1.3.2.1. Dây thần kinh mắt
Nếu nói về ph−ơng diện sinh lý học, thì dây thần kinh mắt nhận cảm giác ở vùng trán, ổ mắt, ổ mũi, tận hết ở hạch Gasser. Nh−ng nói về ph−ơng diện giải phẫu, thì ta tả dây mắt từ hạch Gasser trở đi.
* Đ−ờng đi
Từ hạch Gasser, dây mắt chạy chếch lên trên và ra tr−ớc, ở ngay trong thành ngoài của xoang tĩnh mạch hang, rồi tới khe b−ớm. Vì dây mắt chạy chếch lên trên, nên lúc đầu, ở d−ới dây IV và dây III, nh−ng rồi bắt chéo cả hai ở phía ngoài, để lên trên.
* Nhánh bên
- Các nhánh nối, nối với đám rối giao cảm quanh động mạch cảnh, nối với dây III và IV.
- Các nhánh màng não, trong đó có dây quặt ng−ợc Arnold chạy vào lều tiểu não.
* Nhánh tận. Có ba nhánh (kể từ ngoài vào trong).
+ Dây lệ: qua khe b−ớm vào ổ mắt, chạy sát vào x−ơng, theo dọc bờ trên của cơ thẳng ngoài.
Phân nhánh cảm giác cho mi trên và vùng ngoài của ổ mắt. Tiếp nối với dây hàm trên bằng một cung nối.
+ Dây trán cũng qua khe b−ớm để vào ổ mắt, chạy sát d−ới trần ổ mắt và trên cơ kéo mi mắt.
Phân chia ra hai nhánh: dây trán ngoài hay dây trên ổ mắt và dây trán trong. Hai dây này nhận cảm giác ở trán, ở mũi và mi trên.
+ Dây mũi: Qua vùng Zinu ở khe b−ớm để vào ổ mắt, lúc đầu ở ổ mắt, đi song song với động mạch mắt và cùng với động mạch chạy ở phía trên dây III, rồi chạy chếch vào trong, tách ra các nhánh bên và tận hết bằng hai nhánh ở hố mũi.
• Nhánh bên:
Rễ dài cảm giác của hạch mắt. Hai nhánh mi dài đi đến nhãn cầu.
Nhánh b−ớm sàng, qua ống trán sàng sau, để nhận cảm giác ở xoang b−ớm và ở các xoang sàng sau.
• Nhánh tận:
Nhánh mũi trong qua ống trán sàng sau tr−ớc, để vào hố mũi, và nhận cảm giác ở vách lá mía và da ở đầu mũi.
Nhánh mũi ngoài: Chạy theo dọc bờ d−ới của cơ chéo to và phân nhánh ở các đ−ờng lệ và ở da sống mũi.
Tóm lại, dây thần kinh mắt là một dây cảm giác ở da của trán trên, và sống mũi, cảm giác niêm mạc ở mũi trên, ở nhãn cầu và cảm giác ở màng não vùng trán và vùng chẩm.
1.3.2.2. Dây thần kinh hàm trên
Dây hàm trên là một dây hoàn toàn cảm giác, tận hết ở phần giữa hạch Gasser.
* Đ−ờng đi
Dây hàm trên, từ hạch Gasser, ở tầng giữa của nền sọ, chạy thẳng ra tr−ớc, chui qua lỗ tròn to để tới mặt trên của hố chân hàm, ở đó, dây tạt ngang ra ngoài để tới đầu rãnh d−ới ổ mắt. Dây lại bẻ gập lần nữa để chui vào rãnh , và khi qua lỗ d−ới ổ mắt, thì toả thành một cụm nhánh tận. Nói chung, dây hàm trên bẻ gập 2 lần, đ−ờng đi hình l−ỡi lê.
* Liên quan
ở tầng giữa nền sọ, dây hàm trên chạy sát trên x−ơng, ở chỗ mà thành ngoài của xoang tĩnh mạch hang dính vào cánh lớn x−ơng b−ớm. Nh− vậy dây hàm trên ở d−ới tất cả các dây chạy trong thành của xoang.
- Trong ống tròn to, cùng đi với dây hàm trên, có nhiều tĩnh mạch liên lạc đi từ xoang tới đám rối chân b−ớm.
- ở hố chân b−ớm hàm, dây hàm trên chạy ở phía trên dây hàm d−ới, và ở phía ngoài hạch b−ớm khẩu cái.
- ở ống d−ới ổ mắt, dây hàm trên cùng đi với động mạch d−ới ổ mắt. ở đó, dây liên quan ở trên với các thành phần của ổ mắt, chỉ có cốt mạc phân
cách. ở d−ới liên quan với xoang hàm trên, có khi chỉ có niêm mạc che phủ, nên viêm xoang có thể gây đau ở dây thần kinh.
* Nhánh tận
Gồm cả một bó nhánh cho mi d−ới, má, mũi và môi trên.
