MụC TIêU
1. Nêu đ−ợc định nghĩa, đặc điểm dịch tễ học và quan niệm về viêm sinh dục nữ theo YHCT.
2. Nêu đ−ợc nguyên nhân, bệnh sinh, các biểu hiện lâm sàng của viêm sinh dục nữ theo YHHĐ và YHCT.
3. Chẩn đoán đ−ợc các thể lâm sàng của viêm sinh dục nữ theo YHCT. 4. Trình bày đ−ợc những nguyên tắc và các ph−ơng pháp ứng dụng điều
trị viêm sinh dục nữ theo YHHĐ và YHCT.
5. Trình bày và giải thích đ−ợc cơ sở lý luận của việc điều trị viêm sinh dục nữ bằng YHCT.
1. ĐạI C−ơNG
1.1. Khái niệm
Viêm sinh dục nữ là loại bệnh phụ khoa th−ờng gặp (trong đó có cả bệnh thuộc nhóm bệnh xã hội lây truyền chủ yếu qua tiếp xúc tình dục và nhiễm các loại vi khuẩn thông th−ờng do cơ hội). ở các n−ớc đang phát triển, 3 bệnh viêm nhiễm đ−ờng sinh dục do vi khuẩn (lậu, nhiễm Chlamydia và giang mai) nằm trong số 10 đến 20 bệnh mắc cao nhất gây ảnh h−ởng đến chỉ số sức khỏe và sinh sản hàng năm cho ng−ời phụ nữ do các biến chứng nh− viêm vòi trứng, vô sinh, thai ngoài tử cung và tử vong chu sinh.
− Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là lậu cầu, Chlamydia trachomatis, xoắn khuẩn Trepomenema pallidum, Trichomonas vaginalis, nấm Candida albicans, các virus.
− Nguồn lây chủ yếu là những ng−ời tr−ởng thành có tiếp xúc giao hợp, nhóm nguy cơ lây lan cao là gái mại dâm.
− Đ−ờng lây: lây truyền qua đ−ờng sinh dục, tuy nhiên vẫn có thể lây qua khi dùng chung dụng cụ, áo quần …
1.2. Định nghĩa
Đặc điểm lâm sàng khởi đầu bằng tình trạng viêm niêm mạc cơ quan sinh dục nữ, gây viêm tại chỗ, sau đó lan theo chiều dài bộ phận sinh dục và gây bệnh toàn thân. Triệu chứng chung là có nhiều huyết trắng. Viêm sinh dục phân làm 2 hội chứng lâm sàng chính:
− Viêm sinh dục d−ới gồm: viêm âm hộ, viêm âm đạo, viêm cổ tử cung.
− Viêm sinh dục trên (viêm tiểu khung) gồm: viêm tử cung, viêm phần phụ.
1.3. Quan niệm viêm sinh dục nữ theo y học cổ truyền
Các biểu hiện của viêm nhiễm ở bộ phận sinh dục nữ nằm trong phạm vi mô tả của chứng đới hạ.
Đới có nghĩa dây thắt l−ng quần, hạ có nghĩa ở phần d−ới.
Theo nghĩa rộng (Nội kinh): đới hạ là bệnh phát sinh ở phần d−ới l−ng quần, bao gồm tất cả các bệnh thuộc kinh đới, thai, sản. Theo nghĩa hẹp: đới
hạ dùng để chỉ một chất dịch dẻo, nhớt, chảy từ trong âm đạo ra liên miên không dứt, th−ờng hay gọi là khí h− hay huyết trắng.
Trong phạm vi này muốn trình bày chứng đới hạ có biểu hiện là có chất dịch tiết ra từ âm đạo ng−ời phụ nữ trong tình trạng viêm nhiễm bộ phận sinh dục bao gồm tất cả các tên đ−ợc phân loại theo màu sắc, tính chất của dịch tiết nh− sau: bạch đới, hoàng đới, bạch dâm, bạch băng, thanh đới, bạch trọc, xích
đới, hắc đới, xích bạch đới, ngũ sắc đới.