1.1. Giải phẫu tuyến th−ợng thân:
Th−ợng thân là một tuyến nội tiết nhỏ nh−ng rất quan trọng, tiết ra rất nhiều loại hormon, th−ợng thân hình tam giác, nằm úp ở cực trên của thân, cao 2-4 cm, rộng 3-5 cm, nặng khoảng 5-6g.
Gồm có 2 phần: vỏ và tủy th−ợng thân.
+ Vỏ th−ợng thân có 3 lớp: lớp ngoài cùng là lớp cầu, giữa là lớp bó (thừng), lớp trong
cùng là lớp l−ới.
- Lớp cầu: gồm các tế bào chứa ít lipit, nằm ngang d−ới bao, tiết ra andosterol.
- Lớp bó: dày nhất, gồm các tế bào xếp song song chứa nhiều lipit, tiết cortisol và androgen.
- Lớp l−ới: ở phía trong cùng, nối liền với nhau thành một l−ới không đều, tiết cortisol và androgen.
+ Tủy th−ợng thân: màu hồng tiết ra adrenalin và noradrenalin, dopamin là tiền chất
của noradrenalin.
1.2. Sinh lý tuyến th−ợng thân:
+ Sinh lý vỏ th−ợng thân:
- Aldosterol (corticoid khoáng): tác dụng trên sự bài tiết ở ng−ời, bình th−ờng aldosterol sẽ làm tăng đào thải ion K+ và H+, ion Na+ trong n−ớc tiểu đ−ợc tái hấp thu ở ống l−ợn xa và đào thải H+, K+ ra ngoài.
Trong c−ờng chức năng th−ợng thân, th−ợng thân sẽ tăng tiết nhiều aldosterol, K+ sẽ bị tăng đào thải ra ngoài, tăng tái hấp thu ion Na+ dẫn đến tăng ion Na+, giảm ion K+ máu.
Ng−ợc lại, khi có suy tuyến th−ợng thân thì aldosterol sẽ tiết ít hơn, ion Na+ không đ−ợc tái hấp thu ở ống thân, K+ và H+ không đ−ợc đào thải ra ngoài nên dẫn đến tăng K+ máu.
- Cortisol: tham gia vào quá trình chuyển hoá protit, glucid và lipit, làm tăng tân tạo glucoza từ protit và lipit, tăng tích lũy glucogen trong gan, có tác dụng chống viêm, chống dị ứng, giảm tính thấm thành mạch, điều hoà huyết áp, làm tăng đ−ờng huyết.
- Androgen:
. Đối với nam giới: androgen trong vai trò thứ yếu trong phát triển sinh dục. . ở nữ: ostrogen có tác dụng đến sự phát triển giới tính và dậy thì.
. Androgen có tác dụng làm tăng tổng hợp protein và nhiều các chuyển hoá khác.
+ Sinh lý tủy th−ợng thân: là tác dụng của 2 chất cơ bản do nó tiết ra:
- Adrenalin: có tác dụng làm tăng co bóp tim làm cho nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, giãn cơ phế quản, làm tăng nhu động ruột, làm co tử cung, giãn đồng tử, co cơ mi mắt, dãn mạch vành...
Suy th−ợng thân cấp
Suy th−ợng thân cấp là một cấp cứu nội khoa, bệnh có tính chất diễn biến cấp tính do vỏ th−ợng thân giảm sản xuất hormon một cách đột ngột (chủ yếu là cortisol) gây nên các biến loạn về lâm sàng có thể gây trụy mạch và tử vong.