vụ mở rộng thu BHXH đối với doanh nghiệp ngoài quốc doanh. Ở đõy, việc luụn thu nộp BHXH kịp thời đó tạo điều kiện để cho BHXH cấp trờn giải quyết nhanh chúng cụng việc chi trả cỏc chế độ BHXH đối với người lao động.
So với cỏc bộ phận khỏc thỡ yờu cầu đối với cỏn bộ thu cao hơn, đũi hỏi phải cú sức khỏe, cú năng lực chuyờn mụn, hiểu biết về nghiệp vụ, năng động, cú khả năng giao tiếp thuyết phục tốt. Do đặc điểm của huyện Phỳ Xuyờn cú nhiều xó, thị trấn, nhiều đơn vị sản xuất kinh doanh nờn mỗi cỏn bộ thu được giao quản lý một số khối đơn vị nhất định để dễ dàng trong việc đối chiếu như: duyệt tờ khai, cấp sổ BHXH hoặc thanh toỏn cỏc chế độ ốm đau, thai sản.
Bộ phận chi:
Phụ trỏch bộ phận chi trả BHXH là giỏm đốc, thủ trưởng cơ quan. Nhiệm vụ chớnh của bộ phận chi là chi trả cỏc chế độ BHXH.
Chi trả là khõu cuối cựng của cụng tỏc giải quyết cỏc chớnh sỏch cho người lao động bị suy giảm sức lao động, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp, thai sản , cho đối tượng hưởng lương hưu và cỏc loại trợ cấp BHXH khi đó hoàn thành nghĩa vụ…
Nhiệm vụ của bộ phận chi cụ thể như sau:
- Tổ chức chi trả cỏc chế độ BHXH theo phõn cấp quản lý.
- Đối chiếu chứng từ nghỉ ốm, nghỉ thai sản để thực hiện chi trả trợ cấp ốm đau thai sản cho cỏc đối tượng đang đúng BHXH.
- Tổ chức kiểm tra, xột duyệt quyết toỏn chi trả BHXH quý , năm trờn địa bàn quận. - Phối hợp với chớnh quyền địa phương, cỏc ban đại diện chi trả, quản lý đối tượng biến động trong địa bàn, lập danh sỏch chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH theo quy định của phỏp luật.
- Tiếp nhận, bỏo cỏo kịp thời với BHXH thành phố cỏc trường hợp hưởng lại trợ cấp BHXH hoặc điều chỉnh lương hưu.
- Kiểm tra , giỏm sỏt việc chi trả lương hưu và trợ cấp cho cỏc loại đối tượng, đảm bảo chi trả tận tay, đỳng kỳ, đủ số và ngăn chặn những thiếu sút trong cụng việc.
theo đỳng quy định của Nhà nước.
Chi trả BHXH là một nhiệm vụ quan trọng, cú liờn quan trực tiếp đến đời sống hàng ngày của người lao động đang được hưởng cỏc chế độ BHXH. Do đú đũi hỏi cỏn bộ chi phải thành thạo chuyờn mụn nghiệp vụ kế toỏn, tớnh toỏn nhanh,chớnh xỏc, phục vụ cỏc đối tượng hàng thàng đến lĩnh lương một cỏch nhiệt tỡnh, chu đỏo, để cụng tỏc chi trả thực hiện đỳng người, đỳng đối tượng, đỳng chớnh sỏch, gúp phần đảm bảo cụng bằng xó hội trong cụng việc thực hiện cỏc chế độ BHXH của Đảng và Nhà nước ta.
Bộ phận giỏm định chi:
Nhiệm vụ của bộ phận giỏm định chi là thường trực tại bệnh viện để giỏm định việc khỏm chữa bệnh nội ngoại trỳ của đối tượng hưởng BHYT.
- Giỳp lónh đạo cơ quan và cựng đi kiểm tra thường xuyờn, đột xuất việc KCB tại cỏc cơ sở KCB trong huyện theo phõn cấp của BHXH tỉnh.
- Lập bỏo cỏo, biểu mẫu gửi BHXH tỉnh theo quy định về KCB.
- Nhận chứng từ, thủ tục tổng hợp về khỏm chữa bệnh trỏi tuyến để thanh toỏn với BHXH tỉnh.
- Kiểm tra chứng từ giỏm định chi khỏm chữa bệnh, thanh toỏn với bệnh viện hàng thỏng, quý, năm.
Cả bốn bộ phận thu, chi, chớnh sỏch và giỏm định chi đều đặt dưới sự lónh đạo của giỏm đốc và phú giỏm đốc. Nhà quản lý này cú vai trũ trực tiếp chỉ đạo, phõn cụng cụng tỏc cho cỏn bộ nhõn viờn trong cơ quan. Tất cả cỏc giấy tờ muốn cú dấu xỏc nhận của BHXH huyện đều phải thụng qua giỏm đốc hoặc phú giỏm đốc cơ quan xột duyệt, ký tờn sau đú mới đúng dấu.