* Nhánh bên
- Nhánh màng não cho màng não ở vùng thái d−ơng và đỉnh.
- Nhánh ổ mắt hay nhánh tiếp, ngoài các sợi cảm giác, còn mang các sợi tiết dịch của dây VII, tiếp nối với dây lệ để tạo nên một quai, và từ quai này tách ra các nhánh lệ cho tuyến lệ và dây thái d−ơng gò má.
- Dây b−ớm khẩu cái tách ở dây, lúc dây này đang đi thẳng tạt ngang chạy ra ngoài. Dây chạy ở phía ngoài, phía tr−ớc hạch b−ớm khẩu cái. Dính vào hạch và tách ra 4 nhóm nhánh, phân phối trong mũi vòm miệng và tỵ hầu.
+ Nhánh ổ mắt chạy vào các xoang sàng.
+ Nhánh mũi qua lỗ b−ớm khẩu cái, chạy vào hốc mũi, có nhánh mũi trên phân phối vào ngách mũi trên và giữa: có nhánh mũi khẩu cái phân phối vào vách lá mía. Nhánh này qua ống khẩu cái tr−ớc để vào ổ miệng và phân phối ở vòm miệng.
+ Các nhánh khẩu cái gồm các nhánh tr−ớc chui qua ống khẩu cái sau, các nhánh giữa và sau chui qua các ống khẩu cái phụ, để phân phối vào ngách mũi d−ới, vào màn hầu và phần sau vòm miệng.
+ Các nhánh chân b−ớm khẩu cái qua ống cùng tên, để phân phối vào niêm mạc tỵ hầu.
Tóm lại, dây thần kinh hàm trên là một dây cảm giác da của vùng thái d−ơng, gò má, má, mí d−ới, cánh mũi và môi trên, cảm giác niêm mạc ở mũi d−ới, vòm miệng và tỵ hầu, cảm giác ở màng não vùng thái d−ơng và đỉnh.
Dây hàm trên còn mang các sợi thực vật của dây VII (tiết n−ớc mắt và n−ớc mũi).
1.3.2.3. Dây thần kinh hàm d−ới
Dây thần kinh hàm d−ới là một dây hỗn hợp, nên có 2 rễ: - Rễ vận động
- Rễ cảm giác to nhiều hơn và tận hết ở hạch Gasser.
* Đ−ờng đi
Hai rễ khi tới lỗ bầu dục, thì tụm lại và chui qua lỗ bầu dục để ra ngoài sọ, vào khu chân b−ớm hàm.
ở lỗ bầu dục, dây hàm d−ới liên quan với động mạch màng não bé. ở vùng chân b−ớm hàn, dây ở phía tr−ớc cân liên cơ chân b−ớm ngoài và trong. Khi cách lỗ bầu dục không đầy 1cm, thì dây phân chia ra hai nhánh tận.
* Nhánh bên
Nhánh quặt ng−ợc, chạy vào màng não, qua lỗ tròn bé.
* Nhánh tận
Gồm có hai thân, tách ra làm bảy nhánh a) Thân tr−ớc: gồm có ba nhánh thái d−ơng:
- Dây thái d−ơng miệng: chạy giữa hai bó của cơ chân b−ớm ngoài và sau khi phân phối vào trong cơ, thời tách ra làm 2 nhánh:
+ Nhánh lên vận động hay nhánh thái d−ơng sâu tr−ớc vận động cơ thái d−ơng. + Nhánh xuống cảm giác hay nhánh miệng, nhánh này xuống tới cơ mút và phân phối vào da va niêm mạc ở má.
- Dây thái d−ơng sâu giữa vận động cơ thái d−ơng.
- Dây thái d−ơng cắn phân chia, ở bờ trên cơ chân b−ớm ngoài, ra làm 2 nhánh:
+ Nhánh lên hay dây thái d−ơng
+ Nhánh xuông hay dây cắn chạy qua khuyết vẹt vào cơ cắn. b) Thân sau: gồm có 4 nhánh:
- Thân chung của dây cơ chân b−ớm trong, cơ căng màn hầu và cơ búa. Thân này chui qua cân liên cơ chân b−ớm để chạy vào khu màn hầu và phân nhánh cho 3 cơ kể trên.
- Dây tai thái d−ơng chia ra đôi thành một lỗ khuyên để động mạch màng não giữa chạy qua, rồi qua khuy sau lồi cầu Juvara, chạy trên bó mạch hàm trong, vào vùng mang tai, quặt ng−ợc lên trên, chạy ở phía sau động mạch thái d−ơng nông, để rồi phân nhánh vào vùng thái d−ơng.
Ngoài ra, dây tai thái d−ơng còn mang các sợi của dây đá sâu bé của dây IX, qua hạch tai, chạy vào tuyến mang tai.
- Dây răng d−ới - Dây l−ỡi