3. Cơ CHế BệNH SINH Về Sự SUY SINH DụC NAM
5.1.4.Thuốc qua đ−ờng da
Th−ờng ít đạt đ−ợc sự c−ơng cứng hoàn toàn, loại này gồm có:
− Glyceryl trinitrat có tác dụng trên liệt d−ơng do tâm lý và thần kinh.
− Mrinoxidil dung dịch 2%, liều tối đa 1ml (0,28mg).
− Papaverin dạng gel 7,5%, 15%, 20%.
5.1.5. Giải phẫu
Mục đích là giải quyết những chứng suy sinh dục nam do bệnh Peyronie gồm các ph−ơng pháp:
− Thắt tĩnh mạch trong tr−ờng hợp rò rỉ tĩnh mạch.
− Sửa chữa hệ mạch máu d−ơng vật.
Nh− chúng ta biết, bệnh Peyroni là sự xơ hoá, collagen hoá lớp tunica albuginea bao quanh thể hang (kết quả từ sự phục hồi quá mức.. sau một chấn th−ơng d−ơng vật). Kết quả trên d−ơng vật xuất hiện những mảnh xơ gây đau khi c−ờng d−ơng và thậm chí làm biến dạng d−ơng vật. Việc điều trị nội khoa nh− uống colchichin, vitamin E hoặc tiêm lên sang th−ơng những chất nh− interferon, verapamil hoặc cortison chỉ đạt đ−ợc một ít kết quả. Do đó mục đích là giải phẫu ở đây là lóc đi những mảng xơ hoặc trong tr−ờng hợp nặng là giải phẫu gắn d−ơng vật giả.
Trong khi đó ph−ơng pháp mạch máu đ−ợc chỉ định cho những tr−ờng hợp nh− rò rỉ tĩnh mạch (phát hiện qua cavernosometry và graphy). Riêng trong tr−ờng hợp suy động mạch (phát hiện qua Duplex Doppler Ultrasound và chụp động mạch pudendal chọn lọc) ph−ơng pháp giải phẫu là nội động mạch th−ợng vị d−ới vào động mạch l−ng d−ơng vật
Cuối cùng là ph−ơng pháp gắn d−ơng vật giả chọn chỉ định cho những bệnh nhân đã thất bại cho tất cả các ph−ơng pháp. Có 2 cách để áp dụng ph−ơng pháp gắn d−ơng vật giả:
− Ph−ơng pháp Nonhydraulic sử dụng một que cứng để gắn vào d−ơng vật.
− Ph−ơng pháp Hydraulic sử dụng những cylinder. Bộ phận này gồm có một máy bơm gắn vào trong bìu dái, một túi chứa n−ớc dự trữ gắn vào tr−ớc bọng đái và 2 cylinder đặt vào 2 thể hang.