3. Cơ CHế BệNH SINH Về Sự SUY SINH DụC NAM
3.1.2. Không c−ờng d−ơng
− Do giảm testosteron: rất ít gặp nh−ng dễ chẩn đoán và điều trị, tuy nhiên sự giảm đến mức giới hạn của testosteron lại không phải là nguyên nhân của sự không c−ờng d−ơng.
− Do tăng prolactin máu đ−a đến ức chế sản xuất LHRH làm giảm testosteron và gonadotropin, nguyên nhân có thể là:
+ Khối u ở tuyến yên.
+ Do sử dụng các thuốc gây tăng sản xuất prolactin nh− oestrogen, lạm dụng phenothiazin hay reserpin (2% - 5% tr−ờng hợp).
− Do thuốc:
+ Các thuốc chống androgen nh−:
H2 receptor antagonist có tác dụng làm tăng prolactin.
Hoặc spironolacton, ketoconazon, finasterid (5α - reductas inhibitor) dùng để chữa chứng phì đại prostat sẽ đồng thời làm giảm ham muốn và rối loạn phóng tinh (10 - 12% tr−ờng hợp).
+ Các thuốc chống tăng HA nh− clonidine, methyldopa, quanadrel (qua tác dụng liệt giao cảm trung −ơng hoặc ngoại vi) β blocker, thiazid.
+ Các thuốc chống cholinergic.
+ Các thuốc chống trầm cảm loại IMAO và tricylic do tác dụng liệt giao cảm và chống cholinergic.
+ Các thuốc antipsychotic.
+ Các thuốc an thần, chống lo âu.
+ R−ợu, methanon, heroin, thuốc lá.
− Bệnh ở d−ơng vật:
+ Peyronie’s.
+ Chứng c−ơng đau d−ơng vật.
+ Chấn th−ơng.
− Bệnh thần kinh:
+ Tổn th−ơng thùy thái d−ơng tr−ớc.
+ Bệnh tủy sống.
+ Rối loạn thần kinh cảm giác: tabes dorsalis, bệnh ở dorsal root ganglia.
+ Giải phẫu radical prostatectomi, cystetomy, rectosigmoid.
+ Diabetic autonomic nevropathy hoặc polyneuropathy.
− Bệnh mạch máu:
+ Hội chứng Lerich (aortic occlusion).
+ Tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch pudendal và cavernous do xơ mỡ động mạch.
+ Tổn th−ơng động mạch do chiếu tia xạ trị vùng chậu.
+ Rò rỉ tĩnh mạch (venous leak).
+ Bệnh của khoảng xoang.