3. Cơ CHế BệNH SINH Về Sự SUY SINH DụC NAM
5.1.1.Thuốc uống
a. Testosteron: thuốc chỉ có tác dụng gây ham muốn và chỉ có hiệu quả
trên bệnh nhân giảm năng tuyến sinh dục (hypogonadism).
− Liều sử dụng 25mg 1 lần tiêm bắp.
− Nếu dùng lâu nên theo dõi kích th−ớc tiền liệt tuyến, chức năng gan và lipid máu.
b. Bromocryptin: chỉ có hiệu quả trên chứng bất lực do prolactin trong máu
cao.
− Liều tối đa mỗi ngày là 5mg - 7,5mg.
− Riêng đối với những bệnh nhân bị prolactin trong máu cao do u tuyến yên (1 - 2%) nên xét nghiệm giải phẫu bệnh.
c. Yohimbin: là indol alkaloid, có tác dụng đối kháng α2 adrenergic receptor. Thuốc có hiệu quả trên chứng bất lực do tâm lý hoặc do nguồn gốc động mạch ở giai đoạn sớm.
− Liều sử dụng 5mg, ngày uống 3 lần.
− Thuốc có hiệu quả từ 33 - 62% tr−ờng hợp.
− Tác dụng phụ của thuốc th−ờng là chóng mặt, hồi hộp, căng thẳng, mất ngủ, buồn nôn, nhức đầu, co cơ.
d. Trazodon: là một loại thuốc chống trầm cảm có tác dụng hỗ trợ
serotonin ở trung −ơng và liệt giao cảm ngoại vi.
Liều th−ờng dùng 50mg ngày dùng 1 - 3 lần, thuốc có tác dụng cải thiện sự c−ờng d−ơng (trên 60% tr−ờng hợp).
Tác dụng phụ của thuốc th−ờng là buồn ngủ, tăng huyết áp, hạ huyết áp t− thế, buồn nôn, c−ờng d−ơng kéo dài.
e. Apomorphin: là một opiat alcaloid, có tác dụng hỗ trợ dopamin, tác dụng
tốt nhất trên chứng bất lực do tâm lý hoặc liệt d−ơng do cơ học ở mức độ nhẹ.
− Liều dùng 0,25 - 1mg qua đ−ờng ngậm hoặc tiêm d−ới da, hiệu quả từ 60 - 80%.
− Tác dụng phụ của thuốc th−ờng là buồn nôn, ngáp, hạ huyết áp, lừ đừ, mệt mỏi.
f. Phentolamin: có tác dụng hỗ trợ α adrenergic.
− Liều th−ờng dùng 50mg ngậm d−ới l−ỡi, hiệu quả trong 68% tr−ờng hợp.
− Tác dụng phụ của thuốc th−ờng là nghẹt mũi, chóng mặt hoặc ngất, nóng rát ở n−ớu răng.
g. Sildefanil: có tác dụng ức chế chọn lọc và cạnh tranh với C. GMP typ 5
specific PDE2.
Thông th−ờng sự c−ờng d−ơng có đ−ợc là nhờ sự hoạt hoá của C.GMP (thông tin bậc hai của nitric oxyd) qua đó làm th− giãn cơ trơn của các khoảng xoang và C. GMP sẽ bị phân hủy bởi C. GMP typ 5 specific PDE2. Bằng sự ức chế và bất hoạt này mà sildefanil có tác dụng gây nên sự c−ờng d−ơng.
Tuy nhiên vì nó chỉ đạt hiệu quả khi có sự kích thích về mặt tâm lý hoặc trong lúc giao hợp, do đó nên dùng tr−ớc khi giao hợp khoảng 1 giờ.
h. Arginin: là một tiền chất của nitric oxyd.
Liều th−ờng dùng 1400mg, 2 lần mỗi ngày, hiệu quả 40% tr−ờng hợp. Ngoài ra một số thuốc đối kháng với morphin nh− naloxon (naltrexon) với liều dùng mỗi lần 50mg hoặc thuốc chống trầm cảm nh− fluoxetin hoặc moclobemid cũng có tác dụng t−ơng tự.
i. Ngoài ra trong tr−ờng hợp xuất tinh sớm, ng−ời ta sử dụng các thuốc antipsychotic nh− thioridazin (melleril) với liều 25mg mỗi lần.
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});